護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè),是護(hù)士長(zhǎng)對(duì)本護(hù)理單元科學(xué)管理的工作記錄,通過對(duì)本護(hù)理單元管理目標(biāo)的制定,護(hù)理工作的要事,質(zhì)量控制以及等級(jí)醫(yī)院要求的相關(guān)工作的記錄,達(dá)到科學(xué)管理,提高質(zhì)量,保存信息的目的; 護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)也是檢驗(yàn)護(hù)理單元管理的科學(xué)性,檢驗(yàn)護(hù)士長(zhǎng)個(gè)人管理水平的重要依據(jù),而手冊(cè)書寫的質(zhì)量能反應(yīng)出護(hù)士長(zhǎng)的執(zhí)行能力,計(jì)劃能力,管理的科學(xué)性,嚴(yán)謹(jǐn)性,專業(yè)指導(dǎo)能力,文字書寫水平,以及對(duì)信息的攝取能力.因此,護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)的書寫質(zhì)量,能代表護(hù)士長(zhǎng)的綜合能力及管理素質(zhì)。
護(hù)理單元的工作質(zhì)量以及管理質(zhì)量中,最重要的核心人物就是護(hù)士長(zhǎng),隨著時(shí)代發(fā)展以及管理的專業(yè)化,醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)的管理能力以及管理效果,越來越影響著醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量,也越來越受到各級(jí)管理者的重視。
一、護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)的科學(xué),人性化設(shè)計(jì)
臨床護(hù)理單元是醫(yī)院各項(xiàng)工作中,最基層最實(shí)際的工作單元,每天會(huì)有許多繁雜的工作需要完成,護(hù)士長(zhǎng)的周日程及日常管理工作,需要在目標(biāo)計(jì)劃制定明確的狀態(tài)下,進(jìn)行每天的工作,而非在應(yīng)對(duì)紛雜事物之后,應(yīng)付護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)的書寫任務(wù)。
護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)中印制的每個(gè)文字以及表格,都應(yīng)該系統(tǒng),有序,簡(jiǎn)化,包含全面,方便查閱,書寫方便簡(jiǎn)潔,能將護(hù)理單元的管理信息相對(duì)全面的函蓋其中.使護(hù)士長(zhǎng)能將管理需要的信息,盡量的反應(yīng)在護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)中,減少用多個(gè)記錄本的麻煩以及遺漏,也為各級(jí)質(zhì)量檢查提供方便。
新設(shè)計(jì)的護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)包含目錄及順序
(二).相關(guān)文件:
1.護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)書寫須知.
2.護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)書寫標(biāo)準(zhǔn).
3.科護(hù)士長(zhǎng)職責(zé).
4.門診護(hù)士長(zhǎng)職責(zé).
5.病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)職責(zé).
6.護(hù)士長(zhǎng)工作周程.
7.護(hù)士長(zhǎng)工作日程.
8.護(hù)士長(zhǎng)考核標(biāo)準(zhǔn).
9.護(hù)理部年工作計(jì)劃.
10.護(hù)理單元年工作計(jì)劃.
11.護(hù)理單元年培訓(xùn)計(jì)劃.
（二).季度工作記錄:
1.月周工作紀(jì)要(每與月4--5周).
2.月護(hù)理質(zhì)量檢查記錄.
3.月護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄.
4.月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄
5.護(hù)理業(yè)務(wù)查房記錄.
6.護(hù)理行政查房記錄.
7.護(hù)理病例討論記錄.
8.月護(hù)理安全隱患討論記錄.
9.季度工作總結(jié).
