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內(nèi) 容	具體任務(wù)	保障措施
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存與發(fā)展的根本，通過嚴(yán)格的質(zhì)量管理，促進(jìn)業(yè)務(wù)建設(shè)	1．嚴(yán)格執(zhí)行并落實(shí)醫(yī)院印發(fā)《三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃》	1、購置醫(yī)務(wù)人員三基三嚴(yán)培訓(xùn)手冊，下發(fā)各科室；每月對45歲以下中級職稱醫(yī)務(wù)人員考核一次。
		2、按照《三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃》組織院內(nèi)培訓(xùn)，半年通報(bào)人員培訓(xùn)情況，年終通報(bào)獎勵。
		3、三月份組織心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)并考核一次；
	2、抓好病歷質(zhì)量，嚴(yán)格執(zhí)行《病例書寫規(guī)范》：	歸檔病歷：次月與各臨床科主任檢查。保證甲級病歷95%以上。
	3、加強(qiáng)病案管理；	做好登記、統(tǒng)計(jì)、查閱、復(fù)?。?/DIV>
	4、狠抓各項(xiàng)制度的落實(shí)和督查	每周最少下臨床科室三次，著重檢查各種核心制度的落實(shí)情況，尤其是三級醫(yī)師查房制度，疑難病例討論制度的執(zhí)行情況，檢查運(yùn)行病歷的質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。
	5、處方管理	每月上旬檢查上個月所有處方，及時通報(bào)情況：
	6、加強(qiáng)傳染病管理	認(rèn)真做好傳染病及死亡病例管理，做好漏報(bào)率為0，及時率98%。
穩(wěn)步提高護(hù)理質(zhì)量，做到內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，外塑形象	1．加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力提高護(hù)理人員自身素質(zhì)和文化程度；	1、每名護(hù)理人員每月上交3篇護(hù)理學(xué)習(xí)筆記，當(dāng)月將學(xué)習(xí)情況反饋給科室，年終通報(bào)情況；
		2、注重行為規(guī)范及禮儀培訓(xùn)，推行普通話，加強(qiáng)新上崗護(hù)士的培訓(xùn)，
	2．加強(qiáng)三基培訓(xùn)，加強(qiáng)技能訓(xùn)練，考核理論與實(shí)踐每月交替進(jìn)行，	1. 靜脈輸液，技術(shù)考試，二月底 2. 上半年、下半年分別舉辦兩次講座 3. 積極參加市局組織的護(hù)理技術(shù)比武
	3.加強(qiáng)全員院感知識培訓(xùn)	1. 下發(fā)院感診斷標(biāo)準(zhǔn)，每年最少舉辦兩次全院性院感知識講座
		2. 積極參加市醫(yī)院組織的院感培訓(xùn)
		3.認(rèn)真做好醫(yī)院感染統(tǒng)計(jì)報(bào)告工作；
	4..狠抓各項(xiàng)制度的落實(shí)和督查	每天堅(jiān)持下臨床科室，著重抓好各種核心制度的執(zhí)行情況，加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量的全面控制。
	5、加大檢查、考核力度	每季度一次大檢查：護(hù)理管理、消毒隔離、基礎(chǔ)護(hù)理、文書書寫、急救、藥品差錯事故分析。
	6、建立獎勵機(jī)制	廣泛開展“星級護(hù)士”、“護(hù)理標(biāo)兵”、“崗位能手”等活動
做好優(yōu) 質(zhì)服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)院和諧發(fā)展	以《崗位優(yōu)質(zhì)服務(wù)手冊》為準(zhǔn)則，加大對各級各類人員培訓(xùn)、考核。通過細(xì)致工作和規(guī)范言行，融合、感化、感動患者，消除患者疑慮、戒備，樹立相互理解、尊重、信任的醫(yī)患關(guān)系。	1、三月上旬各科組織科內(nèi)人員學(xué)習(xí)，醫(yī)院組織檢查筆記；
		2、三月中旬，對藥房、收費(fèi)處、檢驗(yàn)科、功能科、放射科等科室的行為規(guī)范，采取現(xiàn)場考核；
		3、三月下旬，對病區(qū)人員行為規(guī)范進(jìn)行現(xiàn)場考核，
		4、四月份組織知識競賽，檢查評比，
加大宣傳力度，提高醫(yī)院社會知名度	1、加強(qiáng)與各新聞媒體的溝通、聯(lián)絡(luò)	1、每周向《銅川日報(bào)》上報(bào)新聞一條（篇），
		2、《三秦廣播電視報(bào)》“三院會診”欄目推出專家，力爭一個月一期；
		3、制作醫(yī)院健康聯(lián)系卡、展板（四至五塊）；
	2、做好醫(yī)院門戶網(wǎng)建設(shè)。	及時上傳文字、圖片
	3．加強(qiáng)科室信息上報(bào)力度，并將此納入科室年度工作考核之中	制定下發(fā)關(guān)于《宣傳工作考核獎罰辦法》，增強(qiáng)各科室信息上報(bào)意識；
