第一章總則

• 指導思想
• 基本思路
• 績效工資范圍
• 科室效益績效分配原則

醫(yī)生個人績效核算辦法

• 門診個人績效計算辦法
• 住院部分個人績效計算辦法

第二章科室效益績效核算辦法

一、活工資計算發(fā)放辦法

二、藥品指標獎懲計算辦法

三、醫(yī)技科室效益績效核算辦法

四、臨床科室效益績效核算辦法

五、手術麻醉科效益績效核算辦法

六、藥械科效益績效核算辦法

七、收款處效益績效核算辦法

八、掛號室效益績效核算辦法

九、行政后勤及其他科室績效核算辦法

十、目標責任制科室經濟核算辦法

第三章臨床醫(yī)技科室質量考核體系

1、醫(yī)療質量

2、護理質量

3、門診工作

4、感染

5、醫(yī)德醫(yī)風

第四章行政后勤科室質量考核體系

第五章扣發(fā)、停發(fā)績效工資的規(guī)定

第六章附　則

第一章　總則

為加大醫(yī)院分配制度改革力度，進一步調動職工工作積極性，根據衛(wèi)生部和省、市關于分配制度改革文件精神結合我院實際情況，制定我院績效工資分配方案。

• 指導思想

醫(yī)院經濟管理堅持按照市場經濟規(guī)律，同時吸取現代企業(yè)管理的成功經驗運行，分配制度改革在推行準全成本核算的基礎上，堅持績效優(yōu)先、兼顧公平，實行按勞分配、多勞多得的原則，劃小核算單位，實行實際工資與檔案工資相分離，體現向第一線和特殊崗位適度傾斜，努力激發(fā)全體員工的積極性、主動性和創(chuàng)造性，激發(fā)醫(yī)院的內部活力，提高職工的主人翁意識，塑造以質量為核心，以績效規(guī)范管理的運行機制，切實促進醫(yī)院全面建設和可持續(xù)快速發(fā)展。

• 基本思路

1、積極推行準全成本核算，收入減支出（包括院級管理運行成本分攤）結余部分列入核算單位分配；

2、以科室或醫(yī)療組為基本核算單元；

3、質量考核和管理目標考核與科室效益掛鉤；

4、檔案工資與實際工資分離。即國家規(guī)定的職工工資作為檔案工資保留，并按規(guī)定報批后記錄在職工的檔案中，作為繳納養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險和計發(fā)退休費的依據。實際工資由檔案工資扣出一部分作為績效，參與獎金分配。

• 績效工資范圍：

績效工資范圍包括：醫(yī)生個人技術績效、活工資、科室效益績效等。

1、個人技術績效:具有高技術、高風險、高強度、責任重的項目，按其實現的綜合效益按比例計入個人績效部分。

2、活工資：從檔案工資中扣出一部分，與科室收入指標掛鉤進行考核，作為績效工資進行發(fā)放。

3、科室效益績效: 以醫(yī)療組、科室為核算單位，通過經濟效益核算結果，結合工作質量，按比例計入科室的部分，即獎金。

• 科室效益績效分配原則

1、科室應按照各自的工作特點和性質，參考個人工作量、創(chuàng)造的效益因素，本著向高技術、高風險、高強度、責任重的崗位傾斜的原則，進行獎金的二次分配。

2、績效工資二次分配的范圍：每人所扣的活工資（300元、200元、100元）、科室獎金，由科主任、護士長制定二次分配方案，進行二次分配，不得進行平均分配。

3、科室在進行內部分配前可以按照獎金5%的比例，提取科室基金，作為科室公益金，用于科室對外學術交流及社會公益活動，使用情況應在科室內公開。

4、科室主持工作的主任、護士長分別享受科室人均獎金系數的0.5，由醫(yī)院支付。

• 醫(yī)院核算單位

內一科、內二科、外一科、外二科、骨一科、骨二科、婦產科、小兒科、放療科、腫瘤病房、痔瘺科、針灸科、急癥科、手術室、皮膚科、重癥監(jiān)護室、分院門診部、檢驗科、B超室、CT室、心腦電、藥械科、查體科、磁共振室等

