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醫(yī)院規(guī)章制度(行政制度)
提供者：配置組
發(fā)布時間：2010/06/22 12:00
一、集體領(lǐng)導(dǎo)制度

    集體領(lǐng)導(dǎo)是黨的領(lǐng)導(dǎo)的最高原則之一。集體領(lǐng)導(dǎo)必須堅持民主集中制原則。醫(yī)院實行院長負責(zé)制，院長對醫(yī)院的管理必須按照重大問題須經(jīng)集體討論決定的原則實施。下列事項需集體討論決定：
1、醫(yī)院遠期、整體發(fā)展規(guī)劃，年度工作計劃；
2、醫(yī)療、教學(xué)、科研、行政、后勤等工作的重要改革措施及實施辦法；
3、醫(yī)院基本建設(shè)重大問題，醫(yī)療儀器設(shè)備購置方案；
4、醫(yī)院內(nèi)部機構(gòu)設(shè)置調(diào)整、干部任免、人事變動；
5、萬元以上的計劃外開支；
6、重大活動安排，重大突發(fā)性事件的處理；
7、需經(jīng)集體討論決定的其他事項。

二、會議制度

一．院務(wù)會：
原則每周一次，由院長或書記主持，院級領(lǐng)導(dǎo)、辦公室主任參加。主要內(nèi)容系傳達上級會議精神，商討決定醫(yī)院重要工作事項。
二．行政辦公會
1．原則每周一次，由院長主持，院領(lǐng)導(dǎo)、職能科室負責(zé)人及工會主席參加。
2．會議內(nèi)容主要系傳達上級指示，討論、決定醫(yī)院建設(shè)有關(guān)事宜，布置安排相關(guān)工作。
3．遵守保密工作，非經(jīng)許可授權(quán)，不得隨意傳送會議內(nèi)容。
三．院周會
1．每周一次，由正、副院長主持，科主任、護士長、各科負責(zé)人參加。
2．傳達上級指示，小結(jié)前期工作，布置近期工作。
3．各科主任、護士長認真貫徹醫(yī)院會議精神，布置落實相應(yīng)工作。
4．實行簽到制度，要求科主任、護士長個人參加會議全年不少于90％。
四．護士長例會
⑴每二周由護理部正、副主任主持，各科室護士長參加；
⑵總結(jié)前階段的護理工作，分析、解決存在問題，布置下階段護理工作；
⑶及時落實護士長會議精神，認真實施。
五．晨會
⑴由病區(qū)主任或護士長主持，病區(qū)全體工作人員參加，每晨上班15分鐘內(nèi)召開；
⑵進行交接班，聽取值班人員匯報，解決醫(yī)療、護理及工作中存在的問題，布置當日重點工作。
六．工休座談會
各科每月召開一次，由病區(qū)護士長或?qū)Ｈ苏匍_，工休代表參加，聽取并征求住院病員及家屬意見，增進聯(lián)系，改進工作，不能下床活動的病員，可在病房中征求意見。
七．行風(fēng)監(jiān)督員會議
聘請市有關(guān)新聞、糾風(fēng)辦、物價局等各界人士為行風(fēng)監(jiān)督員，主要對醫(yī)院工作實行監(jiān)督。每年召開一至二次，由院長或書記主持。主要征求社會各界人士對醫(yī)療服務(wù)的反映，匯報醫(yī)院在行風(fēng)建設(shè)中的做法，聽取行風(fēng)建設(shè)中存在的意見和問題。
八．消費監(jiān)督會議
聘請市有關(guān)工商、物價、計量、藥品監(jiān)督、各界人士為消費監(jiān)督員，每年召開一至二次信息反饋會。由醫(yī)院消費監(jiān)督負責(zé)人主持，匯報醫(yī)院半年工作動態(tài)，聽取醫(yī)療服務(wù)收費管理等工作中的意見、建議，商討改進的辦法。
九．黨務(wù)會議
1．黨委會：每月一次。特殊情況也可臨時召開，由黨委書記或副書記主持。主要根據(jù)黨的路線、方針、政策和上級的決議，討論貫徹計劃、措施，總結(jié)或報告工作，研究決定醫(yī)院的重大問題。
2．黨政聯(lián)席會議：每季召開一次，由黨委書記或院長主持。參加人員主要有黨委委員、行政領(lǐng)導(dǎo)成員等。討論決定有關(guān)的重要工作。若遇重大事項，可由黨委書記臨時召集舉行會議。
3．紀委會：每季一次，由紀委書記或黨委書記主持。主要進行黨規(guī)、黨紀學(xué)習(xí)，研究討論醫(yī)院黨風(fēng)、行風(fēng)建設(shè)情況，向黨委提出紀檢工作建議、報告。
4．黨委民主生活會：半年一次。主要匯報工作、學(xué)習(xí)、思想情況，交心通氣，開展批評與自我批評，增進團結(jié)，協(xié)調(diào)工作。
5．黨委中心理論學(xué)習(xí)組會議：每季一次，由黨委書記主持。學(xué)習(xí)組成員組成：黨委委員、院級領(lǐng)導(dǎo)、支部書記。主要學(xué)習(xí)馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論和“三個代表”重要思想；時事政治；上級有關(guān)文件。
6．支委會：每季至少一次，由支部書記主持。根據(jù)院黨委的決議和工作意見，結(jié)合本支部的實際情況，研究貫徹計劃、措施以及黨支部的思想和組織建設(shè)問題，以保證和監(jiān)督行政工作的正確方向和各項任務(wù)的完成。
7．支部大會：每季度一次，由支部書記主持。主要研究貫徹院黨委的決議和工作意見、總結(jié)和報告工作，聽取黨員意見，決定支部的重大問題。
8、黨小組會：每月一次，由黨小組組長主持。主要內(nèi)容：⑴過組織生活；⑵學(xué)習(xí)各項政治理論或黨的各項基本知識。
9．黨課：每半年一次，全體黨員參加。黨課內(nèi)容：學(xué)習(xí)、宣傳“三個代表”的重要思想，緊密結(jié)合我國改革開放、全面建設(shè)小康社會實際和衛(wèi)生改革的實踐，努力提高黨員政治思想理論水平。

三、黨政聯(lián)席會議事規(guī)則

為充分發(fā)揮醫(yī)院黨組織的政治核心作用，堅持和完善院長負責(zé)制，保證醫(yī)院重大決策的民主化、科學(xué)化、程序化，促進醫(yī)院工作管理水平和兩個文明建設(shè)的不斷提高，特制定本規(guī)則。
一、議事人員組成
１、醫(yī)院黨委成員。
２、醫(yī)院院級領(lǐng)導(dǎo)及議事的相關(guān)職能部門領(lǐng)導(dǎo)、支部書記。
3、工會主席和團委書記列席會議。
二、時間
黨政聯(lián)席會議一般每季召開一次，若遇重大事項，可由黨委書記臨時召集舉行會議。
三、議事程序
１、黨政聯(lián)席會議由黨委書記或院長主持。
２、由相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)介紹議事情況，提出在黨委會上需要討論研究和確定的事宜。
四、議事內(nèi)容
１、醫(yī)院工作進度和發(fā)展情況、改革方案預(yù)案。
２、醫(yī)院黨建工作和思想政治工作
３、精神文明建設(shè)和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)。
4、召開職代會有關(guān)事項和共、青、婦組織建設(shè)。
5、醫(yī)院廉政建設(shè)。
6、重大人事變動、職工獎懲決定。
8、須經(jīng)黨政聯(lián)席會議討論確定的其他事項。
五、議事規(guī)程
１、堅持民主集中制原則，討論、議事充分發(fā)揚民主，暢所欲言、各抒己見。
2、嚴守保密紀律，對討論涉及的問題，在未公開前做到不泄密、不擴散。
3、對會議作出的各項工作決定可在院務(wù)會上進行傳達或公布，重大事項可提交職代會審議通過后貫徹執(zhí)行。
 
四．職工代表大會制度

一、職工代表大會每屆任期三年。
二、每年召開1、2次會議，每次大會要有三分之二以上的代表出席，大會決議或選舉應(yīng)有半數(shù)以上的代表通過，方為有效。召開職代會時，選舉大會主席團主持會議，主席團不實行常任制。
三、職工代表大會的主要職責(zé)：
（1）聽取、審議院長的工作報告。
（2）討論和通過醫(yī)院改革方案，職工獎懲條例、獎金分配方案、集體福利等有關(guān)醫(yī)院管理和發(fā)展的重大問題。
（3）審議通過醫(yī)院財務(wù)預(yù)算、決算，或重大經(jīng)濟決策和醫(yī)院重大基建投資，大型設(shè)備儀器購置等重大活動。
（4）監(jiān)督和評議醫(yī)院中層以上干部。
（5）其它需要職代會討論的重大活動。
四、職代會閉會期間，遇有需臨時討論的重要問題，可由工會建議召開職代會聯(lián)席會議。并向下一次職代會報告，予以確認。

五、民主評議黨員制度

民主評議黨員制度，是從嚴治黨，提高黨員素質(zhì)的一項重要措施，是通過制度建設(shè)加強對黨員進行經(jīng)常性教育、管理和監(jiān)督的有效辦法，是加強黨的建設(shè)的一項基本制度。主要內(nèi)容有：
一、評議的目的。通過對全體黨員進行做合格共產(chǎn)黨員的教育，通過民主評議和組織考察，檢查和評議每個黨員在堅持黨的基本路線的實踐中，特別是深化改革中發(fā)揮先鋒模范作用的情況，表彰先進黨員，推動消除腐敗分子和處置不合格黨員的工作，提高黨員素質(zhì)，增強黨組織的凝聚力和戰(zhàn)斗力。
二、評議的內(nèi)容，著重包括：是否具有堅定的共產(chǎn)主義信念，能否堅持四項基本原則和“三個代表”重要思想，堅持改革開放，把實現(xiàn)現(xiàn)階段的共同理想同腳踏實地做好本職工作結(jié)合起來，全心全意為人民服務(wù)。是否堅決貫徹執(zhí)行黨在社會主義初級階段的基本路線和各項方針、政策，在政治上同黨中央保持一致，為推動生產(chǎn)力的發(fā)展和社會主義精神文明建設(shè)做出貢獻。是否站在改革前列，維護改革的大局，正確處理國家、集體、個人利益之間的關(guān)系，做到個人利益服從黨和人民的利益，局部利益服從整體利益。是否切實地執(zhí)行黨的決議，嚴守黨紀、政紀、國法，堅決做到令行禁止。是否密切聯(lián)系群眾，關(guān)心群眾疾苦，艱苦奮斗，廉潔奉公，在個人的利益同黨和人民的利益發(fā)生矛盾時，自覺犧牲個人利益。
三、評議基本方法：以支部或黨小組為單位，根據(jù)黨章對黨員的要求及評議內(nèi)容，先個人對照檢查，然后由黨小組其他黨員幫助評議，肯定優(yōu)點，指出缺點，提出努力方向。對民主評議出的好黨員，由黨組織進行表揚。對模范作用突出的黨員，可經(jīng)過黨支部大會討論通過，報院黨委批準，授予黨員積極分子稱號。對評議中揭露的違法亂紀等問題，要認真查明，嚴肅處理。經(jīng)評議認為是不合格黨員，應(yīng)區(qū)別不同情況，提出妥善處置的意見，由支部大會進行表決。民主評議黨員結(jié)合年終總結(jié)每年進行一次。

六、民主評議領(lǐng)導(dǎo)干部制度

    為進一步貫徹落實<<中共中央關(guān)于進一步加強黨的作風(fēng)建設(shè)決定>>精神，充分發(fā)揮職代會和職工群眾的民主監(jiān)督作用，促進醫(yī)院兩個文明建設(shè)，特制訂本制度。
    一、民主評議對象：黨委委員、院級領(lǐng)導(dǎo)、職能科室正副職。
二、民主評議原則：
１、堅持黨管干部原則。把職工民主評議與組織部門考核工作相結(jié)合，將民主評議作為干部考核的重要內(nèi)容。
２、堅持客觀公正的原則。評議中，既要如實地肯定被評對象的成績，也要如實地反映存在的缺點與不足。
３、堅持獎勵先進、鞭策后進的原則。把評議結(jié)果與年終先進評比相結(jié)合。
三、民主評議內(nèi)容：
１、對領(lǐng)導(dǎo)班子評議的內(nèi)容：
①.貫徹執(zhí)行黨和國家的方針、政策和遵守黨紀、國法的情況；
②.醫(yī)院發(fā)展與改革的思路以及經(jīng)營決策能力等情況；
③.領(lǐng)導(dǎo)班子的思想作風(fēng)，精神狀態(tài)，職業(yè)道德等情況；
④.班子是否團結(jié)協(xié)調(diào)，工作制度是否健全；
⑤.領(lǐng)導(dǎo)班子在用人等其他方面的情況。
２、對職能科室正副職評議的內(nèi)容：
①.“德”主要包括政治立場、理想信念、政策水平、法律意識、職業(yè)道德、民主作風(fēng)、群眾觀點、廉潔奉公等方面的內(nèi)容。
②.“能”主要包括組織領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)能力、管理能力、開拓創(chuàng)新能力等。
③.“勤”主要包括工作作風(fēng)、工作態(tài)度、是否具有高度的事業(yè)心和責(zé)任感，是否具有苦干實干精神，工作是否踏實。
④.“績”是指工作實績。
    四、民主評議的時間和方法：
    民主評議一般每年一次，具體由職代會民主評議工作小組，分別填寫醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部民主評議測評表，對領(lǐng)導(dǎo)班子及領(lǐng)導(dǎo)人員作書面測評，對評議情況進行匯總、分析，并根據(jù)評議情況寫出評議意見，向被評人反饋。最后，民主評議小組把匯總情況報告醫(yī)院黨委。

七、紀律檢查委員會工作制度

一、對上年工作進行總結(jié)并擬定本年度紀委工作計劃及工作總結(jié)，并報告院黨委及上級紀委。
二．每季召開一次紀委會議，研究討論紀檢工作及行風(fēng)建設(shè)狀況，分析存在問題，制定整改措施。
三．每季進行一次黨規(guī)、黨紀教育，重點是開展黨紀條規(guī)和法律法規(guī)教育，不斷增強紀律意識和法制觀念。
四．及時查處違紀案件，在一般情況下，紀委處分違紀黨員的具體工作程序是：①調(diào)查黨員所犯錯誤的事實，并寫出報告；②與違紀黨員談話，進行教育和幫助，并聽取其對錯誤事實的說明和申辯；③讓黨員了解違紀黨員的錯誤事實，醞釀處分意見；④支委會作專題研究，提出處分的初步意見；⑤召開支部大會，討論并作出處分決定；⑥將支部大會通過的處分決定交受處理黨員簽署意見，然后按審批權(quán)限逐級上報；⑦宣布上級黨組織或紀委的批復(fù)。對違紀的非黨干部、職工，由紀委查清事實，綜合情況，寫出報告，提交行政作出處理。

八、關(guān)于加強醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子廉潔自律的規(guī)定

   為認真貫徹落實中央和上級黨委關(guān)于加強領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)和反腐倡廉精神，特結(jié)合本院實際情況，制訂廉潔自律規(guī)定如下：
    一、加強學(xué)習(xí)，增強黨性。在任何情況下都要在政治上同黨中央保持一致。領(lǐng)導(dǎo)班子成員要認真學(xué)習(xí)馬克思主義、毛澤東思想、鄧小平理論和“三個代表”重要思想，學(xué)習(xí)黨的路線、方針、政策。堅持黨委理論中心組學(xué)習(xí)，堅持理論聯(lián)系實際，提高覺悟，加強修養(yǎng)，自覺把自己置身于黨組織的管理之下。堅持按上級黨組織的指示辦事。自覺參加黨日活動，過雙重組織生活，認真落實黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制。
二、自覺維護班子的團結(jié)統(tǒng)一。班子成員要及時溝通情況，交流思想，取得共識，形成齊心協(xié)力干事業(yè)的良好風(fēng)氣。按照組織原則和議事規(guī)則辦事，防止“一言堂”和極端民主化。凡屬醫(yī)院重大問題，必須充分發(fā)揚民主，在集體討論的基礎(chǔ)上作出決定，會議決定的事項要認真貫徹執(zhí)行，不允許個人改變會議決定。在工作中，領(lǐng)導(dǎo)班子成員要相互信任、相互尊重、相互支持、相互補臺；遇有“棘手”問題要勇于負責(zé)，不躲閃、不回避、不推托。
三、嚴格要求自己，保持清正廉潔。不折不扣地執(zhí)行中紀委對黨政機關(guān)縣（處）級以上領(lǐng)導(dǎo)干部提出的五項要求和《中國共產(chǎn)黨黨員領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔從政若干準則（試行）》。不利用職權(quán)違反規(guī)定干預(yù)和插手建設(shè)工程，藥品、儀器設(shè)備招標活動；不收受與行使職權(quán)有關(guān)系的單位、個人的現(xiàn)金、有價證券、支付憑證和貴重禮品。領(lǐng)導(dǎo)班子成員的個人重大問題要按制度及時向上級組織請示報告。
四、院務(wù)公開，秉公辦事。領(lǐng)導(dǎo)班子成員要根據(jù)分工，嚴格按照工作制度和辦事程序行使職權(quán)，及時檢查自己所分管的部門和工作任務(wù)落實情況，并注意經(jīng)?；ネㄇ闆r，按時向組織報告。人員調(diào)配要堅持以工作需要為原則，嚴格按上級要求和程序辦理，不得以任何理由調(diào)入實際工作不需要的人。其它重大事項，凡能公開的向群眾公開，防止濫用權(quán)力，杜絕不正之風(fēng)。重大建設(shè)項目和大型設(shè)備采購，必須進行可行性論證和充分調(diào)研，并按有關(guān)規(guī)定嚴格執(zhí)行招標程序。
五、轉(zhuǎn)變作風(fēng)，深入基層。領(lǐng)導(dǎo)班子成員要通過各種形式及時了解群眾的反映和要求。堅持領(lǐng)導(dǎo)下科室、定期征求群眾意見和行政查房等制度。精簡事務(wù)性、臨時性會議，不開無準備之會。要充分發(fā)揮各職能科室的作用，盡量騰出更多時間深入基層調(diào)查研究和解決實際問題。對科室反映的問題要有明確答復(fù)，并有針對性地做好職工的思想政治工作。
六、艱苦奮斗，勤儉節(jié)約。堅持勤儉辦事，反對鋪張浪費。嚴格執(zhí)行財務(wù)制度，從嚴掌握各項開支，尤其要緊縮非業(yè)務(wù)開支。重大開支項目須經(jīng)集體研究，不允許亂批條子，亂開口子。出差費用，嚴格按規(guī)定標準報銷。嚴格遵守用車制度，確需用車辦私事，按規(guī)定交費。禁止公款吃喝送禮，必要的公務(wù)接待由院辦室按規(guī)定標準安排。