	4、深入社區(qū)服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)，進(jìn)行健康教育宣傳、講座、義診，增強(qiáng)協(xié)作力度	簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，提供技術(shù)支持，免費(fèi)接收人員進(jìn)修學(xué)習(xí)，
	5.做好病人和體檢人員回訪	1 .制定回訪制度或?qū)嵤┺k法.婦科出院病人由本科負(fù)責(zé)回訪；其他科室出院病人出院后一周內(nèi)回訪。 2.建立健康體檢檔案，邀請?zhí)厥馊巳簠⒓俞t(yī)院組織的專題培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，增強(qiáng)防病知識。
加強(qiáng)成本管理，實(shí)現(xiàn) 降本增效	1、加強(qiáng)收費(fèi)管理，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)	1、不定期抽查，凡患者投訴亂收費(fèi)，情況屬實(shí)，按金額的2倍處罰； 2、增強(qiáng)收費(fèi)人員責(zé)任意識，嚴(yán)格退費(fèi)票據(jù)管理；
	2、加強(qiáng)科室成本核算，增強(qiáng)成本意識	逐步加強(qiáng)成本核算的力度，供應(yīng)室、洗衣房每月統(tǒng)計(jì)各業(yè)務(wù)科室產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用；業(yè)務(wù)科室辦公用品費(fèi)用實(shí)行節(jié)余適當(dāng)返還的辦法。
	3、加強(qiáng)對藥品的監(jiān)管	不定期抽查藥品庫存，虧空、短缺藥品自行補(bǔ)充；
	4、加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理	嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)損報(bào)廢制度
	5、加強(qiáng)耗材的使用和管理	嚴(yán)格領(lǐng)用審批程序，不定期抽查，做到出入相對平衡。
人才培養(yǎng)和建設(shè)	加大人力資源的管理力度。	1、支持和鼓勵在職學(xué)歷學(xué)習(xí)，撰寫、發(fā)表論文、院內(nèi)專題講座。 2、堅(jiān)持吸引、培養(yǎng)和使用并重的原則，提升醫(yī)院人才隊(duì)伍的整體水平。 3、為符合條件的專業(yè)技術(shù)人員辦理人事代理。
加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，增強(qiáng)醫(yī)院凝聚力	今年醫(yī)院將實(shí)施文化戰(zhàn)略，抓好文化內(nèi)涵建設(shè)，“團(tuán)結(jié)奮進(jìn)、追求卓越”的精神在全院職工中得以體現(xiàn)。使醫(yī)院所倡導(dǎo)的服務(wù)理念、價(jià)值理念貫穿于醫(yī)療服務(wù)工作的始終。	1、切實(shí)抓好醫(yī)院文化和醫(yī)院特色的對外宣傳工作，宣傳醫(yī)院的特色醫(yī)療、名醫(yī)名家及醫(yī)院獨(dú)特的文化 2、行政樓：上墻展板 3、住院樓各病區(qū)：護(hù)理品牌、特色服務(wù)項(xiàng)目展 4、門診大廳:制作宣傳欄，宣傳學(xué)科帶頭人、專家
加強(qiáng)行政后勤管理、為業(yè)務(wù)開展提供安全保證	1、實(shí)行上門巡檢制度，確保臨床一線需求，保證醫(yī)院各項(xiàng)服務(wù)流程合理、暢通、及時、便捷，	1、每天帶領(lǐng)水電維修人員，下科室，征求意見和建議，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決，消除隱患。
		2、完善停電停水、安全保衛(wèi)等各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案，組織消防演練一次。
	2、加強(qiáng)全院環(huán)境衛(wèi)生管理	建立和完善保潔員管理和工作職責(zé)等制度，制定工作流程和標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)檢查和考核力度。具體見《關(guān)于加強(qiáng)保潔工作的管理規(guī)定》（試行）
	3、加強(qiáng)后勤各崗位人員崗位服務(wù)理念培訓(xùn)	利用科會，組織學(xué)習(xí)，加強(qiáng)服務(wù)理念的培訓(xùn)
	4、加強(qiáng)食堂食品安全、衛(wèi)生管理	嚴(yán)格執(zhí)行《食品衛(wèi)生安全法》，定期檢查食堂食品衛(wèi)生，嚴(yán)格操作人員準(zhǔn)入，確保職工、患者用餐安全
	5、加強(qiáng)醫(yī)院門衛(wèi)及治安管理	加強(qiáng)與保安公司、當(dāng)?shù)嘏沙鏊臏贤?、?lián)系，制定和完善各種制度
加強(qiáng)精神文明建設(shè)	開展多種形式的精神文明創(chuàng)建活動，豐富職工文化生活，增強(qiáng)全院干部職工的凝聚力	1、積極參加市醫(yī)院組織的各種文體活動 2、具體活動另行通知

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