新建科室根據醫(yī)院業(yè)務發(fā)展規(guī)劃進行具體核算。

• 個人技術績效核算辦法

一、門診個人績效計算辦法

門診醫(yī)生個人績效，按照門診輔助檢查收入（包括放射、B超、CT、磁共振、心腦電）、化驗收入（含化驗、病理、細菌免疫等）2%，手術收入2.5%計算到醫(yī)生個人。

二、住院部分個人績效計算辦法

1、按照首診醫(yī)師原則，每收一個住院病人，按5元/人計算到收治醫(yī)生個人；（不包含觀察病人）

2、住院輔助檢查收入（包括放射、B超、CT、磁共振、心腦電）、化驗收入（含化驗、病理、細菌免疫等）2%，計算到科室或醫(yī)療組，由科主任或醫(yī)療組長負責分配并上報醫(yī)院分配表，由醫(yī)院劃撥到醫(yī)生個人帳戶；

3、手術收入按2%計算到主刀醫(yī)生個人，1%計算到助刀醫(yī)生個人（不分助刀醫(yī)生人數，共按1%計算）；

• 麻醉收入（麻醉費）按2%分配到麻醉醫(yī)生個人（不分麻醉醫(yī)生人數，由麻醉科具體上報分配名單）。

• 科室效益績效核算辦法

核算公式：收入－支出＝結余　

科室效益績效＝結余*提成百分比*有關控制指標

有關控制指標：包括臨床醫(yī)技科室質量考核指標、行政后勤科室考核指標

• 活工資計算發(fā)放辦法：

按照人員承擔的風險不同，每人每月從工資中扣除一定的金額參與績效工資的二次分配；科主任、護士長、高級職稱人員每月扣300元，中級職稱人員每月扣200元，初級職稱、勞動服務公司人員每月扣100元。

活工資實發(fā)數＝活工資+活工資*［月實際醫(yī)藥收入完成數/（05年醫(yī)藥收入指標/12個月）－1］

2005年醫(yī)藥收入指標見附表。

二、藥品指標獎懲計算辦法

考核對象：臨床科室醫(yī)生

考核指標：醫(yī)院下發(fā)的2005年科室藥品收入占總收入的比例（見附表）

考核辦法：

科室當月藥品收入所占比例＞＝(考核指標+10%)，科主任、高級，中級，初級職稱人員分別從工資中扣除300、200、100元；

科室當月藥品收入所占比例＜(考核指標＋10%)時，按以下辦法計算：

獎懲金額＝（科主任、高級職稱按300元；中級職稱按200元；初級職稱按100元）*（藥品考核指標-當月藥品收入占總收入的比例）

計算所得結果在工資中獎勵或扣除。

三、醫(yī)技科室核算辦法

收入：全部實現的收入，100%計入科室收入。

支出：

人員支出（工資、福利費、社會保障費、夜班費等）、財務報銷（醫(yī)院規(guī)定的由科室承擔的部分，如差旅費、進修費、培訓費、會議費、招待費等）、材料費、供應消耗、維修費、固定資產使用費（包括家具、設備、房屋）、人均管理費用分攤、取暖費分攤、水電費支出、醫(yī)療欠費、醫(yī)療糾紛支出（按曲中醫(yī)字［2004］10號文件執(zhí)行）。

四、臨床科室核算辦法

收入：全部實現的收入，100%計入科室收入，包括檢查、治療、手術、化驗、藥品收入、科間轉帳收入等。

不計算科室收入的項目：救護車收入

支出：

人員支出（工資、福利費、社會保障費、夜班費等）、財務報銷（醫(yī)院規(guī)定的由科室承擔的部分，如差旅費、進修費、培訓費、會議費、招待費等）、材料費、供應消耗、維修費、固定資產使用費（包括家具、設備、房屋）、人均管理費用分攤、取暖費分攤、水電費支出、醫(yī)療欠費、醫(yī)療糾紛支出（按曲中醫(yī)字［2004］10號文件執(zhí)行）、科間轉帳支出 ；