九、行風(fēng)職業(yè)道德建設(shè)十項規(guī)定

    一、全體員工必須樹立以病人為中心，以質(zhì)量為核心的服務(wù)思想，主動熱情對待病人，關(guān)心病人。認真做好文明行醫(yī)工作，切實執(zhí)行醫(yī)院《文明服務(wù)和行為規(guī)范》。不準推諉、中傷病人，不得與病人發(fā)生爭吵。若有發(fā)生，按《文明服務(wù)和行為規(guī)范責(zé)任書》條例處理。
二、實行人性化服務(wù)，不斷改進就醫(yī)流程。醫(yī)院開設(shè)咨詢、方便門診，配備專職門、急診導(dǎo)（分）診人員。落實首問負責(zé)制，正確引導(dǎo)病人及時就診，急診病人隨到隨診。暢通“綠色通道”，確保危重病人得到及時救治。努力減少窗口排隊，縮短等待時間，提高服務(wù)效率。
三、創(chuàng)造良好就醫(yī)環(huán)境，提供便民和承諾服務(wù)。積極為病人提供安靜、安全、舒適、溫馨、整潔的診療環(huán)境，為老年病人等特殊人群設(shè)立專門的掛號、付費、取藥窗口；在規(guī)定時間或醫(yī)院承諾的服務(wù)時間內(nèi)，及時實施各類檢驗、檢查等服務(wù)項目，并出具相關(guān)報告。
    四、認真執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等相關(guān)的法律法規(guī)，學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》，加強醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療安全防范工作。醫(yī)護人員要嚴格執(zhí)行診療規(guī)范，認真落實首診負責(zé)制、三級查房制、手術(shù)審批制、術(shù)前討論制、術(shù)前病人談話制、麻醉談話制、交接班制、會診制、疑難危重死亡病例討論制等，確保醫(yī)療安全。在診療工作中要尊重病人的知情權(quán)和隱私權(quán)，讓病人了解診療方案，并落實各種談話制度，改善醫(yī)患關(guān)系。
五、認真履行醫(yī)務(wù)人員職責(zé)，不得利用職務(wù)之便索取或收受病人及其家屬和中間人的“紅包”（包括現(xiàn)金、有價證券和貴重物品等），若有發(fā)生，按照“處理辦法”進行處理。對于個別暗示、索要“紅包”，性質(zhì)嚴重者，除按照“處理辦法”和省廳規(guī)定處理。
六、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)樹立良好的職業(yè)道德，遵紀守法，克己奉公，廉潔自律。在藥品（含試劑）、醫(yī)療器械、后勤物資采購或基建過程以及其他醫(yī)務(wù)活動中，科室和個人不得收受生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或建筑承包單位及其代理人給予的發(fā)票價外的現(xiàn)金（宣傳費、補助費、活動費、信息費、開單費、統(tǒng)方費等），貴重物品，向生產(chǎn)和經(jīng)營企業(yè)報銷發(fā)票等行為。不得私自接受醫(yī)藥、設(shè)備企業(yè)贊助的國內(nèi)、境外各類學(xué)術(shù)會議和考察活動、旅游等。禁止以科室集體名義開支為名，收受藥品、器械等各類回扣和贊助費。若有發(fā)生，按照“處理辦法”進行處理。
七、嚴格實行藥品集中招標采購，杜絕藥品回扣現(xiàn)象。切實加強醫(yī)院藥事管理，確保藥品質(zhì)量，杜絕偽劣過期和變質(zhì)藥品進入醫(yī)院，保證群眾用上放心藥。嚴格規(guī)范設(shè)備、物資招標程序，對半年累計采購1萬元以上物資和2萬元以上的設(shè)備及藥品要進行招標采購。各項采購活動必須堅持公開、公平、公正原則，按照文件和醫(yī)院規(guī)定的招標采購管理辦法進行采購。
八、嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)收費標準，不得擅自提高收費標準或亂收費，做到無錯收、漏收。所有醫(yī)療收費一律歸口財務(wù)科管理。若有違反，追究當事人和科主任責(zé)任，以違規(guī)金額的多少，酌情扣除1～6個月績效工資。
   九、員工必須嚴格遵守醫(yī)院工作人員條例和醫(yī)保制度，不得利用工作之便違規(guī)開大處方，超范圍用藥，不得作偽證，不得冒用病人之名配藥、治療等。若有發(fā)生，則視情扣除1～6月績效工資，情節(jié)嚴重者，由司法部門追究相關(guān)責(zé)任，醫(yī)院同時作出相應(yīng)處理。
  十、工作時間，不準從事與本職工作無關(guān)的經(jīng)濟活動，不準外出行醫(yī)（征得醫(yī)教處同意除外），違者視情扣除當事人績效工資。數(shù)次規(guī)勸無效者，可給予緩聘、待崗、解聘等處理。業(yè)余時間外出，必須確保組內(nèi)病人安全，否則后果自負。
十、 關(guān)于實行醫(yī)療組長負責(zé)制的規(guī)定

為加強病區(qū)管理，進一步實行病人選醫(yī)生制度，各病區(qū)實行醫(yī)療組長負責(zé)制，具體方法如下：
一、醫(yī)療組長的確定。醫(yī)療組長由科主任推薦或自薦，醫(yī)教處審核，院評審委員會討論通過，院內(nèi)公示一周，經(jīng)院行政辦公室批準后公布。
   醫(yī)療組長原則須副高及以上職稱人員擔(dān)任，具備相當條件的高年資主治醫(yī)師可選擇性擔(dān)任（一般須具備4年以上主治醫(yī)師任職資格，對本專業(yè)具有較強的診斷治療能力和豐富的臨床經(jīng)驗，在科中具有較高的威信和影響力的醫(yī)生擔(dān)任）。
二、醫(yī)療組長的職責(zé)?？浦魅伪仨毤嫒纹渲幸唤M的醫(yī)療組長。醫(yī)療組長對醫(yī)療組工作實行24小時負責(zé)，對病人從門診、病房、出院、隨訪等實行全程服務(wù)和管理。
三、醫(yī)療組長的待遇。醫(yī)療組長是病區(qū)醫(yī)療、教學(xué)、科研工作的骨干力量。既承擔(dān)繁重的醫(yī)療任務(wù)，又兼管一定的行政事務(wù)，并對本組的醫(yī)療工作實行24小時負責(zé)制，故在待遇上應(yīng)有所體現(xiàn)。醫(yī)院對醫(yī)療組長績效工資實行補貼制，即按醫(yī)療組收支余提成的人均數(shù)的1/2為組長補貼。醫(yī)療組提成部分，仍參照原績效分分配辦法進行。
四、實行醫(yī)療組長負責(zé)制后的管理。醫(yī)院實行醫(yī)療組長負責(zé)制，每病區(qū)設(shè)組一般不超過二個，由醫(yī)教處提出方案，經(jīng)院務(wù)會討論后確定。門診出診、住院病人診治、出院病人隨訪等均由醫(yī)療組長負責(zé)安排?？浦魅位虼罂浦魅喂芾頇?quán)限不變，同時協(xié)調(diào)出門診時間和分科收病人。不設(shè)病區(qū)的臨床科室或以門診為主的?？凭鶎嵭薪M長負責(zé)制（組長可由主任兼）。實行醫(yī)療組長門診、住院、出院、隨訪全程服務(wù)后，專家門診由和醫(yī)教處重新確定，原則上每專家每周半天門診。醫(yī)院將病歷質(zhì)量、資料記錄、院內(nèi)感染、病人欠費、行風(fēng)建設(shè)、醫(yī)療糾紛、差錯事故、中青年醫(yī)生帶教、科研創(chuàng)新、完成指令性任務(wù)、文明服務(wù)以及組間、科間協(xié)作等作為考核內(nèi)容。由各職能科室按月考核，按季匯總，與績效工資掛鉤。醫(yī)療組長任期二年，期滿時進行考核，稱職者繼聘，不稱職者另行評聘。
五、主治醫(yī)師擔(dān)任醫(yī)療組長的，符合低職高聘條件，經(jīng)推薦可在原職稱基礎(chǔ)上高聘一級技術(shù)職務(wù)，享受低職高聘的所有待遇。對業(yè)務(wù)能力一般，科室認為不具備相應(yīng)一級技術(shù)職稱，在不能聘任該級技術(shù)職稱時，可實行低聘。低聘一級的員工，按低聘待遇享受。

十一、院總值班制度

一．院總值班由院領(lǐng)導(dǎo)、職能科有關(guān)人員參加，負責(zé)處理非辦公時間的醫(yī)務(wù)、行政和臨時事宜，及時傳達、處理上級指示和緊急通知，簽收機密文件，承接有關(guān)事宜。
二．負責(zé)檢查督促非辦公時間工作人員的工作情況。
三．認真交接班，不擅離崗位，認真填寫好交接班記錄。發(fā)現(xiàn)問題，及時落實處理辦法，明確處理結(jié)果。下病區(qū)巡視時，應(yīng)隨帶移動電話。
四．若因故不能值班，可相互調(diào)換，調(diào)換有困難者，報告院辦室，要求另行安排人員值班。
            
十二、信訪工作制度

一、建立信訪工作組織，落實專人處理信訪工作。信訪工作歸口院辦室負責(zé)，凡來信投訴均應(yīng)到院辦室登記備案、簽發(fā)后落實部門處理，處理結(jié)果并原稿返還院辦室。
二、對來信來訪，認真做好接待工作，熱情、主動、不推托；
三、一般事宜，院方存在缺陷、過失，當場予以解決。未明了的事，7天內(nèi)進行調(diào)查了解，回復(fù)來信來訪人。重大事項半月內(nèi)答復(fù)。涉及舉報的案件類，原則二月內(nèi)答復(fù)。
四、遵循保密制度，不外傳舉報、投訴人姓名，不報復(fù)舉報、投訴人。
五、對來信、來訪進行登記備案，按程序進行編號，提出處理意見，重大事項實行報告請示。

十三、院長行政查房制度

一、由院辦室安排，具體組織實施，查房前一天通知到個人和有關(guān)科室。
二、時間：每月一次，基本固定于每月第一周星期三上午。
三、參加人員：一般由院長、業(yè)務(wù)副院長、院辦室、醫(yī)教科長、護理部主任、質(zhì)管科、防?？崎L、設(shè)備科長等人參加，院辦室作好查房記錄。
四、每次查房輪流選擇1～3個病區(qū)（科室），選擇解決1～3個較為突出問題。
五、查房重點內(nèi)容：
1．危、重病人搶救治療情況；
2．檢查三級醫(yī)療查房執(zhí)行情況和查房質(zhì)量；
3．醫(yī)療安全防范措施執(zhí)行情況；
4．病歷及其他醫(yī)務(wù)文書書寫質(zhì)量；
5．新技術(shù)、新項目、科研項目和預(yù)防、保健工作的開展情況；
6．進修、實習(xí)人員教學(xué)工作情況；
7．主要醫(yī)療儀器設(shè)備應(yīng)用及管理情況。

十四、重要情況報告制度

為進一步貫徹落實市衛(wèi)生局（99）21號《關(guān)于進一步完善重要情況報告制度》一文的精神，及時處理各類重要情況，特建立本院重要情況報告制度。
一、報告內(nèi)容
1．發(fā)現(xiàn)甲、乙類傳染病人；
2．在運輸、貯存等途徑中，發(fā)生化學(xué)、放射物質(zhì)泄漏造成重大傷害來本院就診搶救的；
3．集體食物中毒（10人以上或一次死亡2 人以上）；
4．發(fā)生嚴重差錯、事故或較大的醫(yī)療糾紛；
5．發(fā)生重大車禍，事故或自然災(zāi)害，來本院就診搶救的（一次性受傷人群10人以上）；
6．群體原因不明的疾病；
7．對醫(yī)院財、物、人員安全，可能造成危害的可疑物、人；
8．處長（局長級）以上領(lǐng)導(dǎo)或外籍人士患病住院；
9．科主任（正職）以上領(lǐng)導(dǎo)休假10天以上；職工患有嚴重疾
?。?
10．各種重要場所（如財務(wù)、儀器、無菌要求等）的參觀或新聞媒體報道；
二、報告方法
    工作時間發(fā)生上述情況，按對口性質(zhì)逐級上報，必要時，須作出書面報告。第1項應(yīng)分別報告防?？?、醫(yī)教科，第2～6項由科主任或護士長向醫(yī)教處報告；遇有重大性質(zhì)的，醫(yī)教處可分別報告院領(lǐng)導(dǎo)和市衛(wèi)生局有關(guān)部門。遇有第7類情況，科室可直接報告保衛(wèi)科，由保衛(wèi)科采取相應(yīng)防范措施。遇有第8～10類情況，科主任或護士長向院辦室報告，院辦室根據(jù)情況處理或報告有關(guān)院領(lǐng)導(dǎo)。
    非工作時間，除第7項直接報告保安值班人員，余各科值班人向院總值班報告，總值班根據(jù)情況，可分別向院領(lǐng)導(dǎo)，市衛(wèi)生局值班機構(gòu)報告。
三、注意事項
1、重大事項關(guān)系到國家財產(chǎn)、人民的生命安全。因此，全院各科都要引起足夠重視，不能馬虎、松懈。必須在事發(fā)第一時間盡快上報，未能按規(guī)定上報的，應(yīng)追究相關(guān)責(zé)任。
2、發(fā)生重大傷亡（10人以上），按程序報告時，應(yīng)立即組織搶
救，有關(guān)人員要召之即來，不得拖延、推托，院搶救小組要拉得出，用得上，各種設(shè)施儀器要保持完好，有備無患。
3、發(fā)生重大醫(yī)療糾紛，由保衛(wèi)科根據(jù)性質(zhì)、事態(tài)嚴重程度，召集有關(guān)人員作好事態(tài)擴大的防范工作。必要時，要與地方派出所、110聯(lián)系，請求支援。
4、發(fā)生重大事故、意外事件，在報告的同時，有關(guān)人員要做好現(xiàn)場保護，如封存病歷、藥品等，避免無關(guān)人員進入，防止證據(jù)采集遭受破壞。
醫(yī)院將完善各種通訊聯(lián)絡(luò)工具，科主任、護士長、病區(qū)組長以上人員應(yīng)公布聯(lián)系電話、小靈通、手機號碼，便于聯(lián)系。要加強通訊網(wǎng)絡(luò)的管理，使之能及時快速傳遞報告信息。

十五、醫(yī)院計劃外用工管理辦法

一、醫(yī)院根據(jù)工作需要，可向人力資源中介機構(gòu)租賃部分計劃外用工，以彌補勞動力不足。
二、醫(yī)院計劃外用工分醫(yī)療醫(yī)技、護理、后勤、忠信大藥房、望湖療養(yǎng)院、膳食科六部分。根據(jù)歸口管理和考核原則，醫(yī)療、醫(yī)技計劃外用工由醫(yī)教處統(tǒng)一管理，相關(guān)科室考核；護理計劃外用工由護理部管理和考核，后勤計劃外用工由后勤服務(wù)中心或基建維修中心管理和考核，忠信大藥房計劃外用工由忠信大藥房管理和考核，望湖療養(yǎng)院計劃外用工由望湖療養(yǎng)院管理和考核，膳食科計劃外用工由膳食科管理和考核。
三、需要使用計劃外用工的科室或部門，由科室或部門領(lǐng)導(dǎo)向歸口管理部門申請，歸口管理部門匯總后交人事科，由人事科提交院務(wù)會或院領(lǐng)導(dǎo)討論決定。
四、計劃外用工使用須符合法定年齡并兩證齊全（身份證、失業(yè)證或當?shù)剜l(xiāng)政府就業(yè)登記卡），特殊崗位的還須具備相關(guān)專業(yè)證書。
五、有新增計劃外用工必須到人才租賃公司登記，并與租賃公司簽定勞動合同。所有新租用的計劃外用工必須到人事科登記、審核和備案，并經(jīng)醫(yī)院體檢合格和簽定崗位合同后方可使用。膳食科臨時外用工由膳食科負責(zé)到市衛(wèi)生監(jiān)督所體檢。醫(yī)療、護理崗位計劃外用工還須經(jīng)醫(yī)院有關(guān)部門考核合格后方可使用。
六、計劃外用工實行因崗設(shè)人，以崗定薪。所有租用人員由租賃公司支付工資福利和交納社會保險，醫(yī)院負責(zé)向租賃公司交納使用費和管理費。所有租用人員與醫(yī)院不發(fā)生任何勞動法律關(guān)系。計劃外用工工作時間可根據(jù)醫(yī)院工作特殊性進行調(diào)整，但用工不得違反《勞動法》規(guī)定。
七、計劃外用工《崗位合同》年限與《勞動合同》年限同步，計劃外用工不符合使用要求，醫(yī)院可隨時終止聘用合同。合同期滿后，醫(yī)院根據(jù)工作需要，可決定是否繼續(xù)租用。計劃外用工一般不招收為正式職工。

附：計劃外用工人才租賃辦法
為適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展，深化醫(yī)院人事制度改革，創(chuàng)新用人制度，增強用人靈活性，降低人員管理成本和風(fēng)險，經(jīng)醫(yī)院研究，決定采取向人力資源中介機構(gòu)租賃人才形式，使用計劃外用工?，F(xiàn)制定暫行辦法如下：
1、人才租賃是指醫(yī)院租用人力資源中介機構(gòu)臨時用工人員的一種新型用人制度。醫(yī)院與中介機構(gòu)簽定總體租賃協(xié)議，受租人員與中介機構(gòu)簽定勞動合同。
2、對象為醫(yī)院需要的臨床、醫(yī)技和其它臨時工。醫(yī)院可向人力資源中介機構(gòu)提出租賃要求，也可由醫(yī)院自主確定租賃對象。
3、租賃人員必須符合法定年齡并具備相關(guān)身份證明，特殊崗位的還須具備相關(guān)專業(yè)證書。所有新租賃人員必須經(jīng)醫(yī)院體檢合格，醫(yī)療、護理崗位租賃人員還須經(jīng)醫(yī)院有關(guān)部門考核合格后方可租賃。
4、受租人員由人力資源中介機構(gòu)支付工資福利和交納社會保險，醫(yī)院負責(zé)向人力資源中介機構(gòu)交納使用費和管理費。
5、受租人員由醫(yī)院進行管理和考核。醫(yī)院根據(jù)《崗位責(zé)任制考核辦法》每月對受租人員進行考核，根據(jù)結(jié)果，計算受租人員使用費，在規(guī)定的時間內(nèi)由人力資源中介機構(gòu)以工資形式支付給受租人員。此外，醫(yī)院還可根據(jù)崗位、表現(xiàn)及責(zé)任等要素考核結(jié)果，給予適當獎勵。
6、受租人員應(yīng)嚴格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，認真履行崗位工作職責(zé)，服從所在科室主任、護士長的領(lǐng)導(dǎo)，做到文明服務(wù)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，完成本崗位工作任務(wù)。如受租人員違反醫(yī)院規(guī)定或經(jīng)考核不合格者，應(yīng)及時更換受租人員。
7、受租人員與醫(yī)院不發(fā)生任何勞動法律關(guān)系，受租人員和人力資源中介機構(gòu)是解決一切勞動爭議的主體。對受租人員違反勞動合同，造成醫(yī)院損失的，醫(yī)院有權(quán)向人力資源中介機構(gòu)或本人追償損失。爭議協(xié)商不成的，由湖州市人事仲裁委員會仲裁解決。
8、醫(yī)院根據(jù)工作需要，對業(yè)務(wù)技術(shù)過硬，工作表現(xiàn)突出，經(jīng)過考核，連續(xù)獲得優(yōu)秀五年以上的護理受租人員，根據(jù)需要可限額辦理合同工招工手續(xù)或給予加薪增獎。

十六、管理人員培訓(xùn)制度

1、醫(yī)院每年要對中層管理人員進行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，集中培訓(xùn)學(xué)習(xí)時間不少于二天。
2、培訓(xùn)學(xué)習(xí)主要內(nèi)容：
①思想政治教育和廉政教育。
②法律、法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的方針政策教育。
③醫(yī)院管理制度，崗位職責(zé)要求。
④管理基本要素和領(lǐng)導(dǎo)方式、方法、藝術(shù)。
⑤現(xiàn)代醫(yī)院管理和發(fā)展的有關(guān)內(nèi)容。
3、培訓(xùn)形式：
聽課、看錄像、黨校集中培訓(xùn)、外出參觀考察及自學(xué)等形式。
4、培訓(xùn)由組織人事科組織和考核，需進行理論考試的，得分必須80分以上為合格。
5、培訓(xùn)學(xué)習(xí)應(yīng)與試用期教育結(jié)合起來。新競聘上崗的管理人員在試用期內(nèi)，除進行專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)外，仍需參加管理人員培訓(xùn)，并在轉(zhuǎn)正前作出評價。

十七、崗前教育制度

一、醫(yī)院對每年新分到崗的職工實行崗前教育。崗前集中培訓(xùn)的時間不得少于三天。
二、崗前教育主要內(nèi)容：
1、思想政治教育；
2、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的方針政策教育；
3、行風(fēng)職業(yè)道德教育；
4、醫(yī)院工作制度、操作規(guī)程、醫(yī)療安全措施及各類人員崗位職責(zé)；
5、愛國衛(wèi)生及傳染病防治法律法規(guī)教育；
6、當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生工作概況及本院發(fā)展情況介紹；
7、現(xiàn)代醫(yī)院管理和發(fā)展的有關(guān)內(nèi)容。
8、國防教育。
三、崗前教育要由院方考核，合格者方可上崗。
四、未參加集中教育的新上崗職工，要依照本制度進行自學(xué)和考核。
五、崗前教育集中培訓(xùn)應(yīng)與試用期教育結(jié)合起來。新上崗的醫(yī)務(wù)人員在試用期內(nèi)，除進行專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)外，仍須堅持崗位教育培訓(xùn)，并在轉(zhuǎn)正前作出評價。
十八、離退休制度

