為進一步加強對科主任、護士長的培訓、考核、管理工作，提高科主任、護士長的管理能力和水平，落實院、科二級負責制，根據(jù)醫(yī)院工作職責、管理規(guī)定及人事管理制度改革的有關精神，制定本規(guī)定。
    一、科主任、護士長主要管理任務
    （一）科主任主要管理任務
    1、醫(yī)院實行院、科二級負責制，科主任在院長領導下負責科室管理工作。
    2、科主任要對科室的發(fā)展、醫(yī)療質量、醫(yī)療安全、科研教學、人才技術進行全面管理，是科室醫(yī)療質量、安全的第一責任人。
    3、制定科室發(fā)展規(guī)劃、年度發(fā)展計劃，報醫(yī)院批準后組織實施。
    4、制定科室科研教學、人員培訓、業(yè)務學習計劃并組織實施，大力支持科室人員進行科研教學工作，積極開展新技術、新業(yè)務。
    5、成立質量管理組織，制定科室質量管理方案、質量控制計劃和措施，進行質量監(jiān)督、檢查。
    6、制定防范醫(yī)療事故（差錯）的措施，加強醫(yī)療安全防范工作，認真處理醫(yī)療糾紛，及時按規(guī)定上報醫(yī)療事件。對科室發(fā)生的醫(yī)療安全問題負領導責任。
    7、嚴格執(zhí)行《傳染病防治法》及相關管理規(guī)定，做好傳染病登記、報告工作。
    8、按照有關醫(yī)療管理規(guī)范，審核有關診療行為。
    （二）護士長主要管理任務
    1、護士長具體負責科室（病區(qū)）的護理管理工作。
    2、根據(jù)科室質量管理方案、計劃及醫(yī)院護理工作要求，制定科室護理質量管理方案、質量控制計劃和措施，進行護理質量監(jiān)督、檢查。
    3、制定防范醫(yī)療（護理）事故（差錯）的措施并組織實施，加強醫(yī)療（護理）安全防范工作，對科室發(fā)生的醫(yī)療（護理）安全問題負領導責任。
    4、根據(jù)科室計劃及護理工作要求，制定科室護理科研教學、人員培訓、業(yè)務學習計劃并組織實施。
    二、科主任、護士長的聘任
    1、醫(yī)院對科主任、護士長實行聘任制，科主任、護士長一般應競聘上崗。
    2、醫(yī)院應建立科主任、護士長聘任組織，制定規(guī)范的科主任、護士長聘任程序，制定適合醫(yī)院實際的科主任、護士長競聘條件。
    3、三級醫(yī)院科主任應具備副高級以上職稱、護士長應具備主管護師以上職稱；二級醫(yī)院科主任應具備中級以上職稱、護士長應具備護師以上職稱。科主任應具有在相關專業(yè)工作五年以上的工作經歷。
    4、科主任、護士長應具備一定的管理能力，掌握一定的管理知識尤其是醫(yī)療管理知識。
    5、科主任、護士長上崗前要取得市衛(wèi)生局頒發(fā)的崗位培訓合格證書，此規(guī)定實行前已在科主任、護士長崗位但未取得崗位培訓合格證書的，要在二年內取得崗位培訓合格證書，否則應離崗培訓，直至取得崗位培訓合格證書。
    6、對不符合競聘條件的，不得參加科主任、護士長競聘。醫(yī)院對參加競聘人員的條件、資格進行審核并報市衛(wèi)生局備案、復審。
    7、對不符合競聘條件的，不得參加科主任、護士長競聘，不得兌現(xiàn)科主任、護士長津貼。
    三、科主任、護士長的管理與考核
    1、科主任、護士長實行任期目標責任制。
    2、科主任任期目標主要包括醫(yī)療管理、醫(yī)療質量、醫(yī)療安全、費用控制、科研教學、技術發(fā)展以及醫(yī)院規(guī)定的醫(yī)療效率等指標；護士長任期目標主要包括護理管理、護理質量、護理安全、護理費用控制以及醫(yī)院規(guī)定的經濟、效益、效率等指標。
    3、醫(yī)院應建立完善的科主任、護士長管理、考核制度、措施和組織體系，加強對科主任、護士長在科室（病區(qū)）管理工作中的監(jiān)督、考核。
    4、醫(yī)院應建立科主任、護士長考核臺帳，對科主任、護士長管理質量的全面檢查、考核不少于每月一次，同時，要加強日常的檢查與考核。檢查與考核情況要及時記錄并獎懲兌現(xiàn)。
    5、科室（病區(qū)）醫(yī)務人員發(fā)生質量、安全等問題的，科主任、護士長應承擔管理和領導責任。
    6、醫(yī)院領導不得兼任科主任。對實行診療組責任制的醫(yī)院，科主任一般不應擔任診療組長。
    7、對科主任、護士長不勝任管理工作或任期內科室發(fā)生重大醫(yī)療過失行為或發(fā)生二次以上醫(yī)療事故或出現(xiàn)嚴重的違法、違規(guī)行為或未完成任期目標的，不得繼續(xù)擔任科主任、護士長職務。
    四、科主任、護士長的培訓
    1、醫(yī)院應加強對科主任、護士長的培訓工作，建立培訓臺帳，制訂培訓方案和培訓計劃，并將方案和年度培訓計劃報市衛(wèi)生局。
    2、科主任、護士長的培訓內容主要包括相關的管理知識、衛(wèi)生政策及法規(guī)、醫(yī)療規(guī)范、醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展現(xiàn)狀等。
    3、醫(yī)院對科主任、護士長的全員培訓不少于每年一次。
    4、市衛(wèi)生局委托市醫(yī)院協(xié)會負責對全市醫(yī)院科主任、護士長上崗培訓工作，培訓后經考核合格頒發(fā)《徐州市科主任（護士長）崗位培訓考核合格證書》。
    各縣（市）、區(qū)衛(wèi)生局可以參照制定一級醫(yī)療機構科主任、護士長管理規(guī)定。
   
   
   
   
   
                                                                       徐州市衛(wèi)生局
                                                                 二〇〇六年三月二十四日