項(xiàng) 目 |
評價內(nèi)容與方法 |
達(dá)標(biāo)/符合程度≥90%
A |
達(dá)標(biāo)/符合程度≥80%
B |
達(dá)標(biāo)/符合程度≥70%
C |
達(dá)標(biāo)/符合程度≥60%
D |
達(dá)標(biāo)/符合程度≤60%
NO |
1.醫(yī)院為患者提供放射科與影像診斷服務(wù),以滿足臨床工作需求,且所有服務(wù)項(xiàng)目均符合現(xiàn)行的國家法律法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)要求 |
1.1 不開展淘汰和未經(jīng)批準(zhǔn)的項(xiàng)目 |
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1.2 為臨床提供充分、常規(guī)和便利的放射科與影像診斷項(xiàng)目服務(wù),滿足臨床患者需求 |
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1.3 臨床需要而本院未開展的項(xiàng)目,由定點(diǎn)院外實(shí)驗(yàn)室提供服務(wù)的制度、程序與服務(wù)協(xié)議 |
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1.4 備有應(yīng)急用藥品和器材,并及時進(jìn)行更換或檢測 |
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2.有放射安全程序,遵照實(shí)施并記錄 |
2.1 有放射安全程序并符合醫(yī)院實(shí)際需要 |
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2.2 按照現(xiàn)行法律和法規(guī)、相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范制定書面制度和操作規(guī)程。該程序與醫(yī)院的安全管理程序相協(xié)調(diào)。 |
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2.3 感染性物質(zhì)和有害物質(zhì)的轉(zhuǎn)運(yùn)和處理有書面制度和操作規(guī)程規(guī)定 |
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2.4 安全防護(hù)設(shè)施的有效性與操作和遇到的危險(xiǎn)相對應(yīng),遵照使用 |
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2.5 所有放射和影像診斷人員接受放射安全程序和操作的培訓(xùn)且考核合格 |
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2.6 放射和影像診斷人員在使用新程序和有物質(zhì)前經(jīng)過相應(yīng)在職培訓(xùn)且考核合格。 |
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3.由具備放射科與影像診斷專業(yè)資質(zhì)的人員進(jìn)行檢查,解釋檢查結(jié)果定及時提供放射和影像診斷報(bào)告,嚴(yán)格審核制度。 |
3.1 明確由誰進(jìn)行操作、指導(dǎo)或監(jiān)督檢查,責(zé)任落實(shí)到每一個具體人員 |
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3.2 對放射科與影像診斷專業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn)、考核
合格后,授權(quán)相關(guān)項(xiàng)目的檢查操作 |
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3.3 由放射科與影像診斷專業(yè)臨床醫(yī)師解釋檢查結(jié)果 |
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3.4 經(jīng)過相應(yīng)的培訓(xùn),且經(jīng)驗(yàn)豐富有專/兼職的人員負(fù)責(zé)指導(dǎo)和監(jiān)督 |
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4. 根據(jù)醫(yī)院規(guī)定及時提供放射和影像診斷報(bào)告,嚴(yán)格審核制度。 |
4.1 醫(yī)院對放射科與影像診斷預(yù)期報(bào)告的時間有明確規(guī)定明示 |
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4.2 實(shí)施監(jiān)控緊急/急診放射科與影像診斷報(bào)告的完成及時性(抽查病歷認(rèn)定) |
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4.3 在規(guī)定的時間內(nèi)報(bào)告放射科與影像診斷結(jié)果以滿足病人需求(抽查病歷認(rèn)定) |
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4.4 放射科與影像診斷報(bào)告單有簽發(fā)與審核的制度與程序,且能遵循(抽查病歷認(rèn)定) |
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4.5 放射科與影像診斷資料保存環(huán)境、方式、時限符合衛(wèi)生行政部門的規(guī)定 |
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改進(jìn)意見與建議:
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