一、根據(jù)中央及省有關(guān)文件規(guī)定，工作人員達到國家統(tǒng)一規(guī)定的年齡后，由人事科負責(zé)，提前一個月通知本人，辦理離退休手續(xù)。
二、正常離退休年齡，按照國家統(tǒng)一規(guī)定執(zhí)行。干部男滿60周歲，女滿55周歲，工人男滿60周歲，女滿50周歲。具有專業(yè)技術(shù)職務(wù)的女工人滿55周歲。
三、擔(dān)任高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)的女性，身體能堅持正常工作，本人自愿，工作確實需要的，可以延長到60周歲辦理離退休手續(xù)。其他人員的延長將嚴格按有關(guān)文件規(guī)定執(zhí)行。
四、本人的出生日期，以檔案最先記載的出生日期為準。但如發(fā)現(xiàn)弄虛作假，故意更改出生日期的一律按人事部門掌握的情況辦理手續(xù)。
五、辦完離退休手續(xù)后，證書及時轉(zhuǎn)交本人，并及時通知財務(wù)科。

十九、延長退休規(guī)定

根據(jù)國務(wù)院頒發(fā)的《關(guān)于高級專家離退休若干問題的暫行規(guī)定》，結(jié)合醫(yī)院綜合改革方案精神，對于少數(shù)正高級專業(yè)技術(shù)人員，符合下列條件之一，身體健康，本人愿意者，根據(jù)醫(yī)院工作需要可適當延長退休年限：
1、享受國務(wù)院和省、市人民政府特殊津貼人員；
2、市級及以上突出貢獻專業(yè)技術(shù)人員或勞動模范；
3、被確定為醫(yī)院重點學(xué)科的帶頭人。
符合以上條件人員經(jīng)批準后方可延長退休，一般延長年齡至65周歲。個別業(yè)績突出的正高人員，確因工作需要，經(jīng)批準后可繼續(xù)延長退休年齡。根據(jù)文件規(guī)定，凡年滿70周歲后均需辦理退休手續(xù)。副高級人員原則上不延長使用。特殊情況科內(nèi)無正高級人員，符合上述條件的，由院、科兩級討論同意，經(jīng)批準可以個別使用，但最遲延長至65周歲。

二十、離退休人員返聘管理規(guī)定

一、返聘條件：
1、科室或醫(yī)院工作需要，崗位離不開，本人同意返聘者。
2、身體健康，能堅持全日正常工作。
3、返聘者須是具有專業(yè)技術(shù)職務(wù)人員。
4、在院外沒有個人收入的兼職服務(wù)工作。
二、返聘人員職責(zé)與要求：
1、返聘人員與在編職工同樣履行職責(zé)，自覺遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度。
2、返聘人員要從醫(yī)院利益出發(fā)，服從醫(yī)院的工作安排。
3、返聘人員到外單位會診、手續(xù)等，應(yīng)按照醫(yī)教處有關(guān)規(guī)定辦理手續(xù)，不得自行聯(lián)系外出會診。
三、返聘人員待遇：
返聘人員在返聘期間和在編職工享受同等待遇，并不再享受離退休職工待遇。
四、返聘與解聘手續(xù)：
1、返聘人員每年由院部討論一次，以決定是否返聘和續(xù)聘。然后由科主任聘用。
2、返聘年齡限制同退休延長年齡。個人自愿辭聘者，應(yīng)提前一個月向科室申請。
3、違反醫(yī)院有關(guān)規(guī)定的返聘人員，醫(yī)院有權(quán)隨時解聘。

二十一、關(guān)于實行院內(nèi)退制度的規(guī)定

為改進醫(yī)院人員結(jié)構(gòu)比例，適應(yīng)事業(yè)發(fā)展需要，本院實行內(nèi)退制。凡距退休年齡５年之內(nèi)或工齡己滿３０年者，由于身體等原因即可實行內(nèi)退。
１、內(nèi)退職工在內(nèi)退期間，工資｛職務(wù)工資、活工資、職務(wù)（崗位）津貼｝按95％發(fā)放，停發(fā)衛(wèi)生津貼，繼續(xù)享受房補和醫(yī)院規(guī)定的煤水補貼。
２、內(nèi)退職工的公積金、養(yǎng)老金和醫(yī)藥費按在職標準繳納。
３、內(nèi)退職工在內(nèi)退期間，遇有工改將不受影響，可享受正常工資晉升。
４、醫(yī)院每月補助內(nèi)退職工生活費200元。
５、內(nèi)退期間不享受在崗職工的福利待遇，不享受退休人員年終一次性慰問待遇。
６、對實行內(nèi)退的后勤人員，如遇后勤服務(wù)社會化，后勤體制需與醫(yī)院剝離時，在醫(yī)院權(quán)限內(nèi)，實行老人老辦法、新人新辦法。
7、內(nèi)退期間，如有違紀、違法行為發(fā)生，按醫(yī)院規(guī)章制度處理。

二十二、中層職務(wù)競聘辦法

為了認真貫徹落實衛(wèi)生部、人事部等三部聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于深化衛(wèi)生事業(yè)單位人事制度改革的實施意見》精神，打破行政職務(wù)終身制，初步建立起職務(wù)能上能下，人員能進能出，待遇能高能低，充滿生機和活力的運行機制，根據(jù)醫(yī)院綜合改革方案精神，實行中層職務(wù)競聘上崗。具體規(guī)定如下．
－、應(yīng)聘條件
１．年齡、學(xué)歷、職稱、工齡要求
（１）醫(yī)療業(yè)務(wù)科室負責(zé)人的應(yīng)聘年齡原是科主任者為５５周歲以下，新應(yīng)聘人員年齡５０周歲以下。一般應(yīng)具有大專以上（含大專）學(xué)歷，中級及以上職稱。屬中專學(xué)歷競聘者，應(yīng)是本院學(xué)科帶頭人。
（２）應(yīng)聘行政、職能科室負責(zé)人的年齡同醫(yī)療業(yè)務(wù)科室負責(zé)人。具有大專及以上學(xué)歷或者中級及以上職稱。３０年以上工齡符合年齡要求的原負責(zé)人，應(yīng)聘行政職務(wù)時，應(yīng)聘行政管理職務(wù)時學(xué)歷或職稱可適當放寬。
（３）臨床一線護士長的應(yīng)聘，應(yīng)具備師級及以上職稱。原是護士長者年齡在４2周歲以下，二線護士長年齡可放寬至45周歲以下，具有中專及以上學(xué)歷。新應(yīng)聘護士長年齡在３５周歲以下，須是大專以上學(xué)歷。
（４）應(yīng)聘后勤部門負責(zé)人的年齡要求同行政職能科室負責(zé)人。原是科主任者文化程度可以初中以上，新應(yīng)聘者需高中或中專以上，原工人身份的女性應(yīng)聘年齡應(yīng)在４５周歲以下。
２．政治素質(zhì)：
能堅持四項基本原則，遵紀守法，辦事公正，作風(fēng)正派，具有良好的職業(yè)道德；顧全大局，團結(jié)協(xié)作，富有開拓精神；根據(jù)醫(yī)院總體計劃，能創(chuàng)造性地開展工作，自覺維護醫(yī)院的聲譽和個人形象。
３．業(yè)務(wù)能力：
醫(yī)療業(yè)務(wù)科室負責(zé)人：具有良好的專業(yè)理論知識和實際操作能力，有較強的管理協(xié)調(diào)能力，能勝任科室業(yè)務(wù)工作，具有一定科研和創(chuàng)新能力。
行政、后勤科室負責(zé)人：具有相關(guān)的專業(yè)理論知識，熟悉管理理論知識和相關(guān)政策，具有較強的管理協(xié)調(diào)能力和文字表達能力，能勝任本職工作。
二、聘用程序
ｌ、公開崗位：醫(yī)院公布競聘崗位及辦法，讓全院職工了解競聘條件及程序。
２、公開報名：凡符合競聘條件的本院正式員工均可競聘所有中層崗位。應(yīng)聘人員必須自愿報名填寫《湖州市中心醫(yī)院競聘中層職務(wù)報名登記表》。
３、競聘辦法：采用理論考試，群眾評議，素質(zhì)測評，組織考察四個方面結(jié)合進行。
４．聘用：競聘上崗實行擇優(yōu)聘用，聘期為三年，新競聘錄用者試用一年，凡被聘用的中層負責(zé)人年終均須進行個人述職。由醫(yī)院考核組對其聘期內(nèi)的任期目標進行綜合考核，優(yōu)勝劣汰。
三．科室負責(zé)人的權(quán)力
科主任是科室工作的全權(quán)負責(zé)人，科主任的權(quán)力包括：
（１）行政領(lǐng)導(dǎo)權(quán)：負責(zé)制定科室工作計劃和以崗位責(zé)任制為核心的科室內(nèi)部各項規(guī)章制度，并負責(zé)組織實施與監(jiān)督、檢查，特別要加強醫(yī)療安全和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)的監(jiān)督管理。
（２）人事管理權(quán)：科主任擁有本科室專業(yè)技術(shù)人員的崗位聘用與不聘權(quán)，職稱晉升的建議權(quán)，不合格人員的解聘權(quán)。
（３）業(yè)務(wù)建議權(quán)：科主任有對本科室業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃，新技術(shù)、新項目開展以及人員進修、培訓(xùn)和參加各種業(yè)務(wù)活動的建議權(quán)。
（４）經(jīng)濟分配權(quán)：在醫(yī)院調(diào)控的范圍內(nèi)有權(quán)在科室內(nèi)部進行二次分配。同時，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的工作職責(zé)和義務(wù)。
四、在聘期內(nèi)發(fā)生下列情況，經(jīng)醫(yī)院黨政聯(lián)席會議討論通過，醫(yī)院有權(quán)予以解聘：
（１）收受紅包和回扣；
（２）管理能力低下，無所用心，不求上進，造成科室秩序混亂，科室用品、設(shè)備、環(huán)境臟亂差，多項規(guī)章制度無法實施落實，多項責(zé)任目標不能達標；
（３）本人發(fā)生重大醫(yī)療責(zé)任事故，或因管理不善使科室發(fā)生重大醫(yī)療責(zé)任事故；
（４）導(dǎo)致醫(yī)院資金、財產(chǎn)、設(shè)備等重大損失；
（５）發(fā)生較嚴重違法、違紀行為；
（６）個人綜合素質(zhì)較差，不能起表率作用，缺乏奉獻、敬業(yè)精神；
（７）團結(jié)協(xié)作意識淡薄，導(dǎo)致科室內(nèi)部或部門之間關(guān)系緊張，嚴重影響工作質(zhì)量或科室業(yè)務(wù)發(fā)展；
（８）個人及科室創(chuàng)新能力差，學(xué)術(shù)水平停滯不前或退步，使科室內(nèi)部業(yè)務(wù)發(fā)展缺乏后勁。
在中層干部崗位競聘面前人人平等。為鼓勵優(yōu)秀人才脫穎而出，應(yīng)聘人員的利益必須得到保護，任何人不能對報名應(yīng)聘人員進行責(zé)難。為使每一期的中層干部競聘工作制度化，凡對應(yīng)聘者進行諷刺打擊的人員將視情給予勸告、低聘、降職等處分。

二十三、待聘、緩聘、解聘、試聘的規(guī)定

一、概念：
１、待崗：由于個人業(yè)績平庸或表現(xiàn)不好，科室認為不能在原崗位安排工作的在職待聘人員稱待崗。
２、緩聘：由于本人表現(xiàn)不好或違反院規(guī)，導(dǎo)致醫(yī)院利益或信譽受損，被作出短期不聘者稱緩聘。
３、解聘：由于違反院規(guī)或法律、法規(guī)，經(jīng)緩聘后又重犯或新犯，或性質(zhì)嚴重構(gòu)成違法、犯罪但不判刑者。
４、試聘：待崗人員由醫(yī)院重新安排工作的試聘期為三個月。緩聘期為六個月，復(fù)聘前試聘期為三個月。
５、復(fù)聘：待崗、緩聘人員試聘期滿，經(jīng)所在科室主任和職工評議，確實認為已改過自新的，可以復(fù)聘。
二、緩聘、解聘條件
（－）符合下列條件之一者，可予緩聘：
１、工作表現(xiàn)不好，經(jīng)幫助教育無效者；
２、院部或科室安排工作后不服從分配者；
３、醫(yī)療上發(fā)生事故或嚴重差錯二次者；
４、開大處方、作偽證等影響較大的違規(guī)行為，聘用期內(nèi)累計發(fā)生二次者；
５、收受“紅包”、“回扣”等經(jīng)查實后影響較大但不構(gòu)成犯罪者；
６、當班者，延誤搶救病人時機，造成較大糾紛的直接責(zé)任人；
７、院外違紀違法查實，但不構(gòu)成犯罪者；
8、其他違反院規(guī)給醫(yī)院經(jīng)濟和信譽造成損失，院長辦公會議認為應(yīng)當給予緩聘者。
（二）符合下列條件之一者，可予解聘：
ｌ、不勝任本職工作，經(jīng)調(diào)整崗位仍不能勝任工作的；
２、新工在試用期間（見習(xí)期），被證明不符合錄用條件的；
３、違反院規(guī)經(jīng)緩聘后又重犯或新犯者（即經(jīng)二次緩聘處理者）；
4、嚴重失職，營私舞弊，使單位造成重大經(jīng)濟損失者；
５、二次受行政處分，無悔改表現(xiàn)者；
６、被依法追究刑事責(zé)任者；
７、其他違反聘用合同規(guī)定，院、科兩級領(lǐng)導(dǎo)認為應(yīng)當解聘者。三．待遇
１、待崗人員待聘期為一年，醫(yī)院負責(zé)提供二次上崗機會，本人可以聯(lián)系調(diào)離，也可到人才市場擇業(yè)或自謀職業(yè)。待聘期滿一年仍末找到崗位或調(diào)離的，按解聘或辭退處理。
２、待崗人員達到內(nèi)退條件的，可辦理內(nèi)退手續(xù)，待遇按內(nèi)退規(guī)定執(zhí)行。不符合內(nèi)退條件的，半年內(nèi)由醫(yī)院按本人四項工資之和的70％發(fā)給，半年后仍末找到崗位的，醫(yī)院按每月湖州市最低生活保障費發(fā)給。
３、緩聘期間只發(fā)工資，停發(fā)績效工資和其他福利、現(xiàn)金。試聘期按緩聘期待遇執(zhí)行。試聘、緩聘滿半年者，當年年度考核作不合格處理。
４、解聘、辭退人員由院方提出者，按浙人政［1998］141號文件執(zhí)行，給予一定的經(jīng)濟補償金。由員工自己提出辭職，解除合同或自動離職者不發(fā)經(jīng)濟補償金。

二十四、非衛(wèi)技專業(yè)人員和技工的聘用規(guī)定

根據(jù)上級有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院實際，對“以考代評”的非衛(wèi)技專業(yè)技術(shù)職務(wù)和技術(shù)工人的聘用按照先院內(nèi)評審，再分級聘用的原則進行，規(guī)定如下：
－、評審小組職能和評審原則：
醫(yī)院建立評審小組，由院領(lǐng)導(dǎo)、有關(guān)職能科室負責(zé)人等組成。
評審小組負責(zé)對“以考代評”非專業(yè)技術(shù)人員和技工，在取得相應(yīng)的任職資格后重新進行評審，為科主任是否聘用提供依據(jù)。
醫(yī)院對聘用指標實行宏觀管理，中級職務(wù)技術(shù)人員和高級工一般不超過本專業(yè)人員總數(shù)的20％。有關(guān)科室在宏觀控制指標內(nèi)，根據(jù)崗位需要，擇優(yōu)聘用。
二、評審辦法和內(nèi)容：
㈠辦法
被評人員填寫《專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評聘表》，《技術(shù)工人技術(shù)等級資格評聘表》，經(jīng)科室評議同意后，報醫(yī)院評審小組。評審小組在認真評議的基礎(chǔ)上以無記名投票形式表決，在獲得到會人數(shù)的三分之二以上票數(shù)通過后，取得相應(yīng)聘用資格，由科主任決定聘用權(quán)。
㈡考核內(nèi)容
政治思想：堅持四項基本原則，遵紀守法，愛崗敬業(yè)，有奉獻精神，服務(wù)意識強，勞動態(tài)度端正，遵守職業(yè)道德。
工作成績：認真履行崗位職責(zé)，按時保質(zhì)保量完成工作任務(wù)，安全工作，團結(jié)協(xié)作，帶教認真。
業(yè)務(wù)水平：鉆研業(yè)務(wù)知識，能獨立處理工作中的矛盾和解決技術(shù)上的難題。
三、評聘基本條件：
㈠技術(shù)職務(wù)的評審條件：
1、中專畢業(yè)及以上取得相應(yīng)技術(shù)職務(wù)資格者，院內(nèi)評聘條件參照衛(wèi)技職務(wù)評審辦法執(zhí)行。
2、高中文化及以下人員取得相應(yīng)職務(wù)資格后，按下列條件評審：
（１）中級職務(wù)：初中畢業(yè)，專業(yè)工齡滿18年，高中畢業(yè)，專業(yè)工齡滿ｌ５年，擔(dān)任助師級職務(wù)滿５年。
（２）師級職務(wù)：初中畢業(yè)，專業(yè)工齡滿１２年，高中畢業(yè)，專業(yè)工齡滿６年，擔(dān)任員級職務(wù)滿5年。
㈡中、高級技工、技師評審條件
ｌ．高級工：高中畢業(yè)，專業(yè)工齡滿ｌ５年或初中畢業(yè)者，專業(yè)工齡滿ｌ８年，擔(dān)任中級工滿５年。
２．中級工：高中畢業(yè)，專業(yè)工齡滿ｌ０年或初中畢業(yè)者，專業(yè)工齡滿ｌ２年，擔(dān)任初級工滿５年。
3、中專及以上畢業(yè)者，評聘辦法套用衛(wèi)技職務(wù)評審條件，高級工參照中級職務(wù)評審辦法，中級工參照初級職務(wù)評審辦法。
4．技師：副高級職務(wù)滿5年，高中畢業(yè)，專業(yè)工齡滿20年；初中畢業(yè)，專業(yè)工齡滿25年。