二、護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)中各項(xiàng)目書寫內(nèi)容:
護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)書寫中，護(hù)士長(zhǎng)本人以及各級(jí)管理者應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到記錄的目的，是通過對(duì)本護(hù)理單元管理目標(biāo)的制定,護(hù)理工作的要事,質(zhì)量控制以及等級(jí)醫(yī)院要求的相關(guān)工作的記錄,達(dá)到科學(xué)管理,提高質(zhì)量,保存信息.所以在記錄中要本著記錄要為工作所用的原則，注重實(shí)用性，而非為了應(yīng)對(duì)檢查院科護(hù)理工作目標(biāo)的書寫:
1、院科兩級(jí)年度工作目標(biāo)的書寫及應(yīng)用
醫(yī)院護(hù)理部在將醫(yī)院年度工作目標(biāo)發(fā)到護(hù)理單元后，護(hù)理單元應(yīng)參照并結(jié)合本護(hù)理單元的實(shí)際情況，制定出本護(hù)理單元的年度工作目標(biāo)，院及護(hù)理單元都應(yīng)采取目標(biāo)管理的模式,規(guī)范制定成表格式的《年度護(hù)理工作目標(biāo)》，并下載粘貼在手冊(cè)相應(yīng)的欄目中，便于查閱目標(biāo)的設(shè)定。
護(hù)理部可以相對(duì)宏觀，但是每項(xiàng)目標(biāo)的制定必須明確有目標(biāo)值，如目標(biāo)；“提高護(hù)士三基水平”，這個(gè)項(xiàng)目是宏關(guān)項(xiàng)目，因?yàn)槿ɑA(chǔ)護(hù)理知識(shí)、基礎(chǔ)護(hù)理操作、基本理論，目標(biāo)是要將三部分的能力都提高，目標(biāo)要提高到何種高度，可以這樣制定“提高臨床護(hù)士三基水平，年度考核合格率85%”。如果是護(hù)理單元的目標(biāo)值就應(yīng)定的更高些，因?yàn)槟愕姆秶?，?yīng)該將成績(jī)要求的高些,措施的制定。
所以護(hù)士長(zhǎng)在制定護(hù)理工作目標(biāo)時(shí)，應(yīng)將目標(biāo)設(shè)定到月重點(diǎn)，以便具有可操作性。
院科兩級(jí)的針對(duì)設(shè)定目標(biāo)的措施，必須是真實(shí)可行，能操作的具體的措施。如提高三基水平的院級(jí)措施
1、上半年學(xué)習(xí)考核基礎(chǔ)護(hù)理第1---15章，學(xué)習(xí)版本:李小寒基礎(chǔ)護(hù)理第四版?？荚嚂r(shí)間；5月30—6月10，指導(dǎo)負(fù)責(zé)人；XXX．規(guī)范靜脈輸液，吸氧，吸痰，心肺復(fù)蘇，簡(jiǎn)易呼吸器操作，考核時(shí)間6月10—20日，負(fù)責(zé)指導(dǎo)：XXX。
* 措施一定有具體方案，并有操作性，讓護(hù)士看到需要自己作什么，有問題咨詢誰，我們向哪個(gè)方向努力。特別是護(hù)理單元的目標(biāo)設(shè)定，不要用口號(hào)式的沒有操作性的語言，因?yàn)槟隳抢锸亲罨镜牟僮鲉挝唬瑳]有指揮功能
*目標(biāo)制定中，院科兩級(jí)都是干活單位，不要只顧及形式目標(biāo)，重要的要制定病人護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)，如：重病人護(hù)理質(zhì)量，病人服務(wù)質(zhì)量，基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，給藥護(hù)理質(zhì)量，急救護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理文書質(zhì)量等應(yīng)是護(hù)理管理目標(biāo)設(shè)定的必須項(xiàng)目;具體書寫方法可以參考李冰主編《護(hù)理質(zhì)量保證手冊(cè)》。
護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)工作紀(jì)要書寫
