9.1.1.    獎(jiǎng)金管理方案

項(xiàng)目實(shí)施前，LN縣人民醫(yī)院與國(guó)內(nèi)多數(shù)醫(yī)院一樣，績(jī)獎(jiǎng)金分配采取收支結(jié)余提成辦法，由于收入、成本核算困難，與各科室業(yè)務(wù)工作量、服務(wù)質(zhì)量等指標(biāo)脫節(jié)等原因，不僅違背新醫(yī)改精神，而且操作過(guò)程中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題醫(yī)技科室偏高，個(gè)別醫(yī)療科室偏高等問(wèn)題，每次分配基本上都要人工干預(yù)、調(diào)整。不僅工作量大，而且因不透明等原因，各科室也不滿(mǎn)意。

項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中，我們結(jié)合該醫(yī)院傳統(tǒng)和未來(lái)發(fā)展需要，按照總額控制、二次分配、尊重歷史分配結(jié)果、著眼未來(lái)發(fā)展、持續(xù)改進(jìn)的原則，研究制定的新的績(jī)效獎(jiǎng)金管理辦法。具體方案是：

（1）總額控制。即按全院當(dāng)月業(yè)務(wù)收入的8-10%計(jì)提全院績(jī)效獎(jiǎng)金總額

（2）二次分配。第一次分配是將計(jì)提的全院工資總額按一定規(guī)則分配到各科室，第二次分配是由各科室、部門(mén)將部門(mén)獎(jiǎng)金總額分配到個(gè)人。

（3）尊重歷史分配結(jié)果。將全院獎(jiǎng)金總額分配到各科室/部門(mén)時(shí)，50%按上年各科室績(jī)效獎(jiǎng)金總額及科室當(dāng)月績(jī)效分?jǐn)?shù)分配。主要考慮是新型績(jī)效考核方案需要一個(gè)測(cè)試過(guò)程，適度考慮上年各部門(mén)實(shí)際分配結(jié)果，有利于大家接受。

（4）著眼未來(lái)發(fā)展。將全院獎(jiǎng)金總額分配到各科室/部門(mén)時(shí)，另外50%按崗位編制系數(shù)和及科室當(dāng)月績(jī)效分?jǐn)?shù)分配。崗位編制系數(shù)和按照各部門(mén)編制崗位多少、以及各崗位的技能系數(shù)、風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)、管理系數(shù)確定。主要考慮是人力資源是醫(yī)院最大的成本，減員增效是提升醫(yī)院工作效率的重要途徑，基于崗位價(jià)值大小和績(jī)效考核分配，既充分體現(xiàn)不同崗位之間的差異，又利于實(shí)出工作實(shí)績(jī)。

（5）持續(xù)改進(jìn)原則。隨著新績(jī)效考核方案的成熟，按各部門(mén)上年獎(jiǎng)金總額分配比例逐步降低，兩到三年內(nèi)全部按崗位編制進(jìn)行分配。

9.1.2.    系統(tǒng)功能概述

根據(jù)新的績(jī)效工資管理體系和過(guò)渡方案，我們基于“東旦醫(yī)院績(jī)效管理軟件”平臺(tái)，設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)了績(jī)效獎(jiǎng)金管理系統(tǒng)。

核心功能模塊包括全院獎(jiǎng)金計(jì)提、分配系數(shù)核算、科室獎(jiǎng)金核算、人均獎(jiǎng)金核算等功能。

相關(guān)功能模塊包括HIS接口管理、成本核算、收入核算、綜合統(tǒng)計(jì)、全院績(jī)效評(píng)估、科室績(jī)效評(píng)估、部門(mén)績(jī)效評(píng)估等功能。系統(tǒng)自動(dòng)從相關(guān)功能模塊中獲取數(shù)據(jù)，不需人工操作。

9.1.3.    系統(tǒng)實(shí)施效果

軟件上線運(yùn)用1年以來(lái)，在提升工作效率、強(qiáng)化考核激勵(lì)、提升全院績(jī)效等方面均取得明顯效果。

（1）基本實(shí)際全自動(dòng)考核分配。除需各職能部門(mén)按權(quán)限錄入專(zhuān)項(xiàng)考核臺(tái)帳、變動(dòng)成本數(shù)據(jù)外，不再需要人工計(jì)算。

（2）不公平現(xiàn)象明顯改善，部門(mén)滿(mǎn)意度顯著提高。運(yùn)用定崗定編辦法，有效解決了醫(yī)技之間、臨床與行政后勤之間的分配比例關(guān)系。運(yùn)用平衡記分卡考核、目標(biāo)管理等手段，提升了各部門(mén)績(jī)效考核的科學(xué)性、合理性。運(yùn)用信息系統(tǒng)每天計(jì)算、更新各部門(mén)績(jī)效考核分?jǐn)?shù)和績(jī)效獎(jiǎng)金分配結(jié)果，各部門(mén)可實(shí)時(shí)查看分析，顯著提升績(jī)效考核分配的透明度、可信度和說(shuō)服力。

（3）全院績(jī)效明顯提升。實(shí)施一年來(lái)，業(yè)務(wù)收入、門(mén)診量、病位占日、手術(shù)量等核心指標(biāo)均增加20%以上，個(gè)別指標(biāo)增加30%以上。與此同時(shí)，藥品占比、基本藥物使用率等患者指標(biāo)顯著改善，除個(gè)別科室外全部達(dá)到上級(jí)主管部門(mén)要求。原來(lái)“推病人”、向往介紹病人現(xiàn)象明顯減少。

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