藥品支出：西藥按收入97%，成藥按收入95%，草藥按收入92%計算支出；

檢查費支出：按檢查收入的70%計算支出（包括放射、CT、心腦電、磁共振等）；

化驗費支出：按化驗收入的70%計算支出（包括檢驗、病理、細菌免疫等）；

掛號費支出：普通掛號按收入的60%計算支出；專家掛號費按收入的76%計算支出；

院內會診費支出：按會診收入的70%計算支出；

氧氣費支出：按輸氧收入的60%計算支出；

輸血費支出：按輸血收入的96%計算支出；

手術費支出：按手術收入的15%計算支出；

醫(yī)療垃圾處理費支出：科室實際開放床位日數*2元*40%

五、手術麻醉科核算辦法

　收入：實現的全部收入100%計入科室收入，包括治療、手術、麻醉、藥品、材料收入、科間轉帳收入等。

　支出：

人員支出（工資、福利費、社會保障費、夜班費等）、財務報銷（醫(yī)院規(guī)定的由科室承擔的部分，如差旅費、進修費、培訓費、會議費、招待費等）、材料費、供應消耗、維修費、固定資產使用費（包括家具、設備、房屋）、人均管理費用分攤、取暖費分攤、水電費支出、醫(yī)療欠費、醫(yī)療糾紛支出（按曲中醫(yī)字［2004］10號文件執(zhí)行）、科間轉帳支出 ；

藥品支出：西藥按收入97%，成藥按收入95%，草藥按收入92%計算支出；

院內會診費支出：按會診收入的70%計算支出；

氧氣費支出：按輸氧收入的60%計算支出；

手術費支出：按手術收入的80%計算支出；

• 藥械科獎金核算辦法

收入：實現的全部藥品銷售收入、煎藥費收入

支出：

人員支出（工資、福利費、社會保障費、夜班費等）、財務報銷（醫(yī)院規(guī)定的由科室承擔的部分，如差旅費、進修費、培訓費、會議費、招待費等）、材料費、供應消耗、維修費、固定資產使用費（包括家具、設備、房屋）、各項罰款、人均管理費用分攤、取暖費分攤、水電費支出、醫(yī)療欠費、醫(yī)療糾紛支出（按曲中醫(yī)字［2004］10號文件執(zhí)行）。

藥械科：藥品收入*綜合差價率+煎藥費收入-支出＝藥械科結余

結余*提成比例*有關考核指標 =藥械科科室效益績效

• 收款處獎金核算辦法

收款處按照多勞多得的原則，計算到人。計算辦法為：

個人獎金＝個人本月收款發(fā)票張數*0.05元+個人本月收款金額*0.06%

績效工資＝（獎金＋活工資）*有關考核指標

• 掛號室獎金核算辦法：

在實行計算機掛號之前按院平均獎發(fā)放；計算機掛號之后，按掛號人次，核算到人，每個　元。

績效工資＝（獎金+活工資）*有關考核指標

九、行政后勤及其他科室獎金核算辦法

院平均獎＝臨床、醫(yī)技、藥劑科獎金總數/臨床、醫(yī)技、藥劑科人數

院領導獎金＝院平均獎*1.2

行政后勤科室及其他科室＝院平均獎*1.0

行政后勤科室包括：院辦、醫(yī)務科、護理部、門診部、醫(yī)保辦、綜合采購辦公室、財務科（不含收款處、掛號室）、總務科

其他科室：供應室獎金＝院平均獎*1.0*有關考核指標

績效工資＝（獎金+活工資）*有關考核指標

十、目標責任制科室經濟核算辦法

實行綜合目標責任制核算的科室或單位，另行制定綜合目標責任制核算辦法。

第四章　臨床醫(yī)技科室質量考核體系

• 醫(yī)療質量
• 護理質量
• 門診工作
• 感染
• 醫(yī)德醫(yī)風

第五章　行政后勤科室質量考核體系

行政后勤科室績效工資由以下指標考核：

• 臨床科室主任、護士長對行政后勤科室測評得分（測評表附后）
• 院級領導對行政后勤科室測評得分（測評表附后）；
• 各行政后勤科室量化指標測評得分；

行政后勤科室績效工資將根據以上3個分數，進行綜合考核，計算最終績效工資。

第六章　扣發(fā)、停發(fā)績效工資的規(guī)定

　　一、遇有重大事件（如：急、危、重病人的搶救，新開展的手術及治療項目，由于某種原因可能導致出現的突發(fā)性事件等）不及時逐級向科室、有關管理科室、分管院長直到院長報告，造成不良后果者，對直接責任科室扣罰一個月績效工資，對責任人視情節(jié)按有關規(guī)定另行處罰。