二十五、各類假期及待遇的規(guī)定

符合國家有關(guān)規(guī)定的各種假期，員工均有權(quán)要求休息，但必須服從科主任、護士長統(tǒng)一安排，嚴格履行有關(guān)手續(xù)，不得采取自行休息或先休息后請示的辦法。否則，作曠工處理。
積存假期由科主任、護士長統(tǒng)一管理，累計不超過5天，超過作廢。員工請假或調(diào)休應(yīng)在未離開崗位前進行，并當面征得科主任或負責(zé)人的同意批準。在外的請假一律由人事科會同科主任一起審批，否則作曠工處理。外地各種假條對本院原則無效。特殊情況（突發(fā)性疾病應(yīng)有當?shù)丶痹\病假證明附急診病歷；交通上的原因，應(yīng)有當?shù)刈C明）應(yīng)及時電告本院，誤假由當事人負責(zé)。
科主任的各種休假（三天以上應(yīng)報院辦室和人事科，便于知道去向、聯(lián)系工作）。
請假（指事假、探親假、婚喪假）應(yīng)寫出書面報告。
－、年休假：
ｌ、標準：
（1）工齡年滿1年（即從工作第三年始，以下年限依次類推）不滿5年，假期3天。
（2）、工作年限滿５年，不滿１０年，假期７天（含周休假日）。若不含公休假日的，假期５天。
（3）、工作年限滿１０年不滿２０年，假期ｌ０天（含周休假日）。若不含公休假日的，假期７天。
（4）、工作年限滿２０年不滿３０年，假期１５天（含周休假日）。若不含公休假日，假期１ｌ天。
（5）、工作年限滿３０年以上，假期２０天（含周休假日）。若不含公休假日，假期１４.５天。
２、管理休假規(guī)定
⑴符合年休假條件的員工，原則上一次休完，確因工作需要分次休假時，嚴格按上述不含周休假日的假期休息。
⑵當年假期末休完者，作自動放棄處理，不能跨年度使用。
⑶享受放射假人員，年休假期減半執(zhí)行。
⑷當年事假累計超過２０天的，不再享受年休假待遇。
⑸當年病假累計超過30天的，不再享受年休假待遇。
⑹當年病假、事假相加超過４0天的，不再享受年休假待遇。
⑺符合享受年休假人員，如當年已享受探親假或四年一次探望父母親假的，其年休假時間減半。
⑻當年享受年休假后請事假，其事假累計天數(shù)超過２０天的，則下年度不再享受年休假。
⑼當年產(chǎn)假９０天以上，不享受年休假。上年度考核不稱職者（不合格），當年度不享受年休假待遇。
⑽當年度享受年休假后，其病事假超過了第4、5、6條規(guī)定期限的，則下年度不再享受年休假。
３、待遇
年休假期間，工資照發(fā)，績效工資按所在科室每天平均數(shù)扣除（若不含雙休日，則每月按２ｌ天有效日計算）。醫(yī)院不出資購買各種假期，但允許各科自行處理。
二、事假
請事假以不影響工作為原則，必須書面申請，并說明理由。事假三天內(nèi)由科主任審批，三天以上由科室負責(zé)人簽上意見后，交人事科審批。七天以上由院長審批。
事假在３０天以下，基本工資及職務(wù)（崗位）津貼按５０％發(fā)給，當年事假累計在３０天以上（從３ｌ天起）停發(fā)工資；績效工資按所在科室每月每天平均數(shù)扣除（若不含雙休日，則每月按２ｌ天有效日計算），當月扣完為止。如年終有獎勵，按規(guī)定考核。
因私出境出國，若假期由醫(yī)院承擔(dān)者，外出期間保留工齡，工資按國家有關(guān)規(guī)定發(fā)給。不報銷境外醫(yī)藥費（含退休職工）。
三、病假
病假必須出示保健科假條。夜急診、節(jié)假日非保健醫(yī)師只能出示急診范圍內(nèi)（只限二天）假期。
1、病假在兩個月以內(nèi)的，固定工資部分全額發(fā)給。
2、病假超過兩個月不滿六個月的，從第三個月起，工作年限不滿十年的，固定工資部分按９０％計發(fā)；工作年限滿十年的，固定工資部分全額發(fā)給。
3、病假超過六個月的，從第七個月起，工作年限不滿十年的，固定工資部分按70%計發(fā)；工作年限滿十年的，固定工資部分按80%計發(fā)。
４、上述人員病假期間，活工資部分按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
５、職務(wù)（崗位）津貼按固定工資部分的比率發(fā)給。
６、職工因工負（公）傷及因工（公）傷復(fù)發(fā)，治療休息期間，工資照發(fā)。
７、建國以前參加革命工作的，如返聘在崗，病假時間工資照發(fā)。
８、病假六個月以上要求上班，需同工種試工一個月。試工期間能出全勤，可享受績效工資，一個月中若有缺勤，仍作連續(xù)病假處理。
９、因器質(zhì)性疾病不能上夜班，應(yīng)由院醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組討論審定。
10、病假期間，績效工資按所在科室每月每天平均數(shù)扣除（每月按２１天有效日計算），如年終有獎勵，按規(guī)定考核。
四、婚假
1、員工結(jié)婚按國家規(guī)定可享受３天假期，晚婚可享受１５天假期；
2、婚假必須一次使用；
3、享受婚假員工必須提前申請，科主任同意，報組織人事科批準，方為有效；
４、績效工資按所在科室每月每天平均數(shù)扣除（每月按21天有效日計算），年終獎扣獎參照病假執(zhí)行。
五、探親假
1、工作滿一年后從第二年起，已婚員工與配偶或未婚員工與父母不住一起，又不能利用公休假日內(nèi)團聚的，可申請?zhí)接H假；
２、職工探望配偶，每年給一方探親假一次，假期３０天（不含路程），軍隊配偶例外；
３、未婚員工探父母，每年給假一次，假期２０天（不含路程）；
４、己婚員工探父母，每四年給假一次，假期２０天（不含路程）；
５、有下列情況不再享受當年探親假待遇：
員工當年結(jié)婚；員工當年離婚或喪偶；六個月（累計）以上長期病假者；產(chǎn)假一月后與家庭團聚一個月的；配偶或父母無論用什么方式，在規(guī)定的時間內(nèi)團聚過的；已享受放射假的。
６、探親績效工資按所在科室每月每天平均數(shù)扣除（每月按２１天有效日計算），年終獎扣除參照病假執(zhí)行。
六、產(chǎn)假
１、妊娠滿七個月，每天給予工間休息１小時，不安排夜班；
２、產(chǎn)假９０天。其中產(chǎn)前休息ｌ５天，難產(chǎn)增加ｌ５天，多胞胎生育的每多生育一嬰兒增加１５天；
３、計劃內(nèi)作人工流產(chǎn)者，產(chǎn)假３０天。三個月以上至七個月以內(nèi)引產(chǎn)者，產(chǎn)假５０天。七個月以上作早產(chǎn)處理，按正常產(chǎn)假處理；
４、雙生以上的女員工，可實行產(chǎn)后休息一年，其產(chǎn)假以外的工資按原工資８０％發(fā)給；
５、對撫育未滿一周歲嬰兒的女員工，在每班工時內(nèi)應(yīng)給于兩次哺乳時間（包括人工喂養(yǎng)）。每次哺乳時間：單胎為３０分鐘，也可將兩次哺乳時間合并使用。雙生以上者的哺乳時間，按單胎哺乳時間相應(yīng)成倍增加；
６、對哺乳女員工，產(chǎn)后一年內(nèi)不安排夜班或加班加點；
７、晚育假１４天，符合晚婚、晚育的男員工，妻子產(chǎn)后可享受一周護理假。
８、產(chǎn)假期間，工資照發(fā)，績效工資及年終獎參照病假執(zhí)行。
９、如違反計劃生育，不論假期自理以否，休息期間按日扣發(fā)工資，扣發(fā)三個月績效工資。年終獎按事假扣發(fā)，不報銷醫(yī)藥費。
七、放射（療）假
１、每年給假一次，假期３０天。
２、放射（療）假期間，工資照發(fā)，績效工資按公休假扣除。
八、喪假
１、員工配偶、父母、子女、公婆、岳父母去世，可享受三天有薪假期；
２、喪假須一次用完。
３、喪假期間的績效工資及年終獎按病假處理。
九、公假
１、到法院出庭作證、行使選舉權(quán)及其它公民權(quán)作公假處理；
２、作為運動員、藝術(shù)表演及其他參加市級比賽作公假處理；
３、拆遷房屋時，必須有單位證明，經(jīng)組織人事部門批準可給予ｌ－３天的公假；
４、外出參加會議、短期學(xué)習(xí)或?qū)W術(shù)交流，按通知規(guī)定的日期給予公假，公假按上班處理。
十、曠工
員工擅離崗位按曠工論處，曠工累計滿半個月的，按自動離職處理。職工有下列情況之一者按曠工論處：
ｌ、被公檢法機關(guān)行政拘留、傳喚被證實違法，違紀者；
２、擅離工作崗位兩小時（含兩小時）以上者；
３、無故不參加院部和科室會議三次（含三次）以上者；
４、病假當日不交病假證明書（急診除外）或未向科主任請假者；
５、有事未請假或請假未經(jīng)批準離院者；
６、請假期滿，未按期上班者；
７、曠工一天及以上，扣發(fā)當月績效工資，工資按日扣發(fā)。年終績效獎按規(guī)定扣發(fā)。

二十六、成人大、中專以上學(xué)歷教育的規(guī)定

一、報考在職研究生的規(guī)定：
ｌ、大學(xué)本科，工作滿三年，３５周歲以下的業(yè)務(wù)骨干，醫(yī)院發(fā)展需要，并有培養(yǎng)前途，愿意終身為醫(yī)院服務(wù)，報考研究生課題進修班人員年齡放寬到45周歲以下；
２、思想素質(zhì)好，作風(fēng)正派，無行風(fēng)問題反映；
３、現(xiàn)任科主任、學(xué)科帶頭人優(yōu)先；
４、本人申請，院長辦公會議討論審定；
二、報考成人高校函授學(xué)歷教育的規(guī)定：
1、報考條件：
①符合招生學(xué)校的招生條件；
②從事現(xiàn)專業(yè)滿三年，科室公認，表現(xiàn)較好；
③專業(yè)對口，且醫(yī)院發(fā)展需要，不影響科室工作；
④科主任同意推薦，報院務(wù)會討論同意。
2、為控制學(xué)習(xí)人數(shù)，主要臨床科室（指有夜班的一線科室），人均150元，醫(yī)技科室人均１８０元，節(jié)余下年度繼續(xù)使用，具體由科主任控制。
3、護理人員報考湖州教育點業(yè)余學(xué)習(xí)人員由護理部提出意見，須征得科主任同意，費用由科室承擔(dān)。
三、參加成人高校自學(xué)考試規(guī)定：
１、報考條件不受工作年限和任職資格限制，專業(yè)對口，表現(xiàn)好，科主任同意推薦，院務(wù)會討論同意。
２、無輔導(dǎo)、復(fù)習(xí)假，醫(yī)院僅給考試假。
３、費用由科主任在控制范圍內(nèi)自行安排。
四、有關(guān)學(xué)費、假期等處理原則：
ｌ、函授學(xué)習(xí)者，醫(yī)院在控制報銷范圍內(nèi)報銷規(guī)定學(xué)費外，其他費用（報名費、考務(wù)費、資料書籍費、實驗費等）一律自理。國家規(guī)定年限內(nèi)不能取得畢業(yè)證書，研究生不能取得學(xué)位證書者，由本人自負全部學(xué)費。
２、自學(xué)考試取得畢業(yè)證書后，可報銷每門考務(wù)費、實驗費及一次畢業(yè)考核費，報名費和輔導(dǎo)費自理。
３、考試和面試期報銷往返交通費（不包括市內(nèi)交通費），無出差補貼，住宿費按通知單每人每天報２０元（不足２０元者，實報）。補考者所需假期和費用自理。
４、報考脫產(chǎn)成人高校，醫(yī)院原則上不受理，確有培養(yǎng)前途的業(yè)務(wù)骨干，須經(jīng)所在科室科主任同意后，報院務(wù)會討論同意。
５、學(xué)歷教育醫(yī)院只培養(yǎng)一次，市局學(xué)科帶頭人和醫(yī)院業(yè)務(wù)骨干，根據(jù)工作需要可適當放寬。護理部的部分業(yè)務(wù)骨干可二次培養(yǎng)，醫(yī)院只給假期，不報銷一切費用。
６、符合報考條件，經(jīng)醫(yī)院審批同意后到人事科辦理手續(xù)。
７、未到報考年限，提前報名者，專業(yè)對口，醫(yī)院不承擔(dān)經(jīng)濟費用，到年限后醫(yī)院承認學(xué)歷；專業(yè)不對口，醫(yī)院不辦理手續(xù)，不享受有關(guān)學(xué)歷待遇。
８、自學(xué)考試畢業(yè)后三年內(nèi)不辦理調(diào)動手續(xù)，函授畢業(yè)者五年內(nèi)不辦理調(diào)動手續(xù)，反復(fù)輸送的重點對象和研究生畢業(yè)者，ｌ０年內(nèi)不予調(diào)動。如本人堅持調(diào)動，醫(yī)院按上述規(guī)定服務(wù)年限按比例歸還所有培養(yǎng)費和工資。
9、晉升考試（含技工），醫(yī)院不報銷報名費，考務(wù)費，輔導(dǎo)費、資料書籍費。
10、文件規(guī)定先培訓(xùn)后參加與晉升有關(guān)的外語、計算機考試者，憑發(fā)票醫(yī)院只給予報銷一次培訓(xùn)費。技工及其它上崗培訓(xùn)者最多只能報銷二次培訓(xùn)費，第一次報銷培訓(xùn)費的７０％，第二次報銷培訓(xùn)費的５０％。
11、為了全院各科室間人員培養(yǎng)待遇統(tǒng)一，除學(xué)費由各科主任自定外，其余報銷前須經(jīng)組織人事科審定后再報。財務(wù)科須建立每科報銷登記檔案。

二十七、病人選擇醫(yī)生的規(guī)定

為認真貫徹上級文件精神，根據(jù)市衛(wèi)生局關(guān)于病人選擇醫(yī)生的精神要求，結(jié)合本院實際，切實做好病人選擇醫(yī)生，以促進醫(yī)院優(yōu)質(zhì)活動的進行，使病人真正做到信任而來，滿意而歸，特規(guī)定如下：  
一、病區(qū)以組為單位進行病人選醫(yī)生工作。在病區(qū)公布以組為單位的介紹資料，由護理部接待，病員病人家屬填寫選擇醫(yī)生組志愿表，并發(fā)給病人意見反饋書，病人出院時收回留存，作為考核之用。對于病人選擇有困難的，護理部可輔助、指導(dǎo)病人選擇。
二、在門診公布主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)生資料，以供病人選擇用，選擇門診醫(yī)生一般以門診醫(yī)生為主。門診各科的候診室，應(yīng)掛出今日門診、專家、專科醫(yī)生名單，便于病人選擇。
三、為使病人對醫(yī)生或醫(yī)療組有較全面的了解，除在門診大廳內(nèi)公布主治醫(yī)師以上醫(yī)生的簡介，在病區(qū)公布醫(yī)療組組成外，另通過觸摸屏或通過編印醫(yī)院宣傳資料，讓病人能較全面了解本院醫(yī)生的構(gòu)成，擴大社會影響。
四、建立咨詢熱線電話，在門診部設(shè)專線電話，安排專職醫(yī)務(wù)人員，專門負責(zé)病人來電咨詢和預(yù)約門診。
五、實行病人選醫(yī)生后，必須體現(xiàn)按勞分配，多勞多得原則。根據(jù)各醫(yī)療組的收入數(shù)、病人數(shù)及質(zhì)量、責(zé)任風(fēng)險大小，確定科室分配細則，對獎金進行再分配。
六、實行病人選醫(yī)生是醫(yī)院衛(wèi)生改革的一項舉措，各科要認真積極地組織實施。①要妥善處理年青醫(yī)務(wù)人員的培養(yǎng)，不能顧此失彼。青年醫(yī)師不單獨門診，應(yīng)編排在病區(qū)各醫(yī)療組中，給予帶教、培養(yǎng)。②要正確對待病人的選擇，遇有他人診治過的病人既不能推諉，也不能抵毀，拉攏，以免造成不良影響。病人選擇醫(yī)生是病人的權(quán)利，我們只有正確對待這一現(xiàn)實，以此為契機，促進服務(wù)工作的轉(zhuǎn)變，使醫(yī)療服務(wù)工作更加適合人民群眾的需求。  

二十八、科研工作管理的有關(guān)規(guī)定

為貫徹“科技興院”的辦院方針，鼓勵、支持和規(guī)范各級醫(yī)護人員從事醫(yī)療研究和撰寫論文，穩(wěn)步提升醫(yī)院品位，不斷提高醫(yī)療水平，特制定科研工作管理的相關(guān)規(guī)定。
第一章 科 研 項 目 管 理 規(guī) 定
 醫(yī)療水平的提高，需要醫(yī)學(xué)科技的深入研究。為規(guī)范和支持科研項目的開展，特制定本規(guī)定：
1、立題：本規(guī)定所指的科研項目是向國家級，衛(wèi)生部、省科技廳、省衛(wèi)生廳、市科技局、市衛(wèi)生局所申報并被列項的課題以及特別優(yōu)秀的計劃外課題。各級科研項目的申報須首先由課題負責(zé)人向醫(yī)教科提出申請報告，填寫任務(wù)書，就該項目的先進性、科學(xué)性、可行性等方面提出論證依據(jù)，再提交院科研領(lǐng)導(dǎo)小組研究討論，同意后根據(jù)課題的先進性等情況上報相應(yīng)的行政主管部門。
2、鑒定：科研一旦完成，寫出論文，課題總結(jié)后可申請科研成果鑒定（但軟科學(xué)成果必須在課題工作完成一年后方可申請）。先填寫鑒定申請書、并提供與科研有關(guān)的完整資料（包括說明課題科學(xué)性、先進性、實用性及社會效益，經(jīng)濟效益的有關(guān)附件）
3．評獎：經(jīng)有關(guān)部門鑒定確認科研成果的課題，可以申報科學(xué)技術(shù)進步獎，填寫評獎申報書并提供有關(guān)材料，經(jīng)醫(yī)院科研領(lǐng)導(dǎo)小組討論后再上報主管局。
各類科學(xué)技術(shù)進步獎，每年評定一次，對上一年取得的科研項目中的優(yōu)秀者給予獎勵。
4．每年10月至年底為各級各項課題申報期，各項申報所審的準備工作必須于期內(nèi)完成，逾期不予受理。具體事宜由醫(yī)教處負責(zé)督促實施。
5．各級課題，每年終課題負責(zé)人應(yīng)向醫(yī)院有關(guān)部門書面匯報科研進展及經(jīng)費使用情況及存在問題。院科研領(lǐng)導(dǎo)小組要對全院科研項目逐個進行審查匯總，提出解決辦法，規(guī)范科研活動。
6．科研項目一旦批準立題，就必須持之以恒，堅持不懈，對無正當理由，純屬主觀不努力而未完成的課題，要給以院內(nèi)通報批評及退還所用經(jīng)費，具體金額由院科研領(lǐng)導(dǎo)小組討論決定。如情況特殊須經(jīng)院科研領(lǐng)導(dǎo)小組討論，同意后方可停止研究。
7．獲準立題的科研項目，如上級部門有相應(yīng)科研經(jīng)費下?lián)?，一律由醫(yī)院根據(jù)本院相關(guān)規(guī)定掌握使用，原則上專款專用，課題結(jié)束如有剩余則轉(zhuǎn)入醫(yī)院科研經(jīng)費。
8．某些特別優(yōu)秀的課題因各種客觀原因未能及時申報或申報后未被批準者，可書面向醫(yī)院申請計劃外經(jīng)費，由科研領(lǐng)導(dǎo)小組討論決定給予研究經(jīng)費。
9．外單位來人來函聯(lián)系，要求我院有關(guān)部門協(xié)助或共同完成科研項目者，如新藥的臨床應(yīng)用論證等，需報醫(yī)教科批準，再與有關(guān)科室共同論證課題的可行性等有關(guān)問題，以決定是否合作，必要時提交院科研小組。討論如有經(jīng)費下?lián)埽瓌t上由醫(yī)院掌握，用于獎勵有關(guān)人員等。

第二章 申報課題經(jīng)費使用管理規(guī)定
醫(yī)院對科研的支持力度逐年加強，經(jīng)費投入也逐步增加，為確保課題研究工作的順利進行，規(guī)范課題經(jīng)費的使用，特制定申報課題經(jīng)費使用的暫行管理規(guī)定：
一、經(jīng)醫(yī)院研究確定申報國家級、省部級、廳市級課題（或市衛(wèi)生局列題）。凡通過批準列項者，醫(yī)院拔款分別為20－30萬元、5－15萬元、0.8－1.5萬元/每個、0.5－1.0萬元/每個；市科技局與省衛(wèi)生廳聯(lián)報者2萬/每個。
二、科研課題經(jīng)費來源
㈠各級各類計劃項目下達的專項經(jīng)費及主管局與醫(yī)院的配套拔款。
㈡課題獲獎的獎勵經(jīng)費，于課題結(jié)束后可充還借款。
㈢醫(yī)院科研經(jīng)費，主要用于追加及人民幣1萬元以上5萬元以下設(shè)備的購買（不包括試劑、藥品等），計劃外課題研究的經(jīng)費支出。
三、研究經(jīng)費的使用。
㈠為課題研究工作的開展所需
1、課題相關(guān)的必要的外出學(xué)習(xí)與觀摩；
2、邀請上級專家來院指導(dǎo)等日常開支；
3、相關(guān)科研設(shè)備、消耗性材料，實驗動物的購買、藥品、試劑等。5萬元以內(nèi)的設(shè)備由醫(yī)院科研經(jīng)費中支出，但必須由院長批準。
㈡為課題研究最終鑒定之用，具體規(guī)定如下：
1、專家鑒定費發(fā)放標準：市內(nèi)專家600元/人，國內(nèi)著名專家1600元/人；參與鑒定的有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)或來賓原則上200元/人，超標部分原則上由課題組自負。
2、專家及我院接送人員食宿、車費（標準參照相關(guān)規(guī)定），參與鑒定人員的餐費。
3、鑒定會費用開支。
4、查新報告費用。
5、幻燈制作費。
6、課題評獎費原則上由課題經(jīng)費中支出，如課題經(jīng)費不足可由醫(yī)院承擔(dān)
7、課題終結(jié)時（指評獎結(jié)束），尚有多余經(jīng)費納入醫(yī)院科研基金。
四、使用課題經(jīng)費的審批手續(xù)
在課題研究中，如購買設(shè)備、試劑等，每個單項超過1千元者，需書面申請，由分管院長審批；大于1萬元者，由院長審批；1千元以下者，需口頭向醫(yī)教處申請，購買后憑發(fā)票由分管院長簽字同意后報銷，費用金額由財務(wù)科列入專帳管理。書面申請由醫(yī)教處存檔管理。                              B
五、如課題組經(jīng)費不足需要追加時，應(yīng)向醫(yī)教處提出追加經(jīng)費的書面申請，由科研領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)該課題的進展情況及經(jīng)費需要量決定是否追加，原則上追加經(jīng)費不超過該課題全部經(jīng)費的30%。追加部分由醫(yī)院科研經(jīng)費中支出。                              B

