1目標(biāo)管理應(yīng)遵循的原則和方法

    目標(biāo)管理是比較先進(jìn)和實(shí)用的管理方式之一。但由于醫(yī)院管理具有的顯著特性，如法規(guī)性、功能性、實(shí)效性、安全性、時(shí)間性、經(jīng)濟(jì)性、適宜性、可追溯性、倫理性等，客觀上為制定好目標(biāo)帶來了一定的難度。因此，制定目標(biāo)過程中應(yīng)遵循以下原則和方法。

1.1應(yīng)遵循的原則

    （1）強(qiáng)調(diào)全過程。每項(xiàng)目標(biāo)都反映某個(gè)過程的控制要求，必須隨時(shí)跟蹤目標(biāo)的進(jìn)展，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，不能僅限于終末質(zhì)量控制，還需重視醫(yī)院環(huán)節(jié)質(zhì)量、基礎(chǔ)質(zhì)量，擺脫傳統(tǒng)的"死后驗(yàn)尸"，體現(xiàn)預(yù)防為主的管理原則。

    （2）強(qiáng)調(diào)全方位。不僅要識(shí)別醫(yī)療技術(shù)指標(biāo)的要求，還要將與醫(yī)療服務(wù)技術(shù)相關(guān)的基礎(chǔ)設(shè)施、環(huán)境管理、安全保障、后勤支持等相關(guān)部門的目標(biāo)，一并納入考核體系。

    （3）強(qiáng)調(diào)結(jié)合實(shí)際。醫(yī)院目標(biāo)的識(shí)別和確定，應(yīng)結(jié)合醫(yī)院自身實(shí)際，選擇可操作性的目標(biāo)，以確保目標(biāo)的執(zhí)行。

    （4）強(qiáng)調(diào)分層管理。醫(yī)院的目標(biāo)是個(gè)人、群體或整個(gè)組織的期望成果，屬于醫(yī)院管理系統(tǒng)層面中的目標(biāo)要求。醫(yī)院目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)必須在醫(yī)院內(nèi)部建立滿足醫(yī)院總目標(biāo)要求的分層次目標(biāo)，并進(jìn)行綜合評價(jià)和考核，才能使醫(yī)院內(nèi)部各部門、各崗位的人員都處于目標(biāo)管理的狀態(tài)之中，為實(shí)現(xiàn)目標(biāo)竭盡全力，確保醫(yī)院總目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

1.2醫(yī)院目標(biāo)應(yīng)滿足的要求

    （1）法規(guī)性。在確定醫(yī)院目標(biāo)時(shí)，應(yīng)重視衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)所頒布的衛(wèi)生法規(guī)、規(guī)范和規(guī)程。凡是上級規(guī)定的指標(biāo)，必須毫無疑義的執(zhí)行。

    （2）先進(jìn)性。醫(yī)院的目標(biāo)應(yīng)是國內(nèi)先進(jìn)水平，反映醫(yī)療服務(wù)技術(shù)、管理的較高水平。

    （3）適用性。目標(biāo)的確定，應(yīng)充分考慮各類不同專業(yè)的具體情況，可選擇性和通用性要強(qiáng)。

    （4）全面性。醫(yī)院管理目標(biāo)應(yīng)覆蓋組織內(nèi)部管理并滿足外部要求（患者、社會(huì)），同時(shí)要充分考慮醫(yī)療服務(wù)的安全性和績效管理原則。

    （5）嚴(yán)肅性。每項(xiàng)目標(biāo)完成后，應(yīng)嚴(yán)格評估，按目標(biāo)管理方案逐項(xiàng)進(jìn)行考核并得出結(jié)論，并嚴(yán)格獎(jiǎng)懲。只有遵循上述原則，才能制定出科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、易于實(shí)施的目標(biāo)。

1.3科學(xué)的方法是有效實(shí)施目標(biāo)管理的基礎(chǔ)

    組織一旦確定了目標(biāo)，從目標(biāo)的發(fā)布、實(shí)施、管理、考核等各個(gè)環(huán)節(jié)都要做到：組織落實(shí)、責(zé)任落實(shí)，從而在目標(biāo)管理的實(shí)施過程中，各部門、每個(gè)人都能找準(zhǔn)自己的位置，相互協(xié)調(diào)、相互補(bǔ)充，獲得目標(biāo)管理的最佳效果。

    醫(yī)院在制定管理目標(biāo)時(shí)，應(yīng)注意掌握好一個(gè)時(shí)機(jī)，堅(jiān)持一個(gè)原則，搞好四個(gè)結(jié)合，落實(shí)六個(gè)步驟。一個(gè)時(shí)機(jī)就是對管理目標(biāo)的策劃和確定，最好在每年年初總結(jié)上一年工作、研究部署新一年工作時(shí)進(jìn)行；堅(jiān)持一個(gè)原則即長期和短期目標(biāo)相一致，切忌短期行為，切忌形式主義；搞好四個(gè)結(jié)合即制定管理目標(biāo)要緊緊密結(jié)合醫(yī)院特點(diǎn)，結(jié)合上級主管部門和相關(guān)的法律法規(guī)要求，結(jié)合各部門的職責(zé)和權(quán)限，結(jié)合患者和社會(huì)對醫(yī)院的要求。六個(gè)步驟即收集信息，提出建議，研討分析，提出目標(biāo)方案，審查，確定。