二、醫(yī)院實行院長帶班領導下的總值班負責制，凡總值班人員無故空崗、缺崗者，發(fā)現一次扣罰當事人一個月績效工資。

三、凡經舉報查實，科室、個人出現向外私自轉診病人、未經醫(yī)院批準私自借給其它醫(yī)院儀器設備手術器械，或在院外從事各種醫(yī)療經營活動者，對責任人扣發(fā)二個月績效工資，視情節(jié)也可給予下崗待業(yè)的處理。

四、醫(yī)院除財務科及所屬收款處、住院處收取現金外，其他科室和個人均不得私自收取現金。違者，經舉報查實后，給當事人按收取現金數額的10倍罰款。

　　五、以醫(yī)謀私或以各種借口私自漏收、免收、少收各種輔助檢查費（如：CT、磁共振、X光診斷、化驗、彩超、心電、腦電等）經舉報查實后，扣責任人二個月績效工資。

　　六、對破壞醫(yī)院榮譽，造成不良后果，或受各種黨內、行政記過以上處分者，扣罰當事人1-6個月績效工資。

　　七、科室或個人責任心不強，造成固定資產、醫(yī)療器械丟失或被竊者，因違反操作規(guī)程造成醫(yī)療器械損壞，由所在科室或責任人按價值的2倍賠償。

　　八、未經批準使用電爐及其他大功率電器，電瓶車充電等，除沒收違章電器外，扣一個月績效工資。

第七章　附則

• 根據以上核算和分配方法，計算出各科室、醫(yī)生個人績效應發(fā)數，再根據質量考核成績確定實發(fā)數，每月兌現一次。年終將對突出貢獻者再行獎勵（辦法另行制定）。
• 對于新購設備、設備維修等原因造成支出較大時，可以申請成本分期扣除，或延長折舊期。
• 凡是因材料、器材等非固定成本請領過多造成收不抵支時，成本經申請批準后可以延續(xù)到以后分期扣除。
• 科室材料等支出必須與收入相互配比，不得人為多領或少領材料，造成結余過高或過低；如果出現人為因素而造成不配比的，醫(yī)院將根據成本率計算當月成本，并對科室或責任人作出一定的經濟處罰；或全年通算該科室成本。
• 科室如果收入季節(jié)性較強或月收入變動較大者，可以進行全年通算調整。
• 進修人員工資由醫(yī)院承擔；進修培訓費、差旅費等由進修后所在科室承擔。
• 放射、CT、磁共振等工作人員按國家規(guī)定享受的放射假、職業(yè)查體費、療養(yǎng)費用等，由醫(yī)院承擔，不計科室支出。
• 腎移植病人藥費，計算藥品指標時可以剔除。
• 新分配學生三個月內不享受獎金，三個月后至轉正定級前隨所在科室享受半獎；新調入職工三個月內不享受獎金，滿三個月享受所在科室全獎；進修人員不享受獎金；病假、事假、產假、探親假、工休假、婚假不享受獎金。
• 為保證各項數字的準確及時，各有關科室如：所有輔助檢查科室、藥械科、總務科、供應室、洗衣房等必須于每月27日前將分類統(tǒng)計數據上報財務科。
• 每月27日前各臨床及醫(yī)技科室必須把所有收支票據上交財務科。逾期票據、無標明日期票據不計入科室收入。
• 經兩委會研究批準在本院工作的臨時工，其獎金由科室發(fā)放，醫(yī)院不再負擔50%。
• 手術室夜間手術提成自2005年3月25日停止執(zhí)行；手術室護理人員夜間加班，發(fā)給10元加班費。

十四、　本方案經院兩委會研究，提交職代會表決通過，自2004年12月　25日執(zhí)行；2001年6月7日全院職工大會表決通過的《績效工資分配細則》及曲中醫(yī)［2004］5號文《關于經濟核算問題的補充規(guī)定》同時廢止；凡與本方案有抵觸的均以本方案為準。

　 十五、本方案執(zhí)行過程中，需完善調整及未盡事宜，由院兩委會研究，院長批準后執(zhí)行。