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醫(yī)保科崗位職責(zé)
提供者：配置組
發(fā)布時間：2010/06/23 12:00
醫(yī)療保險管理科科長職責(zé)
一、在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)醫(yī)療保險管理工作，搞好本科室管理。
二、依據(jù)有關(guān)法規(guī)和政策規(guī)定，結(jié)合本院情況，制定醫(yī)保工作管理規(guī)章制度和工作計劃，報上級批準(zhǔn)后組織實施。
三、對各科室貫徹執(zhí)行醫(yī)保管理制度的情況進行監(jiān)督、檢查和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決。對重大問題提出處理意見，報分管院長批準(zhǔn)后執(zhí)行。
四、依照有關(guān)規(guī)定，審批、報批醫(yī)保特定診療項目和大額醫(yī)療費用。
五、負(fù)責(zé)接待醫(yī)保主管部門的檢查、監(jiān)督，對醫(yī)保工作中的醫(yī)、保、患三方的矛盾和問題，提出意見和建議。
六、負(fù)責(zé)全院醫(yī)保工作宣傳、政策文件學(xué)習(xí)傳達(dá)，負(fù)責(zé)醫(yī)保方面重大問題咨詢和疑難問題解答。
七、督促并指導(dǎo)科室成員完成相關(guān)工作任務(wù)，并做好檢查和工作總結(jié)，協(xié)調(diào)科室內(nèi)部及與其他科室的關(guān)系，配合有關(guān)方面，對科室成員進行業(yè)務(wù)考核和職稱評審，對其升、調(diào)、獎、懲提出意見與建議。
八、完成上級交辦的其它任務(wù)。
醫(yī)療保險管理科科員職責(zé)
一、在科長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)科內(nèi)日常事務(wù)性工作。
二、負(fù)責(zé)社保、商保和本院職工醫(yī)療等有關(guān)政策、規(guī)定的宣傳、咨詢、接待、受理有關(guān)來信來訪和投訴、舉報。
三、承辦社保、商保病員入院、轉(zhuǎn)診、特定診療項目和大額醫(yī)療費用的上報審批手續(xù)。
四、及時了解臨床科室醫(yī)療保險住院管理情況，協(xié)調(diào)醫(yī)保病人因醫(yī)保政策與科室的矛盾。
五、依據(jù)有關(guān)政策規(guī)定，審查醫(yī)保收費項目、標(biāo)準(zhǔn)、并對其執(zhí)行情況進行監(jiān)督、檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時向科長匯報。
六、負(fù)責(zé)本院職工各類醫(yī)保手續(xù)的辦理和相關(guān)事項的管理。
七、協(xié)助社保、商保、交通事故救護、“110社會聯(lián)動”等方面醫(yī)療費用的結(jié)算與欠費催收。
八、完成上級交辦的其它任務(wù)。
 
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