第三章 課題申報、評審、評獎的程序及資料準備

一、申報課題列項的程序與資料準備
（一）程序：
1．書面申請即課題負責(zé)人就開展該項目的先進性、可行性及社會經(jīng)濟效益作出書面說明，由科主任簽署意見報醫(yī)教處。
    2．院科研領(lǐng)導(dǎo)小組討論同意上報相應(yīng)的行政主管部門立題。
    3．課題組負責(zé)人填寫相應(yīng)的科技計劃項目申請表。
    4．按行政隸屬關(guān)系逐級上報審批。
（二）資料準備
1、課題負責(zé)人填寫科技計劃項目申請表及立題的有關(guān)內(nèi)容：
（1）立項指導(dǎo)和國內(nèi)外研究現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢
（2）研究開發(fā)內(nèi)容和技術(shù)關(guān)鍵
（3）預(yù)期目標
（4）研究方案、技術(shù)路線、組織方式與課題分析
（5）計劃進度安排
（6）現(xiàn)有工作基礎(chǔ)和條件
（7）查新報告
（8）經(jīng)費預(yù)算
用A4紙打印連同申請表裝訂成冊，一式五份。
2、經(jīng)上級主管部門批準立項后，每半年，一年分別以書面形式向醫(yī)教處、上級主管部門匯報課題進展情況。如遇特殊原因不能按期完成，則需向上級主管部門以書面形式說明延期理由，經(jīng)審核同意方可結(jié)轉(zhuǎn)。
二、申報課題評審的程序及資料準備
（一）程序
1．課題組項目負責(zé)人填寫科技成果評審申請書。
2．與上級主管評審部門核準評審日期并取得科技成果評審許可證。
3．邀請有關(guān)評審專家7－11人（均為副高以上，本院除外）。
4．評審結(jié)束后將科技成果評審證書一式五份，交主管行政評審部門簽署核審意見。
（二）資料準備
1．課題組負責(zé)人制作好評審幻燈或多媒體資料。
2．課題組負責(zé)人填寫科技成果評審申請書及評審技術(shù)文件：（用A4紙打?。?
（1）課題內(nèi)容簡介
（2）工作總結(jié)
（3）社會、經(jīng)濟效益評估
（4）典型病例介紹
（5）部分病案索引
（6）相關(guān)研究論文
（7）查新咨詢報告。
3．科技計劃項目申請表。
4．立項的文件批復(fù)。
5．科技成果評審許可證。
6．科技成果評審證書。
7．整套資料裝訂成冊一式23份。評審?fù)戤呎踪Y料原件留檔案室。
一、申報課題評獎的程序與資料準備
（一）程序
1．課題組負責(zé)人填寫科技獎項推薦書
2．評獎項目推薦按行政隸屬關(guān)系逐級上報。
（二）資料準備（用A4紙打?。?
1．科學(xué)技術(shù)獎項目推薦書，省市連報19份。
2．裝訂成冊的材料2份：
（1）科學(xué)技術(shù)獎項目推薦書
（2）鑒定許可證或評審許可證
（3）鑒定證書或評審證書
（4）科研或技術(shù)總結(jié)報告
（5）經(jīng)濟效益證明（財務(wù)專用章）
（6）查新報告
3．課題獲獎后，課題組獲獎證書留檔案室，課題組成員榮譽證書交復(fù)印件留檔案室。

第四章 論 文 、科 研 獎 勵 的 規(guī) 定

為鼓勵、支持各級醫(yī)護人員撰寫論文和從事醫(yī)療研究，對論文和科研的獎勵作如下規(guī)定：
1、獲國家級科技進步獎和發(fā)明獎?wù)撸t(yī)院再分別獎勵課題組與國家同等標準獎金的2倍。
2、獲省、部級科技進步一、二、三等獎?wù)?，醫(yī)院再分別獎勵課題組同等標準獎金的1.5倍。
3、獲市、省廳科技進步一、二、三等獎?wù)?，醫(yī)院再分別獎勵與該獎同等標準的1.0倍。
4、獲市衛(wèi)生局科研項目一、二、三等獎?wù)?，醫(yī)院獎勵課題組與該獎同等標準的50％。
5、僅通過評審而不獲獎?wù)?，醫(yī)院不予獎勵，一個項目重復(fù)獲獎?wù)?，按最高一級獎勵，其余獎金可作為該課題組的科研基金，由課題組支配。但不能分配到個人。
6、對科室開展新技術(shù)新項目，醫(yī)院根據(jù)新項目的先進性、實用性以及所開展的成效可給適當獎勵。
7、醫(yī)院給予報銷論文版面費及圖片制作費。但其論文必須刊登在浙衛(wèi)發(fā)[2002]285號“關(guān)于印發(fā)評審高級衛(wèi)技職務(wù)任職資格醫(yī)學(xué)衛(wèi)生刊物名錄（修訂稿）的通知”的文件所規(guī)定的專業(yè)刊物上。一級雜志除報銷出版費外，或前二個欄目內(nèi)論文獎5００元，短篇獎ｌ００元，其它獎２００元的獎勵標準執(zhí)行。國際性專業(yè)雜志參照執(zhí)行。
8、二級雜志發(fā)表的文章，可報銷出版費（限５００元以內(nèi)）中國實用系列雜志按第7條標準分別獎勵200元、100元、50元，其它不再獎勵，市級雜志或無CN刊號的省級雜志出版費不予報銷，增刊及境外非專業(yè)雜志亦不予報銷。
9、文章發(fā)表后需匯編書籍或收入數(shù)據(jù)庫等，原則上費用自理，特別有價值者，由醫(yī)教處和分管院長決定。

二十九、重點?？乒芾項l例

一、院級重點?？频幕緱l件
院級重點?？茟?yīng)具備如下條件之一：
1．近三年來該?？朴酗@著的學(xué)術(shù)成就，承擔(dān)市、廳級課題一項或院級課題二至三項。
2．該?？普w水平處浙北地區(qū)領(lǐng)先地位，經(jīng)常對浙北地區(qū)兄弟醫(yī)院進行指導(dǎo)性會診，享有較高的社會知名度，并在一級雜志發(fā)表論文2－3篇或二級雜志論著一篇或以上。
3．該?？七m應(yīng)醫(yī)院發(fā)展需要，三年內(nèi)開展二項以上省內(nèi)領(lǐng)先的新技術(shù)、新項目。
二、重點?？频脑u審
1．要求申報院級重點?？频目剖?，在每年4－5月份到醫(yī)教科填寫“重點?？粕暾埍怼?，在醫(yī)院規(guī)定的日期前上交有關(guān)材料。
2．醫(yī)院組織有關(guān)專家召開專門會議論證，并提出論證意見。
3．院務(wù)會根據(jù)醫(yī)院發(fā)展結(jié)合專家論證意見，審批重點?？撇埌窆肌?
三、重點?？频娜蝿?wù)
1．結(jié)合本?？频膶嶋H和主要方向，制定三年科技發(fā)展規(guī)劃和年度科研工作計劃。
2．制定本?？迫瞬排囵B(yǎng)計劃，以及實現(xiàn)人才培養(yǎng)計劃的具體措施方法。
3．每年專科發(fā)表二級雜志或以上論文1－3篇。
4．三年內(nèi)開展1－2項省內(nèi)先進的新技術(shù)或2－3項院內(nèi)新項目或完成一項省廳或市級研究課題。
5．?？泼磕昱e行一次院內(nèi)專題講座（報告）。
四、重點專科管理
1．醫(yī)院對重點?？瓢l(fā)展實行扶持政策。
2．重點?？泼咳暝u審一次，每次評審三年有效。
3．重點?？泼磕觏氂杏媱澘偨Y(jié)，并上報醫(yī)教科。
4．院內(nèi)重點?？茖嵭刑蕴疲?jīng)考核未達到基本條件者取消該科重點?？瀑Y格，并責(zé)令限期整改。視整改效果，決定是否恢復(fù)其重點?？瀑Y格。
五、重點?？品龀旨蔼剟钜?guī)定
被確定醫(yī)院重點?？疲磕晗?lián)芸蒲薪?jīng)費3－5萬元，用于科室學(xué)科建設(shè)，經(jīng)費使用及管理辦法參照部分科研經(jīng)費管理辦法執(zhí)行。新申請并進行院、市重點專科達標建設(shè)的，獎勵人民幣1500元至2000元；已屬重點專科，評估達90分以上，獎勵科室人民幣2000元至3000元。其中學(xué)科帶頭人30％，院、市兩級專科不重復(fù)計獎；申請并進入浙江省醫(yī)學(xué)扶植重點學(xué)科或?qū)嶒炇要剟羁剖?000元，其中學(xué)科帶頭人30％；申請并進入浙江省醫(yī)學(xué)重點學(xué)科或?qū)嶒炇要剟钊嗣駧?0000元，其中學(xué)科帶頭人50％。
六、新技術(shù)、新項目引進、開發(fā)獎勵
每項新技術(shù)的引進，開發(fā)應(yīng)用，醫(yī)院給予一定資助，產(chǎn)生經(jīng)濟效益的，按經(jīng)濟利潤的大小給予一定比例的獎勵。

三十、引進人才的規(guī)定

一、引進人才
ｌ．引進人才的對象為碩士以上或副高以上業(yè)務(wù)骨干。（不包括已進院的工作人員和未參加過工作的應(yīng)屆碩士畢業(yè)生）。
２．引進前須進行專業(yè)知識和外語考試，技術(shù)操作考核，并進行體檢，符合要求者方可錄用。
３．凡被引進的人才按不同職稱，醫(yī)院給予一次性生活安置費10－30萬元。并為其配偶在院內(nèi)或院外安排工作，協(xié)助解決子女就讀，提供可能的幫助。
４.為引進人才提供必要的科研經(jīng)費和科研條件。
5．確有特長的人才引進，待遇經(jīng)協(xié)商，可另行確定。
6．重點人才引進時，應(yīng)與醫(yī)院簽訂協(xié)議。內(nèi)容包括引進后所開展的新項目或科研課題及經(jīng)費或配套人員投人數(shù)量，出成果的時間，達不到目標的制約措施等。引進的人才如在本院工作未滿五年要求外調(diào)的，須原價退回生活安置費。
二．外聘人才
1．根據(jù)開展業(yè)務(wù)所需，科室可申請外聘副高以上專家來院定期指導(dǎo)。
2.外聘專家待遇由醫(yī)院與專家面議后確定。
3.外聘專家來院指導(dǎo)每月不少于一次。指導(dǎo)內(nèi)容和需要達到的目標由所在科室提出后，醫(yī)教處與專家簽訂協(xié)議。

三十一、外出進修的規(guī)定

一、外出進修人員由科室主任與醫(yī)教處共同商量確定，分管領(lǐng)導(dǎo)批準，原則上兩年計劃安排一次
二、進修人員應(yīng)具備中級職稱，被確定醫(yī)院業(yè)務(wù)骨干或培養(yǎng)對象者。（?？菩枰蛐沦弮x器需外派的短期進修不受上述限制）。
三、三個月以內(nèi)的短期培訓(xùn)或進修，須根據(jù)科室業(yè)務(wù)發(fā)展的需要，于年前或年初按計劃上報醫(yī)教處，由院領(lǐng)導(dǎo)批準。
四、外出進修人員一律與醫(yī)教處簽訂合同，內(nèi)容包括進修目的、擬回院時間、回院后擬開展項目、需購配套設(shè)備金額，并在多少時間內(nèi)開展完畢及不合要求的處罰措施等，實行抵押金制度。進修壹年押金5000元，回院后不開展預(yù)期項目，押金不退還，并扣除進修期間的績效工資。如按合同達到要求，由醫(yī)院歸還本金和利息。
五、進修地點原則上限于上海、杭州、蘇州、南京等，但重點?？萍爸攸c培養(yǎng)的骨干，可選送至全國著名?？七M修，亦可送國外進修。
六、進修人員的績效工資由院部規(guī)定發(fā)放，報銷往返差旅費一次。
七、進修期間，可參加當?shù)兀深悓W(xué)分的繼教活動１次，報銷范圍參照本院外出學(xué)術(shù)活動規(guī)定。
八、進修期間，應(yīng)認真執(zhí)行進修醫(yī)院的各項規(guī)章制度。因勞動紀律，行風(fēng)問題而中途被退回者，除按院規(guī)處罰外，須退賠醫(yī)院總進修費的一半。期間，若發(fā)生醫(yī)療糾紛或差錯，進修醫(yī)院要求本院解決者，醫(yī)院將按照本院制訂的相關(guān)制度進行處罰。
九、進修回院后，五年內(nèi)不調(diào)動（因公外調(diào)除外）。若需外調(diào)，退回除工資外的進修所需的全部費用。
十、進修半年者給假二天，一年者給假三天，進修醫(yī)院給假證明無效。

三十二、外出參加學(xué)術(shù)會議、繼教活動的規(guī)定

一、外出參加學(xué)術(shù)會議限于本?？啤I(yè)范圍內(nèi)的全國和全省年會，并有Ｉ類學(xué)分的文章第一作者（不少于５分，班期≤７天）。根據(jù)會議內(nèi)容可選送業(yè)務(wù)骨干參加“中華”、“實用”系列雜志召開的學(xué)術(shù)會，省年會適當放寬。旅游區(qū)或沿海地區(qū)以及邊遠地區(qū)的學(xué)術(shù)會議原則上不再參加（國家規(guī)定的十三個地區(qū)）。原則上高、中級人員每一、二年申請參加一次上述學(xué)術(shù)活動。
二、外出進修者，可參加所在醫(yī)院Ｉ類學(xué)分的繼教活動一次，住宿費不予報銷。余報銷范圍同下。
三、原則上不安排省年會以外無學(xué)分的各種省級學(xué)術(shù)會議。外省市的省級繼教活動原則上不參加。
四、有Ｉ類學(xué)分的省各專業(yè)年會的論文第一作者，經(jīng)醫(yī)教處審定可適當放寬。同一專業(yè)范圍內(nèi)的省或全國性會議，每病區(qū)（科室）原則上限ｌ人，若于本地召開的省或全國會議人數(shù)可適當放寬。
五、凡規(guī)定內(nèi)的各類學(xué)術(shù)活動要求制作的幻燈片費用，憑市情報站發(fā)票，會議通知，醫(yī)教處審定，按７０％報銷（本院教學(xué)所需的幻燈片經(jīng)醫(yī)教處審批后可全報）。
六、住院醫(yī)師在晉升中級前可有條件地參加省學(xué)術(shù)年會，原則上本科工作三年，專科工作五年，中專工作八年后，安排一次論文第一作者參加本人專業(yè)的省學(xué)術(shù)年會。
七、住院醫(yī)師職稱８年以上者，擔(dān)任科室行政職務(wù)副主任以上或護士長，（任職滿三年）其外出學(xué)習(xí)的各項規(guī)定可以參照中級職稱執(zhí)行。
八、在允許報銷的范圍內(nèi)，會議費用實行包干，正高2000元／年，副高1500元／年，中級1000元／年。省外會議可增加30％。市學(xué)科帶頭人或“特貢”人員，可適當放寬，但最高費用不超過上述包干的150％。報銷前須在科室內(nèi)作一次書面?zhèn)鬟_，其稿件交醫(yī)教處存入個人技術(shù)檔案，憑會議通知書、票據(jù)及會議申請單，經(jīng)醫(yī)教處審核后報銷。
九、按會議通知規(guī)定的時間安排會議假，延期不歸未請假者，作曠工處理。

三十三、教學(xué)管理制度

一、有完備的組織結(jié)構(gòu)，醫(yī)院有教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)小組，并有一名分管院長分管。醫(yī)教處下設(shè)若干教研室，有健全的臨床與實習(xí)帶教老師網(wǎng)絡(luò)。
二、醫(yī)院制定有三年教學(xué)規(guī)劃，每年有計劃、總結(jié)。
三、教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)小組每季開會一次，總結(jié)討論存在問題，提出改進措施并加以落實。
四、醫(yī)教處與護理部具體負責(zé)實習(xí)教學(xué)的組織與管理，兼職政治輔導(dǎo)教師負責(zé)學(xué)生的思想教育與生活管理。
五、每學(xué)年制訂相應(yīng)的院、系工作計劃。按時正確完成醫(yī)學(xué)院下達的臨床教學(xué)及相關(guān)任務(wù)。對新來的實習(xí)生進行崗前教育，分發(fā)湖州市中心醫(yī)院實習(xí)生手冊。
六、根據(jù)教學(xué)任務(wù)，有計劃地組織好全院性大講課、實習(xí)生大講課、教學(xué)查房及小講課，做到教有特點，學(xué)有干勁。
七、定期召開教師及學(xué)生座談會，探討教學(xué)經(jīng)驗和存在問題，每學(xué)年座談會不少于4次。
八、每季一次檢查各教研室、各科的教學(xué)工作情況，每年進行總結(jié)評比，并納入各科目標責(zé)任制考核。
九、嚴格管理學(xué)生及進修生，要耐心細致做好學(xué)生的思想工作，善于發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。又要嚴肅紀律，對嚴重違規(guī)者實行淘汰制，做到在傳授業(yè)務(wù)知識、業(yè)務(wù)技能時更加注重職業(yè)道德教育。
十、組織各教研室積極進行教學(xué)科研，做好相應(yīng)的集體備課，培養(yǎng)性講課及檢查性講課，不斷提高臨床教學(xué)質(zhì)量。
十一、組織安排好來院實習(xí)生、進修生的生活。
十二、教學(xué)文件按時上交，建立健全教學(xué)檔案。  

三十四、住院醫(yī)師培訓(xùn)管理規(guī)定（暫行）

1、住院醫(yī)師須經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)合格后方可晉升中級。規(guī)范化培訓(xùn)必須包括臨床實踐（即輪轉(zhuǎn)與定向培養(yǎng)）與理論考試兩大內(nèi)容。
2、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)期間應(yīng)遵守所在科室的各項規(guī)章制度，操作規(guī)程，服從所在科室的安排。
3、大內(nèi)外科系統(tǒng)的住院醫(yī)師在各科輪轉(zhuǎn)期間，應(yīng)認真書寫病歷，保證病歷的質(zhì)量與數(shù)量，醫(yī)技科室的住院醫(yī)師每月完成一份較高質(zhì)量（甲級）的病歷。并根據(jù)優(yōu)劣進行獎懲。
4、住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)期間，如本專業(yè)科室確需借調(diào)輪轉(zhuǎn)人員時，應(yīng)與相應(yīng)科室協(xié)商并報醫(yī)教處備案。但每次借調(diào)不得超過7天。
5、因特殊原因，暫需終止輪轉(zhuǎn)者，事后應(yīng)予補足。
6、住院醫(yī)師的理論學(xué)習(xí)以自學(xué)為主，如需參加市內(nèi)輔導(dǎo)班者有關(guān)待遇與原規(guī)定同。
7、處于輪轉(zhuǎn)期間的住院醫(yī)師不帶教實習(xí)生。
8、各科考核小組有權(quán)督促、了解、指導(dǎo)輪轉(zhuǎn)醫(yī)師工作、紀律、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等的執(zhí)行情況。并書面作出客觀評估。
9、輪轉(zhuǎn)期間（除本科室外）原則上不安排單獨值班。
10、培訓(xùn)周期內(nèi)若發(fā)生嚴重差錯，技術(shù)事故或醫(yī)風(fēng)不正者，應(yīng)作相應(yīng)扣分和教育。情節(jié)嚴重者，予緩聘或延遲晉升。

