江蘇省常州市金壇區(qū)人民醫(yī)院DRGS項(xiàng)目啟動(dòng)

  江蘇省常州市金壇區(qū)人民醫(yī)院位于金壇區(qū)中心，歷經(jīng)百年變革與發(fā)展，現(xiàn)已成為一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健為一體的綜合性三級(jí)醫(yī)院。醫(yī)院占地約50畝。職工1285人，其中衛(wèi)技人員963人，高級(jí)職稱191人，碩士以上學(xué)歷55人。實(shí)際開(kāi)放床位960張，有23個(gè)病區(qū)、26個(gè)護(hù)理單位、8個(gè)醫(yī)技科室。有常州市重點(diǎn)?？?/span>4個(gè)（腫瘤科、普外科、神經(jīng)內(nèi)科、急診醫(yī)學(xué)科），有常州市市區(qū)共建重點(diǎn)學(xué)科1個(gè)（神經(jīng)病學(xué)學(xué)科），常州市重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)單位1個(gè)（骨科），金壇區(qū)重點(diǎn)?？?/span>11個(gè)。是江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院，東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院、南通大學(xué)醫(yī)學(xué)院和甘肅醫(yī)學(xué)院的教學(xué)醫(yī)院，是鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院臨床學(xué)院，是江蘇省住院醫(yī)師、全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地。

2011年該院作為省首批公立醫(yī)改試點(diǎn)醫(yī)院之一，積極穩(wěn)妥推進(jìn)公立醫(yī)院改革，取得群眾得實(shí)惠、衛(wèi)生有發(fā)展、醫(yī)改促健康的良好成效。于2011-2012年度、2013-2014年度分別獲得省衛(wèi)生廳、國(guó)家衛(wèi)計(jì)委授予的“群眾滿意的衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)”榮譽(yù)稱號(hào)。2015年被國(guó)家衛(wèi)計(jì)委列入全面提升縣級(jí)醫(yī)院綜合能力第一批名單。2017年、2018年分別獲得“國(guó)家級(jí)健康促進(jìn)醫(yī)院”、 “最具成長(zhǎng)力中國(guó)醫(yī)院創(chuàng)新之星”榮譽(yù)。  

2017年11月以來(lái)，由上海東旦軟件開(kāi)發(fā)有限公司設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)的新型績(jī)效管理體系及信息系統(tǒng)上線以來(lái)，通過(guò)突出各部門及個(gè)人的工作量考核、服務(wù)質(zhì)量考核，對(duì)規(guī)范醫(yī)療行為，提升工作效率，提升服務(wù)質(zhì)量起到顯著的推動(dòng)作用。在門診、住院次均費(fèi)用保持下降的情況下，醫(yī)院服務(wù)人次、可支配收入、績(jī)效工資總額增長(zhǎng)30%以上，有效解決看病難、看病貴問(wèn)題，患者滿意度、員工滿意度顯著提升，取得顯著的改革效果。

為進(jìn)一步細(xì)化完善新型績(jī)效管理體系，鼓勵(lì)復(fù)雜病例、危重病例收治，規(guī)范病案首頁(yè)書(shū)寫(xiě)，為可能推動(dòng)的DRGs付費(fèi)作準(zhǔn)備，金壇區(qū)人民醫(yī)院再次與上海東旦軟件開(kāi)發(fā)有限公司合作，設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)DRGS分組器，并將相關(guān)結(jié)果與新型績(jī)效管理體系融合。本項(xiàng)目建設(shè)內(nèi)容包括數(shù)據(jù)接口開(kāi)發(fā)、分組結(jié)果驗(yàn)證、與績(jī)效系統(tǒng)整合、培訓(xùn)輔導(dǎo)等多個(gè)方面。

（1）DRGs分組器二次開(kāi)發(fā)。在原有績(jī)效管理信息系統(tǒng)基礎(chǔ)上增加國(guó)家衛(wèi)計(jì)委推薦的《CN-DRGS分組方案》（2014年版）分組器，并結(jié)合醫(yī)院目前使用的疾病診斷編碼（ICD_10）國(guó)標(biāo)版、手術(shù)操作編碼（ICD—9）國(guó)標(biāo)版進(jìn)行對(duì)照、轉(zhuǎn)換。

（2）分組結(jié)果驗(yàn)證。基于目前已有的病例數(shù)據(jù)，對(duì)分組器的技術(shù)性能進(jìn)行驗(yàn)證。結(jié)合醫(yī)院自身分組結(jié)果、北京市300多家醫(yī)院分組結(jié)果，確定DW、標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用、標(biāo)準(zhǔn)住院日等核算方案，解決單體醫(yī)院實(shí)施樣本量不足等問(wèn)題。

（3）績(jī)效指標(biāo)核算。按單位、部門統(tǒng)計(jì)核算入組數(shù)、病例組合指數(shù)（CMI值）、費(fèi)用指數(shù)、時(shí)間組數(shù)等指標(biāo)，作為部門績(jī)效考核、目標(biāo)值確定的依據(jù)。

（4）根據(jù)DRGS分組結(jié)果，調(diào)整醫(yī)療、護(hù)理部門以及醫(yī)師崗位的績(jī)效考核方案，進(jìn)一步體現(xiàn)技術(shù)難度，鼓勵(lì)危重病收治，解決橫向公平問(wèn)題。

（5）培訓(xùn)輔導(dǎo)。對(duì)病案主管部門、臨床醫(yī)療部門進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)輔導(dǎo)，了解DRGs分組的意義，規(guī)范電子病案首頁(yè)填寫(xiě)。