在護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)中，需要主要書寫的攔目是〈周工作記錄〉，也就是周的工作記錄，為了書寫方便，一般都印上了每周的5天，該攔目應(yīng)該書寫哪些內(nèi)容，以及如何書寫，在歷次護(hù)理檢查中問題較多。
最普遍的問題是；口號(hào)式的書寫，看不到具體的活動(dòng)內(nèi)容，讀了記錄以后，沒有了解到護(hù)士長(zhǎng)每天做了什么工作。
護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)中周工作記錄應(yīng)記錄每天主要工作，重要意義的事情，以及質(zhì)量檢查內(nèi)容，因?yàn)檫@個(gè)記錄在很大的程度上，也是你的信息資料，也是你的工作日記，根據(jù)情況，如果沒有時(shí)間也可以2—3天寫一次，重要的是將這個(gè)記錄本當(dāng)成你工作中的需要，而不是負(fù)擔(dān)，更不要應(yīng)付檢查，只有這樣，你在書寫中才不會(huì)寫些沒有作用的空洞的語言及口號(hào)。
1、在書寫中要有具體的事情，還有實(shí)施的具體情況以及措施：
如：召開護(hù)士會(huì)議，“傳達(dá)四川地震期間服從調(diào)遣，隨時(shí)待命的通知”，大家都很激動(dòng)，全體護(hù)士都報(bào)名參加預(yù)備隊(duì)。由張紅做組長(zhǎng)，準(zhǔn)備急救物品。而不要“今天全體護(hù)士開會(huì) ”，主要在以后需要查找開會(huì)時(shí)間以及情況時(shí)，能查詢到全面的信息。
2．如果今日進(jìn)行了質(zhì)量檢查，如何記錄：
在很大程度上，護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)會(huì)記錄質(zhì)量檢查的情況，我們?cè)O(shè)計(jì)的手冊(cè)，工作紀(jì)要與質(zhì)量檢查是分開的，無論分開與否，在記錄時(shí)要寫明檢查的具體項(xiàng)目，病人的姓名，床號(hào)，受檢人姓名，存在問題。如；檢查王淼取倒無菌溶液操作，問題：沒有查對(duì)，標(biāo)簽未放在手心部，沒有傾倒少許。指導(dǎo)后重新操作，比較規(guī)范。不要籠統(tǒng)的寫為“檢查無菌技術(shù)”“檢查技術(shù)操作”。也不要將存在問題寫為：無菌觀念差。要記?。鹤o(hù)士長(zhǎng)是最基層的管理者，所做的一切都是具體可行的，不需要有任何的口號(hào)或號(hào)召的行為。
二.護(hù)士長(zhǎng)的質(zhì)量檢查，工作重點(diǎn)的記錄要與目標(biāo)及周日程同步：
所謂目標(biāo)管理，就是讓我們的工作在目標(biāo)的指引下，有序進(jìn)行，護(hù)士長(zhǎng)的管理與工作最忌諱游擊與隨意，這樣的結(jié)果護(hù)理質(zhì)量得不到保證，護(hù)士也感到茫然，許多事情沒有準(zhǔn)備。所以護(hù)士長(zhǎng)的工作要按照護(hù)理部的計(jì)劃，按照科室月工作重點(diǎn)以及護(hù)士長(zhǎng)周日程，各班護(hù)士的周日程進(jìn)行工作及檢查。
如此，護(hù)士長(zhǎng)的質(zhì)量控制，護(hù)理質(zhì)量小組的檢查活動(dòng)都應(yīng)與年度目標(biāo)/月工作重點(diǎn)/護(hù)士長(zhǎng)周程/各崗位護(hù)士的周程相呼應(yīng)，工作記錄及質(zhì)量檢查記錄，都應(yīng)與之對(duì)應(yīng)，不應(yīng)隨意。檢查的打分也應(yīng)按照質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)賦分，不能隨機(jī)。
護(hù)士長(zhǎng)管理的系統(tǒng)性、規(guī)律性，工作之間的銜接，可起到促進(jìn)質(zhì)量提高，為下屬示范榜樣的作用，從護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)的書寫質(zhì)量能反映出其科學(xué)性與系統(tǒng)性。