2目標(biāo)管理實(shí)施過程中的常見問題

    目標(biāo)管理是一個(gè)較復(fù)雜的過程，特別是醫(yī)院的產(chǎn)品就是醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)院的顧客既有外部的患者、患者的法定監(jiān)護(hù)人、家屬，又有內(nèi)部各部門的過程支持；既有有形產(chǎn)品也有無形產(chǎn)品。因此，服務(wù)質(zhì)量和目標(biāo)值的確定更具有特殊性。由于目標(biāo)管理涉及領(lǐng)導(dǎo)決策、全員參與，而內(nèi)部人員素質(zhì)及外部環(huán)境都有差異，不可能生搬硬套某一個(gè)醫(yī)院的某一個(gè)單一模式?？傮w來看，真正實(shí)踐好目標(biāo)管理，主要應(yīng)重視以下3個(gè)方面。

3.1領(lǐng)導(dǎo)重視是搞好醫(yī)院目標(biāo)管理的關(guān)鍵

    醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)必須明確實(shí)施目標(biāo)管理的重要性，建立能使醫(yī)院業(yè)績改進(jìn)的目標(biāo)，并通過對醫(yī)院的終末質(zhì)量目標(biāo)、過程質(zhì)量目標(biāo)以及基礎(chǔ)質(zhì)量目標(biāo)（包括管理工作的服務(wù)質(zhì)量、支持性質(zhì)量目標(biāo)）及患者滿意度目標(biāo)的策劃和確定，使管理者的工作由控制下屬變成和下屬一起策劃目標(biāo)，并層層進(jìn)行自我評估，進(jìn)而最大限度地發(fā)揮個(gè)人潛力，充分調(diào)動(dòng)各個(gè)員工實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的積極性；為醫(yī)院的管理者提供可追求目標(biāo)，把管理過程作為輸入、實(shí)現(xiàn)目標(biāo)作為輸出，使管理者以醫(yī)院管理的目標(biāo)為導(dǎo)向，通過控制過程目標(biāo)，最終獲得績效最大化。通過各部門的協(xié)調(diào)溝通，真正做到上級清楚對下級的期待，下級知道自己應(yīng)對什么結(jié)果負(fù)責(zé)，從而最大限度地調(diào)動(dòng)起每個(gè)部門、每個(gè)崗位的積極性。一些醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對目標(biāo)的識(shí)別與評價(jià)具有強(qiáng)烈的追求，并把這項(xiàng)工作納入醫(yī)院的重要管理議事日程。這些醫(yī)院在實(shí)施目標(biāo)管理的過程中，指定專門機(jī)構(gòu)按照PDCA（計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、總結(jié)）狠抓內(nèi)部管理的自我完善和持續(xù)改進(jìn)，依靠全員參與確保目標(biāo)管理得以實(shí)現(xiàn)，進(jìn)而最大限度地滿足患者和社會(huì)對醫(yī)療服務(wù)的需求。

3.2全員參與是目標(biāo)管理的動(dòng)力

    目標(biāo)管理要求組織的全體員工共同參與，并在每個(gè)人的實(shí)際工作中不斷增強(qiáng)自我控制能力和不斷改進(jìn)自我績效的能力。醫(yī)院應(yīng)通過系統(tǒng)分析，規(guī)劃每個(gè)部門的目標(biāo)，通過提供實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的環(huán)境，真正把各項(xiàng)目標(biāo)落到實(shí)處，做到千斤重?fù)?dān)眾人挑、人人身上有目標(biāo)，最終確保醫(yī)院總目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。有的醫(yī)院堅(jiān)持以人為本，建立人性化管理、績效管理與目標(biāo)管理為一體的管理體系，使目標(biāo)管理的開展既生動(dòng)實(shí)際又扎實(shí)有效。

3.3強(qiáng)化考核、嚴(yán)格獎(jiǎng)懲是進(jìn)行目標(biāo)管理的有效措施

    目標(biāo)管理是一個(gè)系統(tǒng)的、動(dòng)態(tài)的管理活動(dòng)。在實(shí)踐目標(biāo)管理的過程中，只有通過系統(tǒng)的評價(jià)與嚴(yán)格的控制，明確信息管理（包括信息的收集、傳遞、處理、儲(chǔ)存等過程），做好目標(biāo)實(shí)施記錄，提供目標(biāo)實(shí)施過程有效并可追溯的記錄和證據(jù)，并作為獎(jiǎng)懲的依據(jù)，才能做到定期檢查，并研究分析目標(biāo)實(shí)施過程的變異，最終通過目標(biāo)管理達(dá)到提高醫(yī)院管理水平的目的。有些醫(yī)院在此方面提供了一些很好的做法。如醫(yī)院確定一名負(fù)責(zé)人主抓，組織討論目標(biāo)的考核辦法，定期召開目標(biāo)實(shí)施發(fā)布會(huì)，針對實(shí)施的效果與存在的問題，組織相關(guān)人員分析原因、制定措施，使目標(biāo)管理處于良性循環(huán)狀態(tài)之中。這些做法值得借鑒。