三十五、醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育管理規(guī)定（暫行）

1、中高級者，每年須獲得Ⅰ類學(xué)分5－10分，Ⅱ類學(xué)分15－20分。兩類學(xué)分相加不可少于25分，但兩類學(xué)分不可互補，不可跨年度計算。
2、Ⅰ類學(xué)分可通過參加各種繼教班（國家或省級）或國家繼教委認可的中華醫(yī)學(xué)會（含省級）會議獲得。外出學(xué)習(xí)的各項規(guī)定參照“外出學(xué)術(shù)會議、繼教活動的暫行規(guī)定”。
3、Ⅱ類學(xué)分可通過讀書報告、發(fā)表論文，病例討論等方式獲得。
4、科室應(yīng)在確保醫(yī)療質(zhì)量與安全的前提下合理安排每位中高級人員的繼教活動。
5、憑學(xué)分證書，經(jīng)醫(yī)教處確認登記學(xué)分。Ⅱ類學(xué)分中凡有關(guān)個人的綜述，讀書報告等文字資料，經(jīng)科室初審后由醫(yī)教處審核按規(guī)定記Ⅱ類學(xué)分。并留存?zhèn)€人檔案。
6、醫(yī)教處應(yīng)認真按文件規(guī)定作好資料保留與學(xué)分登記工作，不得隨意加減學(xué)分。
7、有違反職業(yè)道德，重大責(zé)任或技術(shù)事故者，由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)教處根據(jù)情況酌情扣分或不予計分。
8、必須按規(guī)定獲滿學(xué)分者方可申請晉升上一級職稱，否則不予申報。

三十六、湖州市中心醫(yī)院實習(xí)生管理制度

一、實習(xí)生必須嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，積極參加所在科室的政治學(xué)習(xí)和有關(guān)活動。尊敬師長、團結(jié)同學(xué)、愛護病員，做到關(guān)心體貼、耐心細致，對病人認真負責(zé)。
二、實習(xí)生必須在帶教老師指導(dǎo)下進行各項技術(shù)操作，遇到問題應(yīng)及時請示匯報，未經(jīng)帶教老師同意不得擅自動用各種貴重儀器、醫(yī)療設(shè)備，以防止差錯。杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。
三、實習(xí)期間書寫病歷及各項記錄必須字跡清楚、工整、格式規(guī)范及時完整，所開醫(yī)囑處方、化驗單、X光單、會診單、特殊檢查單、手術(shù)通知單和各種醫(yī)療證明書等，須經(jīng)帶教老師簽閱。
四、嚴格遵守勞動紀律，不得無故缺勤，擅離崗位。如有特殊情況須辦理請假及銷假手續(xù)。一天以內(nèi)須經(jīng)所在科室?guī)Ы汤蠋熗?；二天以上?jīng)住院總醫(yī)師同意，然后報醫(yī)教處批準(書面形式一式兩份)，一周以上經(jīng)學(xué)校批準。未經(jīng)同意不得擅自離院或先斬后奏。否則，作曠工處理。
五、實習(xí)生應(yīng)服從住院總醫(yī)師的輪轉(zhuǎn)安排，不得私自調(diào)班或更換實習(xí)科室。
六、實習(xí)生應(yīng)準時參加每周一次的全院性上課，如因故遲到、缺席應(yīng)事先請假，說明理由，否則，一經(jīng)查處作曠課處理。
七、實習(xí)生來院實習(xí)一般由學(xué)校統(tǒng)一聯(lián)系，個人聯(lián)系原則上不接納。實習(xí)生住宿由醫(yī)教處統(tǒng)一安排。自費生一般不予解決。實習(xí)期間認真搞好寢室衛(wèi)生。實習(xí)結(jié)束打掃好室內(nèi)衛(wèi)生，由門衛(wèi)人員檢查后退回鑰匙（詳見寢室管理制度）。
八、實習(xí)期間免費提供開水卡。每月由實習(xí)組長到醫(yī)教處統(tǒng)一領(lǐng)取。實習(xí)組長憑醫(yī)教處證明到圖書室統(tǒng)一辦理借書證，實習(xí)結(jié)束前應(yīng)辦還證手續(xù)。
九、實習(xí)期間如遇身體不適，一律到保健科診治，并由保健醫(yī)生出具病假證明。外院診治需附有當?shù)蒯t(yī)院病歷卡及病假證明書。
十、每科實習(xí)結(jié)束前按時寫好實習(xí)小結(jié)并請帶教老師寫出評語。實習(xí)期間如違反有關(guān)規(guī)定，并經(jīng)多次教育不改者，提請學(xué)校作出嚴肅處理或醫(yī)院終止其實習(xí)。

三十七、教學(xué)查房管理規(guī)定

一、教學(xué)查房目的：
1、加強對實習(xí)醫(yī)生臨床基本功的培訓(xùn)和訓(xùn)練。著重培養(yǎng)實習(xí)醫(yī)生理論聯(lián)系實際的能力、臨床思維的能力、獨立處理病人的能力，著重加強對實習(xí)醫(yī)生臨床技能的訓(xùn)練；
2、結(jié)合病例介紹該疾病近期內(nèi)國內(nèi)外研究進展，講解學(xué)生課堂上未學(xué)到臨床上又要經(jīng)常用到的知識。
二、教學(xué)查房的要求、形式、步驟：
1、教學(xué)查房必須由臨床帶教的主治醫(yī)師以上（含主治醫(yī)師）教師擔(dān)任；
2、主查教師必須事先編寫教學(xué)查房教案，確定教學(xué)查房主題內(nèi)容，包括本次教學(xué)查房主要解決的問題及教學(xué)查房中欲提高的問題；
3、教學(xué)查房的時間：一般1至2周安排一次，每次1至2小時；
4、教學(xué)查房的對象：主要針對所在科室實習(xí)生；
5、教學(xué)查房的形式：根據(jù)教學(xué)查房主題內(nèi)容，可采取多種形式進行（可以在床邊，也可以在示教室進行）；
6、主查教師必須事先挑選好教查病例，應(yīng)提前通知實習(xí)醫(yī)生做準備工作；
7、教學(xué)查房開始時，由主管該病人的實習(xí)醫(yī)生向主查教師匯報病史后（要求背病史），由主查教師組織提問。
8、主查教師對實習(xí)醫(yī)生匯報的病史、體格檢查，逐項核對，發(fā)現(xiàn)錯誤予以糾正（需要床邊解決的問題或糾正的錯誤，主查教師應(yīng)及時帶領(lǐng)實習(xí)醫(yī)生到被查病人床邊進行）。然后，對病例教查主題內(nèi)容進行重點分析講解，講課時采用啟發(fā)式、提問式教學(xué)，使每個實習(xí)醫(yī)生均有機會發(fā)言；
9、主查教師結(jié)束教學(xué)查房時，須歸納該病例的臨床特點以及診斷處理過程中的有關(guān)注意事項。
10、應(yīng)包括教案、主查者、參加實習(xí)醫(yī)生名單及對實習(xí)醫(yī)生的簡要評價。
11、醫(yī)院應(yīng)開展實習(xí)醫(yī)生對教學(xué)查房質(zhì)量的評估工作。

三十八、圖書借閱制度

一、借書證領(lǐng)取
1．本院新職工及實習(xí)生憑人事科或醫(yī)教處所發(fā)的分配報到單，由圖書館發(fā)給借書證。
2．借書證只限本人使用，不得轉(zhuǎn)借他人。如有遺失，來圖書館掛失，否則，發(fā)生冒用及其意外事故，由原領(lǐng)人負責(zé)。
3．讀者調(diào)離本院或?qū)嵙?xí)結(jié)束應(yīng)將所借書刊還清，并交回借書證，才能辦理離院手續(xù)。
二、圖書閱覽
1．圖書館為開架式，請勿帶包入內(nèi)，進入館內(nèi)請勿大聲喧嘩。
2．圖書閱覽完畢請放回原處。
3．不得在書籍上涂寫。
4．開放時間：白天同行政上班時間，晚上一、三、五18：00～21：00。
三、圖書借閱
1．憑借書證每人限借三冊，借期二個月。到期后，如還需要，須辦理續(xù)借手續(xù)。
2．圖書館期刊，一律不外借，所需文章給予復(fù)印。
四、書刊賠償
1．損壞或遺失，應(yīng)賠償同樣書籍，難以購得者，須加倍賠償。
2．一般圖書按原價二倍賠償，無復(fù)本的圖書按原價3～5倍賠償。
3．超期經(jīng)催討不歸還者，將在本人工資中扣除3～5倍罰款及
停借。

三十九、統(tǒng)計室管理制度

根據(jù)醫(yī)院工作制度，為搞好統(tǒng)計工作，特制定如下制度：
一．認真學(xué)習(xí)、執(zhí)行《統(tǒng)計法》，遵守醫(yī)院工作制度。
二．努力鉆研業(yè)務(wù)，提高統(tǒng)計工作水平，保管好各種統(tǒng)計資料。
三．每天深入門診病區(qū)和有關(guān)科室，收集工作日志，分別整理、核對、登記。
四．做好月報、季報、年報，定期進行統(tǒng)計分析，做好國際疾病分類統(tǒng)計工作。
五．負責(zé)編制上報所規(guī)定的各種報表及院領(lǐng)導(dǎo)所需的醫(yī)療科研及管理的統(tǒng)計資料。
六．堅決抵制和杜絕各種弄虛作假的不良傾向，做好統(tǒng)計監(jiān)督工作，統(tǒng)計數(shù)據(jù)必須正確可靠，數(shù)出有據(jù)。

四十、病案室?guī)旆抗芾碇贫?

一．檔案室?guī)旆坑蓹n案管理人員專人管理，非專管人員不得擅自進入庫房。
二．庫房內(nèi)設(shè)置必要的設(shè)備，記錄溫、濕度，根據(jù)季節(jié)變化及時調(diào)節(jié)，保持適宜的溫、濕度。
三．必須做好庫房防火、防盜、防光、防塵、防蟲、防霉等工作，及時更換防蟲、防霉藥物。
四．嚴禁將易燃、易爆物品帶入庫房，嚴禁在庫房內(nèi)吸煙。
五．庫房內(nèi)不得存放食品和堆放雜物，應(yīng)經(jīng)常進行清掃，保持庫房內(nèi)清潔。
六．經(jīng)常檢查庫房內(nèi)各種安全措施，及時排除隱患 。庫房的檔案柜（箱）應(yīng)隨開隨關(guān)。檔案人員離開庫房時，要關(guān)好門窗和關(guān)滅電燈，確保庫房安全。
七．庫房內(nèi)檔案資料應(yīng)分類存放，排列整齊，編號有序。
八．對庫房內(nèi)檔案應(yīng)進行定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時匯報及時解決。

四十一、病案借閱及復(fù)印制度

為保證病歷資料客觀性、公正性和做好保護性醫(yī)療措施，進一步做好病案管理工作，根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理條例》等有關(guān)法規(guī)，特制定如下規(guī)定：
一、除涉及對患者實施醫(yī)療活動的醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員及因科研教學(xué)需要外，其他任何機構(gòu)和個人不得擅自查閱患者的病歷。
二、借閱病歷前，必須辦理借閱手續(xù)，并報請醫(yī)教科同意后方能查閱。
三、除再次入院患者的舊病歷外，其他病歷一律不得外借。借閱者只準在病案閱覽室查閱，閱后立即歸還，不準泄露患者隱私。
四、愛護病歷，人人有責(zé)。查閱時嚴禁在病案上劃線，涂改、污損，更不能抽折，撕下和缺損。
五．如有違反上述規(guī)定者，依情節(jié)輕重給予不同程度的處罰。
六．公安司法機關(guān)，保險公司以及患者及其檢查代理人來查閱或復(fù)印病歷者，必須出示相關(guān)證件并經(jīng)本院醫(yī)教科同意蓋章后，才準
予。否則一律拒絕。
七．對外只允許復(fù)印客觀病歷，不得復(fù)印主觀病歷。

四十二、病案室檔案管理制度

一．忠于職守，責(zé)任心強，工作細心。
二．熟悉本科的業(yè)務(wù)工作范圍，了解本科在日常工作中形成的應(yīng)立卷歸檔的文件資料。
三．負責(zé)本科室一年來文件材料的收集、積累、整理工作，每年向綜合檔案移交一次，督促職能人員，資料歸檔，任何人不得據(jù)為已有。
四．做好預(yù)立卷工作，于次年四月底前將文件材料進行分類編號，編好卷內(nèi)目錄，然后交綜合檔案室。

四十三、文獻檢索復(fù)印制度

一、文獻檢索題目須在成熟考慮后提出，請勿盲目檢索。
二、本館只限打印、復(fù)印館藏資料，來自館外的任何文字資料不予打印、復(fù)印。
三、本院職工打印、復(fù)印紙張按0.10元/張（A4）計算。在工資中予扣除。院外人員不予打印、復(fù)印。
四、每次復(fù)印數(shù)量原則上控制在20頁以內(nèi)。
五、復(fù)印完畢，申請者須在登記薄上簽字確認。
六、有科研立題者，20張內(nèi)免費復(fù)印，超過每份20張的復(fù)印，應(yīng)安排打印。經(jīng)醫(yī)教處審批。

四十四、醫(yī)保服務(wù)管理制度

為了保障湖州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的順利開展，加強和規(guī)范醫(yī)療保障制度的各項管理，根據(jù)《湖州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定》（湖政發(fā)[2001]111號）以及相關(guān)配套文件的規(guī)定，結(jié)合本院實際，特制訂本制度。
一、醫(yī)院建立醫(yī)保費用管理小組，負責(zé)全院醫(yī)保工作的管理，并在醫(yī)教處下設(shè)醫(yī)保科。負責(zé)醫(yī)保工作日常具體事務(wù)的處理及根據(jù)各級政府有關(guān)醫(yī)保政策的文件，制定本院醫(yī)保工作的管理制度、計劃，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)同意后組織實施。
二、院醫(yī)保費用管理小組，每季召開一次例會，由醫(yī)?？仆▓蠹径柔t(yī)保工作的情況。根據(jù)存在的問題，經(jīng)小組討論后，提出整改意見。
三、嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險服務(wù)中心規(guī)定的審批制度
1．凡列入基本醫(yī)療保險，基本支付部分費用的治療項目：
⑴診療設(shè)備及醫(yī)用材料類；
⑵治療類項目：
具體項目見《湖州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目范圍》
經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)開具《湖州市區(qū)部分診療項目審批單》，經(jīng)院醫(yī)保科審批蓋章，再到市醫(yī)保中心辦理審批手續(xù)（急診限三天內(nèi)補辦）。
2．參保人員急救、搶救期間（以醫(yī)院開具的“危重”、“急救”通知單為憑證），使用《藥品目錄》以外的藥品所發(fā)生的急救藥品費用，經(jīng)按國家和省明確規(guī)定限制使用范圍。對每一最小用藥劑量單位，一般限額在片（丸）100元，針300元之內(nèi)，事先經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)提出書面疾病治療建議、理由、證明（包括寫明藥品名、劑量、價格），經(jīng)市醫(yī)保中心審批，同意后，方可使用。
四、門診經(jīng)治醫(yī)師遇《湖州市特殊疾病門診列入統(tǒng)籌試行辦法》規(guī)定所列的特殊病種參保人員時 ，應(yīng)出具該病種的疾病證明，相應(yīng)的檢查及目前治療等，交參保人員。由參保人員單位提出申請，經(jīng)市醫(yī)保中心同意后，方可列入統(tǒng)籌。
五、參保人員因病情需要轉(zhuǎn)外地就醫(yī)的，應(yīng)由該?？聘敝魅吾t(yī)師以上職稱的醫(yī)師開具轉(zhuǎn)院證明，經(jīng)醫(yī)教處審核，到醫(yī)保中心辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。
六、參保人員就醫(yī)時，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)按以下原則掌握藥品劑量：門診普通常見?。毙圆。┮话悴怀^3天；慢性病一般不超過7天；惡性腫瘤、結(jié)核病、肝炎、糖尿病、精神分裂癥不超過30天。住院患者出院帶藥除所列特殊病種確需延長外，一般不超過10天；中藥急性病不超過叁帖，慢性病不超過柒帖，所列特殊病種不超過一月。
七、參保人員住院，醫(yī)?？茖γ课蛔≡簠⒈Ｈ藛T發(fā)放《參保人員住院須知》，并公布聯(lián)系電話，接受參保人員對醫(yī)保工作的監(jiān)督。
八、確因診治需要，必須使用規(guī)定范圍外的藥品或檢查，事先應(yīng)告參保人員或其家屬。超出部分的費用，需參保人員自理，同意與否均應(yīng)請病人或家屬在病歷中（包括門診病歷）簽字。
九、參保人員就醫(yī)，如因我方原因，市醫(yī)保中心拒付的經(jīng)濟損失，原則上由經(jīng)治科室人員負責(zé)，特殊情況交院長辦公會議決定。

附：門診醫(yī)保規(guī)定

一、參保人員到醫(yī)院門診就診，必須持本人IC卡、《湖州市區(qū)職工醫(yī)療保險證》。
二、門診就診醫(yī)療時，首先使用個人帳戶，使用完后，企業(yè)職工先自付，再由企業(yè)職工代表大會通過的補充醫(yī)療保險，按一定比例支付；公務(wù)員由醫(yī)療補助金按一定比例支付，其余由個人現(xiàn)金自理支付。
三、基本醫(yī)療保險規(guī)定需經(jīng)市醫(yī)保中心審批的診療項目，在診治
前，都必須由經(jīng)治醫(yī)師開具《湖州市區(qū)部分診療項目審批單》，先由院方醫(yī)?？茖徟w章。再到市醫(yī)保中心辦理審批手續(xù)（急診限三天內(nèi)補辦）。
四、根據(jù)湖勞[2001]55號文件規(guī)定，屬《醫(yī)保藥品目錄》中的藥
品，根據(jù)患者病情，門診普通常見?。毙圆。┮话悴怀^3天；慢性病一般不超過7天；惡性腫瘤、結(jié)核病、肝炎、糖尿病不超過30天，中藥不超過7帖。
五、基本醫(yī)療保險規(guī)定的“乙類目錄”的藥品費用，按基本醫(yī)療保險的規(guī)定比例支付。
六、結(jié)算時請認真查對結(jié)算單費用的發(fā)生情況，并核對個人帳戶及個人自理部分金額。
七、特殊病種，如：惡性腫瘤放化療，白血病，尿毒癥透析治療，組織器官移植后抗排斥治療，慢性再生障礙性貧血，重癥癱瘓?；家陨霞膊≌?，可與醫(yī)保科聯(lián)系，協(xié)助辦理《基本醫(yī)療保險特殊疾病門診醫(yī)療證》。
八、凡未列入《湖州市基本醫(yī)療保險診療項目范圍》的診療項目及《基本醫(yī)療保險藥品目錄》的藥品，均不納入醫(yī)保報銷范圍，需個人自理。

附：住院醫(yī)保規(guī)定
一、參保人員住院時，請將IC卡、《湖州市區(qū)職工醫(yī)療保險證》交醫(yī)院住院部，出院時返還。
二、須先交標準起付現(xiàn)金2200元，出院時，需個人自理、自負的醫(yī)療費，由醫(yī)院與醫(yī)保病人直接結(jié)清，其余由醫(yī)保中心與醫(yī)院進行結(jié)算。
三、根據(jù)《湖州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標準管理辦法》（湖勞[2001]54號）文件規(guī)定：納入基本醫(yī)療保險支付范圍的床位費暫定為每日最高18元，超出部分由參保人員個人自理。
四、住院期間，屬于基本醫(yī)療保險部分支付的診療項目，在診治前，都必須由經(jīng)治醫(yī)生開具《湖州市區(qū)部分診療項目審批單》，先由醫(yī)院醫(yī)保科審批蓋章，再到市醫(yī)保中心辦理審批手續(xù)（急診限三天內(nèi)補辦）。
五、因病情危重，疑難病癥轉(zhuǎn)外地就醫(yī)時，應(yīng)當由經(jīng)治的副主任醫(yī)師及以上職稱的醫(yī)生提出轉(zhuǎn)外地就醫(yī)意見。經(jīng)醫(yī)院醫(yī)教科同意后，到醫(yī)保中心辦理轉(zhuǎn)院審批手續(xù)。轉(zhuǎn)外地的定點醫(yī)療機構(gòu)：
    浙江省轉(zhuǎn)診醫(yī)院：浙一醫(yī)院、浙二醫(yī)院、省人民醫(yī)院、省中醫(yī)院、省腫瘤醫(yī)院、省婦幼保健院
上海市轉(zhuǎn)診醫(yī)院：中山醫(yī)院、華山醫(yī)院、五官科醫(yī)院、瑞金醫(yī)院、長海醫(yī)院、長征醫(yī)院、上海胸科醫(yī)院
六、出院帶藥：除特殊慢性病種確需延長用藥以外， 一般不超過10天。
七、凡未列入《湖州市基本醫(yī)療保險診療項目范圍》的診療項目及《基本醫(yī)療保險藥品目錄》的藥品，均不納入醫(yī)保報銷范圍，需個人自理。

四十五、職工醫(yī)保管理規(guī)定

為進一步完善職工就醫(yī)保健制度，根據(jù)市醫(yī)保辦有關(guān)文件精神，結(jié)合醫(yī)院實際情況，對我院醫(yī)保管理制度修訂如下：
－、凡本院享受醫(yī)保的職工（包括離退休）門診病歷卡由保健科統(tǒng)一保管，見人憑卡就診。－般不得由他人代辦。診治情況按書寫要求及時記錄于病歷卡內(nèi)。
二、職工因病就醫(yī)一律先由保健醫(yī)師診治，如需轉(zhuǎn)科或會診，由保健醫(yī)師簽署意見并發(fā)給就診券，再去有關(guān)?？漆t(yī)生處就診。非辦公時間和節(jié)假日急診，可由急診科值班醫(yī)生診治，診療情況記錄于急診附頁上，交保健科歸入其病歷卡。
三、職工就醫(yī)門診配藥，治療，由個人以現(xiàn)金支付，處方箋和治療單必須由保健醫(yī)師簽章后有效。否則不予收費，經(jīng)查實，其費用一概自理。各項檢查憑記帳單，仍實行記帳蓋印，無需支付現(xiàn)金。病假由保健醫(yī)師掌握，各?？扑_病假證明無效。但可由就診?？漆t(yī)師（中級職稱以上）在病歷卡上簽署：“建議休息”，再由保健醫(yī)師酌情開具病假證明，急診例外。
病假期限：－般病假門診不超過７天，慢性病最多不超過１５天，急診最多２天。
四、處方用量一般不超過７天，慢性病最多不超過１５天，急診處方不超過３天量。不得配與自己疾病不相符藥物，嚴禁搭車配藥，“一人醫(yī)保，全家享受”。違者經(jīng)查實后，扣除其全部費用，并處罰開單醫(yī)生５０元獎金。
五、用藥范圍一律參照醫(yī)保規(guī)定（不區(qū)分甲、乙類藥品）。凡需作特殊檢查（150元/項以上）須經(jīng)審批同意后方可使用，不得“先斬后奏”。違者，其本人承擔(dān)５０％費用（公費醫(yī)療范圍外全部自理），并扣除經(jīng)治醫(yī)生５０元獎金。
1、特殊檢查程序：門診先由保健醫(yī)師或經(jīng)治?？浦屑壱陨厢t(yī)師填寫檢查申請單，住院者由病區(qū)中級以上醫(yī)師填寫“特殊檢查審批單”送防?？疲?jīng)分管院長批準，防?？频怯泜浒负蠓娇蓹z查，急診檢查應(yīng)于三天內(nèi)補辦手續(xù)。
２、醫(yī)保外用藥其費用一概自理。由于工作原因造成“職業(yè)暴露”需使用免疫球蛋白、抗毒血清等，經(jīng)審批同意后方可使用，審批程序同上。
六、職工住院治療一般由保健醫(yī)師簽署住院證，或經(jīng)保健科轉(zhuǎn)診的各?？浦屑壱陨厢t(yī)師簽署住院證，并經(jīng)保健科簽章后方能辦理住院手續(xù)，否則住院部不予辦理。非辦公時間或節(jié)假日急診住院者，應(yīng)于三天內(nèi)去保健科補辦手續(xù)。
職工住院床位費：副高以上職稱者為47元／日，其佘均為30元／日，超支者自理；觀察室按實報銷，限期三日，超期自理。住院應(yīng)遵循按專科、病種到相應(yīng)病區(qū)住院，禁止“掛牌住院”。違者經(jīng)查實其住院費用按其門診自負比例扣除，其假期一概自理。醫(yī)保管理委員會對職工住院病歷作不定時抽查，審核用藥情況，如發(fā)現(xiàn)違反規(guī)定，其費用從獎金中全額扣回。
七、病人一般不轉(zhuǎn)院，確需轉(zhuǎn)診者，應(yīng)由經(jīng)治科室副主任醫(yī)師以上或科主任提出意見，報院公費醫(yī)療管理小組審核，分管領(lǐng)導(dǎo)批準，就近轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院診療。經(jīng)批準外出就醫(yī)者可報銷本人往返車、船費和按規(guī)定醫(yī)藥費。但不報銷住宿費和伙食補貼。擅自在外就醫(yī)，所支費用一律自理。請上級醫(yī)院會診，須經(jīng)分管院長審批，同意會診者，會診費自理。醫(yī)院給予解決會診醫(yī)師住宿和食堂便餐。
八、因公出差或準假探親期間，患急診必須在當?shù)毓⑨t(yī)院就診，醫(yī)藥費用隨同急診病歷卡和發(fā)票一同送交防?？?，經(jīng)分管院長審批按規(guī)定報銷。外單位的病假證明在本院無效。
本規(guī)定自2003年1月1日起生效。凡發(fā)生超越本規(guī)定范圍事宜，可參照市醫(yī)保制度。若有規(guī)定醫(yī)院職工也必須參加醫(yī)保的，則按新規(guī)定精神執(zhí)行。附本院職工（含兒統(tǒng)）醫(yī)療費用報銷規(guī)定。

附后
關(guān)于本院職工（含兒統(tǒng)）醫(yī)療費用報銷規(guī)定

－、建立醫(yī)保專用卡制
建立職工醫(yī)保專用卡檔案，每月按個人工資的２％由財務(wù)科負責(zé)扣除并記入專用卡，醫(yī)院按個人工資的６％給予補貼一并記入卡中，離退休人員免交個人工資的２％，離休人員按實報銷。
二、報銷范圍
１、門診．個人所交的２％工資＋醫(yī)院補貼的６％中的３０％為門診使用費用，超支部分工齡10年內(nèi)個人負擔(dān)30％；11－30年負20％；31年以上（含退休職工）負擔(dān)10％。按上述比例，報銷的最高限額：30年以下在職職工不超過全院月平均工資的3倍，31年以上在職和退休職工不超過4倍，超過上述標準全額自負。
２、住院．醫(yī)院補貼的６％中的７０％用于住院報銷，超過部分個人負擔(dān)比例：工齡10年內(nèi)20％；11－30年15％；31年以上（含退休）10％；按上述比例報銷的最高額不超過全院全年平均工資的４倍（含退休職工）。超過上述標準由個人負擔(dān)：10年內(nèi)25％；11－30年20％；31年以上（含退休）15％。
３、癌癥或其它絕癥．在報銷范圍上限內(nèi)的，自負部分不變。超過報銷范圍上限的，經(jīng)批準赴院外求醫(yī)者，個人自負10％（含檢查費），院內(nèi)診治者，個人自負５％（不含檢查費），門診，住院均同。
三、子女統(tǒng)籌
ｌ、參加統(tǒng)籌的對象必須符合條件：新生兒按出生當年計算，新調(diào)入人員子女按調(diào)入之年始（需本人申請）。直至年滿二十周歲或就業(yè)、大中專上學(xué)、服兵役為止。子女已參加對方單位統(tǒng)籌者，中途不得無故轉(zhuǎn)入我院。
２、子女統(tǒng)籌，醫(yī)院每月補貼２０元，個人每月交１０元，存入個人專用卡，其中總金額的５０％用于門診費用，超過部分自負50％，上限為８００元，超過800元全部自負。其余５０％用于住院報銷，超過部分個人負擔(dān)３０％，上限為２萬元，超過２萬元醫(yī)院不再承擔(dān)報銷金額。癌癥患者個人負擔(dān)比例在限額范圍內(nèi)的，自負不變。超過者個人自負２０％，器官移植及人工器官安裝，原則自負，家屬要求轉(zhuǎn)外院治療費用不予報銷。
四、操作方法
ｌ、醫(yī)療費用專用卡號碼與職工本人工資號相同，由財務(wù)科統(tǒng)一保管（微機管理）。按月將金額輸入各自卡內(nèi)，年終結(jié)算公布一次，結(jié)佘款項轉(zhuǎn)入下年度使用，限報額度不延續(xù)至下一年。
２、職工門診就醫(yī)一律付現(xiàn)金，檢查項目憑記帳單（由保健醫(yī)生開給）記帳，每月10－12日憑門診發(fā)票及藥物清單去財務(wù)科報銷（需經(jīng)防?？茖徍松w章）。當該職工專用卡金額支空后，透支部分則按規(guī)定比例實行報銷。住院患者，其醫(yī)療費用由住院部轉(zhuǎn)人財務(wù)科，如數(shù)扣除其專用金額，超出金額按規(guī)定比例從工資中扣除。－年內(nèi)二次以上住院者按累計總額計算。個人負擔(dān)部分不論門診與住院均不包括檢查費（含職工子女統(tǒng)籌）。
３．凡違反公費醫(yī)療制度及洶酒、打架等致傷、病者，其費用一概自負，不得用專用金支付。車禍致傷者，其費用全額由肇事者負擔(dān)。
４．在院外急診就醫(yī)或經(jīng)醫(yī)院批準外出就醫(yī)者，醫(yī)療費用可按上述規(guī)定憑公立醫(yī)院急、門診病歷及發(fā)票經(jīng)防?？崎L審閱后，交分管院長簽字，按規(guī)定報銷。超支額個人負擔(dān)比例同上。
５．臟器移植及人工器官安裝限于20000元內(nèi)（按以上規(guī)定扣除自負數(shù)），超過20000元以上費用一律自負。
6．報銷一律憑原始發(fā)票，復(fù)印件無效。
7．可報銷的診療項目范圍執(zhí)行醫(yī)保有關(guān)規(guī)定，自負比例則按以上規(guī)定。

四十六、計算機軟硬件及網(wǎng)絡(luò)管理辦法

醫(yī)院信息管理系統(tǒng)及其建設(shè)，是醫(yī)療現(xiàn)代化的重要組成部分，在醫(yī)院管理和醫(yī)療治療、診斷中起著越來越大的作用。為促進醫(yī)院的工作正常開展，規(guī)范信息化工作，特制定本管理辦法。
－、軟件管理
第一條：本院所使用的所有軟件（特別是與醫(yī)療治療、診斷有關(guān)）必須有合法的授權(quán)和許可證書，不得使用非法和盜版軟件。
第二條：醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件必須符合衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳有關(guān)功能規(guī)范要求。
第三條：醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件所使用的各種代碼必須符合浙江省衛(wèi)生信息化建設(shè)規(guī)劃有關(guān)標準建設(shè)的要求。
第四條：各種信息輸入、處理、傳輸、儲存、輸出全過程，必須是可靠、完整、安全，有經(jīng)過授權(quán)的處理權(quán)限和審核。
第五條：系統(tǒng)有符合行政管理、衛(wèi)生統(tǒng)計要求的數(shù)據(jù)接口，有連接?。ㄊ?、縣）衛(wèi)生網(wǎng)的數(shù)據(jù)通道，能夠和國家衛(wèi)生（廣域）信息網(wǎng)實現(xiàn)安全、可靠連接。
二、系統(tǒng)管理
第六條：對數(shù)據(jù)級別進行完整、合理分類，對不同數(shù)據(jù)應(yīng)設(shè)置符合醫(yī)院的管理要求、使用權(quán)限。各種文檔規(guī)范、完整。
第七條：重要數(shù)據(jù)實行安全、可靠的保護措施，防止非法擴散和被非法使用。數(shù)據(jù)進行實時備份和異地存放，異地存放需加密管理，責(zé)任到人。
第八條：各類用戶都建立檔案，有嚴格的授權(quán)和個人保密口令，個人識別碼管理符合保密規(guī)范要求。
第九條：各種數(shù)據(jù)操作必須規(guī)范，嚴格按使用手冊進行，無效數(shù)據(jù)及時清除，以保障系統(tǒng)的運行質(zhì)量。
第十條：從事信息管理的技術(shù)人員，必須具備高度責(zé)任心，具備計算機及網(wǎng)絡(luò)的專業(yè)知識，具有處理突發(fā)性事件的應(yīng)變能力，防止網(wǎng)絡(luò)癱瘓、崩潰等事故發(fā)生。
三、數(shù)據(jù)管理
第十一條：網(wǎng)絡(luò)配置數(shù)據(jù)有完整記錄，網(wǎng)絡(luò)參數(shù)、系統(tǒng)配置調(diào)整符合網(wǎng)絡(luò)整體管理要求，重要的調(diào)整應(yīng)有信息管理部門或院長批準。 
第十二條：各種數(shù)據(jù)字典、系統(tǒng)代碼有完整的記錄，符合規(guī)范。對字典、代碼的維護更新必須按照上級有關(guān)規(guī)定進行。屬于自我維護的，應(yīng)建立專人負責(zé)管理。臨時數(shù)據(jù)字典、代碼建立文檔，并有詳細的說明。
第十三條：各工作站數(shù)據(jù)錄入操作準確、及時、可靠、完整。嚴格按操作程序進行，不得將無關(guān)的軟件和信息輸入電腦。
第十四條：數(shù)據(jù)一致性完善。系統(tǒng)維護人員對數(shù)據(jù)的再處理必須有詳細的處理記錄，防止數(shù)據(jù)被非法篡改。應(yīng)建立數(shù)據(jù)修改的電子、文檔兩種介質(zhì)記錄。
第十五條：由各類專業(yè)人員、衛(wèi)生統(tǒng)計人員負責(zé)處理的數(shù)據(jù)，不應(yīng)對原始數(shù)據(jù)進行修改，必須修改的應(yīng)有明確的記錄，重要的修改應(yīng)經(jīng)過合法的授權(quán)和批準。
四、操作管理
第十六條：所有計算機操作人員都應(yīng)經(jīng)過必要的系統(tǒng)培訓(xùn)，取得醫(yī)院批準的上崗資格。
第十七條：信息系統(tǒng)進行管理的技術(shù)人員應(yīng)掌握計算機原理及網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用，熟悉醫(yī)院信息系統(tǒng)的主要功能和系統(tǒng)管理要求。
第十八條：醫(yī)、護、藥、技等各類人員都能夠熟悉本部門應(yīng)用系統(tǒng)。除經(jīng)醫(yī)院明確之外的人員，凡屬于本人處理的業(yè)務(wù)必須使用本人的授權(quán)代碼，他人不得替代。
第十九條：各部門都應(yīng)有配合信息管理部門進行管理維護系統(tǒng)兼職人員，能夠處理常見的錯誤。
第二十條：各部門負責(zé)人應(yīng)熟悉本部門的系統(tǒng)管理要求和設(shè)備使用，并協(xié)助信息管理部門監(jiān)督各項制度的落實。
第二十一條：醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)為獨立、封閉式的運行醫(yī)院信息系統(tǒng)的內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)。進入專業(yè)網(wǎng)的有關(guān)數(shù)據(jù)和臨床信息等必須轉(zhuǎn)移。
第二十二條：網(wǎng)絡(luò)主機房設(shè)施符合國家電子計算機機房規(guī)范要求，關(guān)鍵設(shè)備工作場地有完備的安全保護和消防設(shè)施。
第二十三條：關(guān)鍵設(shè)備具有應(yīng)急手段如雙機、雙CPU實時異地備份等。遇有重大情況，系統(tǒng)不間斷運行１２小時以上，各工作站有足夠的時間進行數(shù)據(jù)保存。
第二十四條：網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的各種線路圖紙以及設(shè)備文檔、測試驗收報告、服務(wù)承諾等資料齊全，并按照規(guī)定歸檔保存。
第二十五條：所有硬件設(shè)備一經(jīng)領(lǐng)用，即屬使用科室財產(chǎn)，必須將其妥善管理，保持電腦及電腦周圍環(huán)境的整潔。
第二十六條：電腦所在科室，科室負責(zé)人要嚴格管理對于在醫(yī)院局域網(wǎng)上的電腦，電腦的名稱命名和ＩＰ地址要按《醫(yī)院局域網(wǎng)計算機ＩＰ地址管理方案》執(zhí)行。
第二十七條：未經(jīng)有關(guān)部門許可，其他人員不得將電腦拆卸、改裝和替換，否則必須承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。
第二十八條：單位人員、非科室人員和科室內(nèi)非電腦操作人員不得上機。
第二十九條：科室電腦為醫(yī)院的日常工作使用，嚴禁任何人在任何時間以任何理由在電腦上做與醫(yī)院日常工作不相干的事情，不得在電腦上玩電子游戲、炒股票等。
第三十條：對于接入國際互聯(lián)網(wǎng)的計算機，須經(jīng)院部審核，批準后上網(wǎng)。必須遵守《中華人民共和國計算機信息系統(tǒng)安全保護條例》、《醫(yī)院計算機上網(wǎng)管理規(guī)定》及其他有關(guān)的法律和法規(guī)的規(guī)定。違者，追究科主任管理責(zé)任。

四十七、醫(yī)療儀器設(shè)備管理的規(guī)定

一．醫(yī)療設(shè)備管理中心負責(zé)全院醫(yī)療儀器、器材的計劃、采購、驗收、維修、儀器使用的指導(dǎo)、報廢鑒定等工作。
二．醫(yī)療設(shè)備的購置實行招標采購（２萬元以上），按公開、公平、公正的原則，由醫(yī)院設(shè)備招標小組集體決策。
三．設(shè)備管理中心人員必須樹立“為病人服務(wù)，為臨床服務(wù)”的思想，經(jīng)常下科室巡視，檢查儀器設(shè)備的使用情況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，對各科提請的修理通知，維修人員在３０分鐘內(nèi)應(yīng)到現(xiàn)場，不能及時修復(fù)的應(yīng)向使用科室負責(zé)人說明情況。
四．設(shè)備管理中心在及時完成本院工作的基礎(chǔ)上，可向兄弟醫(yī)院及社會承接業(yè)務(wù)或成立服務(wù)公司，收取的有償服務(wù)費（零配件費除外）按一定比例提成，由設(shè)備管理中心決定分配辦法。

四十八、衛(wèi)生管理制度

愛國衛(wèi)生運動是爭創(chuàng)文明衛(wèi)生城市，文明衛(wèi)生單位的重要組成部分，為了建設(shè)社會主義精神文明，使醫(yī)院真正成為衛(wèi)生文明的服務(wù)窗口，必須深入開展愛國衛(wèi)生運動，加強醫(yī)院衛(wèi)生管理。形成講衛(wèi)生、講文明、講道德的良好風(fēng)尚，特制定以下衛(wèi)生制度：
一、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，建立醫(yī)院愛衛(wèi)會組織，全面負責(zé)醫(yī)院衛(wèi)生工作的實施、督促、檢查，保證醫(yī)院室內(nèi)外環(huán)境整潔、規(guī)范。
二、全院的室內(nèi)衛(wèi)生定人定點，包干到各科工作人員，室外環(huán)境衛(wèi)生實行劃片包干，由清潔工人負責(zé)打掃。要求每天一小掃，每周一中掃，每月一大掃，由愛衛(wèi)會組織檢查評比，對衛(wèi)生不合格科室得分<８５分，每月上報獎金核算辦、扣除責(zé)任人當月５０元獎金，并與科主任、護士長年終目標考核掛鉤。全年平均得分低于９０％，扣除科主任、護士長年終考核衛(wèi)生管理責(zé)任分。
三、積極做好滅“四害”工作，每年參加街道聯(lián)動滅蚊蠅消殺工作，交納勞務(wù)費。春秋兩季開展滅蟑活動，全年度放置滅鼠藥餌及捕殺工具，努力將“四害”的數(shù)量降至最低密度。
四、搞好食品、飲食衛(wèi)生，嚴格執(zhí)行食品衛(wèi)生法。從業(yè)人員必須先體檢、培訓(xùn)，后上崗。把好食品衛(wèi)生關(guān)及餐具消毒關(guān)；嚴禁出售變質(zhì)、霉變、污染、不潔的食品；保持食堂內(nèi)外環(huán)境整潔；做好食堂從業(yè)人員的個人衛(wèi)生——勤剪指甲、勤理發(fā)、勤洗澡、勤換洗工作服；售飯、菜窗口上崗人員必須戴口罩，實行飯卡制，防止院內(nèi)感染事件發(fā)生。禁止穿工作服進餐廳。違者扣５０元獎金，重犯者加倍扣罰。
五、自覺維護公共衛(wèi)生，樹立“講衛(wèi)生為榮，不講衛(wèi)生為恥”的良好風(fēng)尚，要求做到：
①不隨地吐痰、亂丟果皮、紙屑、煙蒂；不亂倒垃圾、污水。
②禁煙區(qū)內(nèi)嚴禁吸煙，查實違紀者，扣除獎金５０元／次，屢次發(fā)生，加倍處罰。搞好個人衛(wèi)生，穿戴整潔，儀表端正。
③按區(qū)域劃分停放車輛，工作室內(nèi)及停車區(qū)域外嚴禁停車，違者經(jīng)查實扣除當事人50元獎金，并與科主任年終目標考核掛鉤。
④按《傳染病防治法》，嚴格加強傳染病管理、消毒制度，及時準確做好疫情報告工作；落實污水、污物，一次性醫(yī)療用品的督查制度。
六、開展健康教育，利用電教、櫥窗、咨詢、授課、義診、健教處方、黑板報等形式廣為宣傳衛(wèi)生防病科普知識。建立健全宣教網(wǎng)絡(luò)，征訂健教資料。要求各健康宣教員每季一個月的１０日前刊出宣傳版面，櫥窗每季更換一期。內(nèi)容要求：根據(jù)不同科室，不同季節(jié)及疾病流行規(guī)律、特點，摘錄、撰寫深入淺出、通俗易懂、實用可讀性強的科普題材。落實檢查督促制度，凡逾期刊出者扣除當月衛(wèi)生分２分。
一、搞好綠化，美化環(huán)境，凈化空氣。
二、醫(yī)院出資請市園林公司專人負責(zé)全院綠化工作，隨時增添各
種花草樹木，為各科室四季提供各式盆花，美化環(huán)境。

四十九、疫情報告制度

一、凡屬法定傳染病中的甲、乙類傳染病、疾病監(jiān)測點內(nèi)的丙類傳染病必須按《傳染病防治法》規(guī)定及時準確地做好疫情報告。
二、發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的艾滋病、肺炭疽、SARS病人，病原攜帶者和疑似病人時，應(yīng)立即電話報告防?？?，同時填寫傳染病報卡。由防保科報告市疾控中心。報告時限不得超過６小時。
發(fā)現(xiàn)乙類傳染病病人，病原攜帶者和疑似病人時于１２小時內(nèi)填寫傳染病報卡，由防保科每日收集、登記。郵寄疾控中心。
在丙類傳染病監(jiān)測區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)丙類傳染病病人時，應(yīng)于24小時內(nèi)報告疫情。遇有傳染病暴發(fā)流行時，責(zé)任報告人應(yīng)以最快的通訊方式向防?？?、疾控中心報告疫情。
三、疫情報告卡必須逐項填寫，要求：內(nèi)容確切，字跡清楚，地址詳細（城市至室，農(nóng)村至村），ｌ４足歲以下兒童需填寫患兒的家長姓名，肺結(jié)核報卡必須填寫“始治方案”。出院時填寫“轉(zhuǎn)診卡”至結(jié)防所。
四、疫情上報的同時，要有門（急）診日志登記，地址詳細，病員去向要明了，不得缺項，登記薄必須保留三年。
五、門診診斷后，由門診醫(yī)生填寫報卡，并在病歷上記上“傳卡已報”字樣。住院病人由經(jīng)管醫(yī)生報告疫情，在臨時醫(yī)囑欄內(nèi)寫上“傳卡已報”，以備查考。
六、防?？泼吭聶z查疫情報告情況，凡查實漏報病例或漏填肺結(jié)核轉(zhuǎn)診卡，每例扣除相關(guān)醫(yī)生５０元獎金，逾期報告者，每例扣除25元獎金。疫情報告納入醫(yī)療質(zhì)量考核范疇內(nèi)，并列入科主任年度目標管理考核項目。
七、新參加工作的醫(yī)生和實習(xí)醫(yī)生必須接受傳染病報告培訓(xùn)，學(xué)習(xí)《傳染病防治法》及其實施辦法中有關(guān)疫情報告的條款，依法落實傳染病疫情報告的程序和時限，提高疫情報告的及時性和敏感性，降低漏報率和誤報率，杜絕瞞報。

五十、醫(yī)療廢物管理制度

1、醫(yī)院的醫(yī)療廢物由專職的工作人員負責(zé)收集，工作中做好必要的防護措施。院感科負責(zé)檢查、督促、落實醫(yī)院醫(yī)療廢物的管理工作。
2、臨床科室對使用后的醫(yī)療廢物，分類存放，標記明顯，規(guī)定紅色塑料袋包裝醫(yī)療廢物，黑色塑料袋包裝生活垃圾，禁止將醫(yī)療廢物如注射器、輸液器、引流袋、換藥敷料等混入生活垃圾中，并把這項內(nèi)容納入院感質(zhì)控檢查中。
3、醫(yī)療廢物收集工作人員，每天到各臨床科室收集一次，應(yīng)使用防滲漏、防銳器穿透的專用容器。對于傳染性或特殊感染的物品，收集后應(yīng)貼上“特殊感染物品”的標記，不得泄漏。
4、傳染病病人或疑似傳染病病人的生活垃圾，用塑料袋密閉后運送焚燒處理。
5、醫(yī)院使用后的病原體培養(yǎng)基、標本、菌種、毒種保存液，應(yīng)消毒后交醫(yī)療廢物回收單位處理。
6、對醫(yī)療廢物進行登記、簽名，登記資料至少保存3年。
7、收集后的醫(yī)療廢物，交湖州世紀清醫(yī)療固定廢物處置中心統(tǒng)一處理。
8、醫(yī)院產(chǎn)生的污水、傳染病病人或疑似傳染病病人的排泄物，應(yīng)按規(guī)定嚴格消毒，達到排放標準后，方可排入污水處理系統(tǒng)。

五十一、食品衛(wèi)生制度

一、原料到成品實行“四不制度”，即：
1、采購員不買腐爛變質(zhì)的原料，保質(zhì)保量，按質(zhì)論價，并按“先購先用，后購后用”的出庫原則，進出庫房；
2、食堂管理員把好驗收關(guān)，不收腐爛變質(zhì)原料，不購有關(guān)部門禁食的海產(chǎn)品（毛蚶等）；
3、服務(wù)員不出售腐爛變質(zhì)、不潔的成品加工菜；
4、食堂出售菜應(yīng)以明目標價，不準弄虛作假；
二、食堂（食物）實行“四隔離”，即：
1、成品與半成品相隔離；
2、生食與熟食相隔離；
3、食品與雜物相隔離；
4、天然冰與食物相隔離；
三、用（食）具實行“四過關(guān)”：一洗、二涮、三沖、四消毒。
四、環(huán)境衛(wèi)生采取“四定”：定人、定物、定時、定量，劃區(qū)包干負責(zé)。
五、個人衛(wèi)生做到“五勤”：勤洗手、勤洗澡、勤剪指甲、勤理
發(fā)、勤換工作服。

五十二、《治安保衛(wèi)工作條例》實施辦法

第一章  總 則
第一條  根據(jù)《浙江省機關(guān)、團體、企業(yè)、事業(yè)單位治安保衛(wèi)工作條例》。結(jié)合本院實際情況，特制定本院治安保衛(wèi)工作實施辦法，簡稱《實施辦法》。
第二條 本實施辦法適用于本院的固定職工、合同工、返聘人員、進修生、實習(xí)生、外包工、社會用工、休養(yǎng)員、就診、探視人員。
    第三條 本實施辦法依照“預(yù)防為主，確保一方平安”的原則，認真貫徹“群防群治綜合治理”的方針。將綜合治理保衛(wèi)消防工作列入醫(yī)院、科室工作計劃與醫(yī)療工作同布置、同考核、同獎懲、同總結(jié)評比。
    第四條  院法人代表為本單位治安保衛(wèi)責(zé)任人，各病區(qū)的負責(zé)人是科室（包括下屬部門）治安保衛(wèi)工作的責(zé)任人。
    第五條  院長全面負責(zé)《實施辦法》在本單位的貫徹實施，由院分管治安消防領(lǐng)導(dǎo)具體抓、保衛(wèi)科對各部門《實施辦法》的執(zhí)行情況進行檢查、監(jiān)督和指導(dǎo)。
第六條  積極開展綜合治理。黨、政、工、團各科室密切配合，保衛(wèi)部門開展法制宣傳教育經(jīng)常化，積極開展創(chuàng)安活動，確立創(chuàng)安標準，年終評比治安先進集體、治安先進個人，爭創(chuàng)安全醫(yī)院。

第二章  治安保衛(wèi)工作任務(wù)
    第七條  治安保衛(wèi)工作是醫(yī)院管理的重要組成部分。院分管治安（消防）工作領(lǐng)導(dǎo)結(jié)合本院的實際組織各科室的負責(zé)人，認真完成下列任務(wù)：
    一、開展法制教育。積極開展以“四防”為中心，“內(nèi)、外”并舉的法制教育和普法教育，動員和依靠群眾，積極同違法行為作斗爭。
二、落實“四防”措施。定期或不定期地開展安全大檢查，整改“四防”工作中的隱患。
三、對輕微違法行為的人員進行教育疏導(dǎo)，努力促進轉(zhuǎn)化。
四、加強對外包工、社會用工、進修生、實習(xí)生的治安管理。
五、協(xié)助公安機關(guān)查破刑事案件和查處治安災(zāi)害事故、治安案件。
六、辦理公安機關(guān)交辦的其它治安保衛(wèi)事項。
七、參加公安機關(guān)統(tǒng)一組織的治安活動。
八、維護內(nèi)部公共場所的治安秩序，積極調(diào)解處理治安糾紛。
九、負責(zé)對本院內(nèi)部自行車、機動車輛的秩序管理。加強對劇毒品、危險品及重點要害部門的安全管理。
十、加強現(xiàn)金票證的管理，建立制度和落實防范措施，確保安全。

第三章  治安保衛(wèi)工作制度
第八條  根據(jù)《治安保衛(wèi)工作條例》第六條規(guī)定，結(jié)合本單位實際，建立健全以下制度：
一、門衛(wèi)值班制度。
二、現(xiàn)金票證安全管理制度。
三、倉庫安全管理制度。
四、消防安全管理制度。
五、車輛（自行車）安全管理制度。
六、外用工、進修生、實習(xí)生的治安管理制度。
七、醫(yī)療器械機電設(shè)備安全管理制度。
八、公共場所的治安管理制度。
九、劇毒品、危險品的安全管理制度。
十、治安保衛(wèi)工作的檢查、監(jiān)督、考核、評比、獎懲制度。
十一、保密制度。
十二、要害部門管理制度。
十三、地下車場管理規(guī)定。
十四、嚴禁燃放煙花爆竹的管理規(guī)定。
十五、暫住人口管理規(guī)定。

第四章  治安保衛(wèi)工作職責(zé)
    第九條  醫(yī)院應(yīng)將治安保衛(wèi)責(zé)任制納入院各級領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制，納入經(jīng)濟責(zé)任制和職工崗位責(zé)任制，切實擔(dān)負起治安保衛(wèi)工作的職責(zé)。
    第十條  院長及院分管領(lǐng)導(dǎo)是醫(yī)院治安保衛(wèi)工作責(zé)任人，其主要職責(zé)：
    一、組織實施治安保衛(wèi)工作計劃，并同經(jīng)濟責(zé)任制、崗位責(zé)任制掛鉤，同檢查、同總結(jié)、同評比、同獎懲。
二、建立健全保衛(wèi)組織，按規(guī)定配好保衛(wèi)干部，給保衛(wèi)組織配備必要的器材，保證必要的業(yè)務(wù)經(jīng)費和獎勵基金。
三、檢查落實各項治安保衛(wèi)制度，嚴格考核，獎懲兌現(xiàn)。
四、組織有關(guān)部門，經(jīng)常開展安全大檢查，及時消除不安全的因素，整改重大隱患，研究處置突出的治安問題和重大治安災(zāi)害事故。
第十一條  各科室的主要負責(zé)人是本科治安保衛(wèi)消防工作的責(zé)任人，其職責(zé)是：
一、貫徹落實醫(yī)院的治安保衛(wèi)消防工作計劃和意見，把治安保衛(wèi)消防工作列入科室管理，做到“五同”。
二、貫徹落實醫(yī)院制訂的執(zhí)行《治安保衛(wèi)工作條例》的實施辦法和制定的各項治安保衛(wèi)消防制度，認真做好“四防”工作。
三、每月開展一次安全檢查，及時整改隱患，堵塞漏洞。
四、加強對保衛(wèi)工作的領(lǐng)導(dǎo)，動員各方面的力量，采取各種形式，對本科室的違法人員做好幫教工作。
五、認真做好本科室的安全防范工作，確保本科室所管轄范圍內(nèi)的公有財產(chǎn)和私有財產(chǎn)的安全。
六、教育、督促本科室人員，嚴格遵守和執(zhí)行醫(yī)院制訂的各項治安保衛(wèi)、消防工作制度。
第十二條  保衛(wèi)科是醫(yī)院治安保衛(wèi)工作的職能部門，在院長（分管院長）的領(lǐng)導(dǎo)下，在公安部門的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，依照規(guī)定的職權(quán)開展治安保衛(wèi)工作，其職責(zé)是：
一、當好領(lǐng)導(dǎo)的參謀，發(fā)揮職能作用，積極主動向領(lǐng)導(dǎo)提出加強和改進內(nèi)部治安保衛(wèi)工作的意見和建議。
二、制訂治安保衛(wèi)工作年度計劃和總結(jié)，送交院長室納入醫(yī)院工作的總體計劃和總結(jié)。
三、督促檢查和指導(dǎo)各科對執(zhí)行《治安保衛(wèi)工作條例》實施辦法的貫徹落實。
四、加強內(nèi)部治安防范工作，經(jīng)常開展安全大檢查，對預(yù)防范圍工作中的漏洞、隱患，及時向有關(guān)責(zé)任人提出意見，督促整改。
五、積極協(xié)助公安機關(guān)偵破重大刑事案件，協(xié)助追查嫌疑人。
六、加強要害部門的保衛(wèi)工作，主動會同有關(guān)部門完善、落實防范措施，確保安全。
七、深入基層，開展調(diào)查研究，及時發(fā)現(xiàn)和掌握本院內(nèi)部的違法犯罪事實，提出意見，報有關(guān)部門處理。
八、負責(zé)查清違反本實施辦法所規(guī)定的失職行為、違章行為和輕微違法行為的事實，并按規(guī)定審批后，執(zhí)行經(jīng)濟處罰和行政處分。
九、配合有關(guān)部門，對職工進行法制宣傳教育、保密教育和做好具有輕微違法行為人員的幫教工作。
十、領(lǐng)導(dǎo)治保人員、義務(wù)消防隊、保安隊、院衛(wèi)隊，并給予業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
十一、完成院領(lǐng)導(dǎo)和上級公安部門交辦的治安保衛(wèi)任務(wù)。
十二、加強外包工、合同工、社會用工、進修生、實習(xí)生，二隊（建工隊、包工隊）的治安統(tǒng)一管理。
十三、做好治安檔案的積累，歸檔和保管工作。
第十三條  醫(yī)院職工職責(zé)：
一、必須自覺遵守各項法律、法規(guī)，嚴格執(zhí)行治安保衛(wèi)制度，認真做好本職治安保衛(wèi)工作。
二、加強責(zé)任性，認真管好自己所經(jīng)管的財物（包括個人），做好自己工作范圍內(nèi)的“四防”工作，確保安全。
三、積極檢舉揭發(fā)壞人壞事，敢于同各種違法犯罪分子作斗爭。
四、對在自己工作范圍內(nèi)發(fā)生的政治、刑事案件、治安災(zāi)害事故，應(yīng)當立即向保衛(wèi)部門報告，并有責(zé)任保護好現(xiàn)場，積極提供線索。

第五章  治安保衛(wèi)組織和措施
    第十四條  根據(jù)醫(yī)院治安保衛(wèi)任務(wù)的需要，加強保衛(wèi)隊伍建設(shè)。建立和健全以下組織。
    一、設(shè)立綜合治理領(lǐng)導(dǎo)小組、創(chuàng)安領(lǐng)導(dǎo)小組、治保委，建立院衛(wèi)隊，負責(zé)院區(qū)門衛(wèi)執(zhí)勤、夜巡邏、消控值班、維護治安秩序工作。
二、建立義務(wù)消防隊，負責(zé)全院的防火、滅火及消防器材和設(shè)施的管理工作。
第十五條  加強重點要害部門的保衛(wèi)工作，確保安全：
一、下列部門列為重點要害部門：財務(wù)科（室）、收費窗口、變電間、中央空調(diào)（供氧）機房、物資供應(yīng)倉庫、檔案室、中西藥庫、檢驗科、CT室、MR室、放療中心、劇毒麻醉危險品倉庫、忠信大藥房、食堂等。
二、重點要害部門確定責(zé)任人，落實安全管理措施，健全安全保衛(wèi)制度。經(jīng)常開展安全檢查，消除隱患，堵塞漏洞。
三、重點要害部門門窗必須牢固，對一些重點要害部門要安裝技術(shù)報警防范裝置，配置足夠的防火器材，確保安全。
第十六條  開展安全消防大檢查，保衛(wèi)科對全院的安全消防檢查每月一次，各科室對科室內(nèi)的安全消防檢查要求每月1~2次，發(fā)現(xiàn)隱患，限期整改。
第十七條  落實治安保衛(wèi)經(jīng)費，根據(jù)本院治安保衛(wèi)工作的需要，配備技術(shù)裝備和獎勵及其所需的經(jīng)費在“醫(yī)院管理費”項目列支。
第十八條  建立每一季綜治小組、治保干部例會制，學(xué)習(xí)傳達上級公安機關(guān)的治保工作精神，研究分析內(nèi)部治安形勢，檢查防范措施的落實情況，對治安問題和事故隱患，提出處置。
第十九條  評比先進單位應(yīng)將治安保衛(wèi)工作列入考核范圍，因工作過失發(fā)生重大案件，治安災(zāi)害事故，造成嚴重后果，應(yīng)取消科室、班（組）或個人評比先進的資格。


第六章  獎懲制度
第二十條  貫徹執(zhí)行本實施辦法成績顯著的科室、班（組）和個人有下列情形之一的給予表彰獎勵。
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，認真開展治安保衛(wèi)工作，落實各項安全防范措施，在預(yù)防案件和治安事故中能經(jīng)常檢查、消除隱患，保證安全，全年無案件，無醫(yī)療事故，成績顯著的。
二、能及時發(fā)現(xiàn)和制止事故的發(fā)生，并能勇于排除災(zāi)情，救死扶傷，使國家、集體和職工生命財產(chǎn)免遭損失的科室和個人。
三、責(zé)任性強，警惕性高，抓獲犯罪分子，阻止犯罪行為，勇于同犯罪分子作斗爭的科室和個人。
四、積極開展法制教育，做細致的思想政治工作，對內(nèi)部治安實行綜合治理，做好違法職工的幫助教育工作，無職工參與“法輪功”邪教和“非法類氣功”組織，成績顯著的科室和個人。
五、維護內(nèi)部治安，對內(nèi)部的保衛(wèi)目標安全、消防作出顯著成績的科室和個人。
六、能發(fā)揚雷鋒精神，助人為樂拾金不昧的好人好事科室或個人。
第二十一條  獎勵費用和審批權(quán)限
一、給予一次性100元以下（含100元）獎勵的由保衛(wèi)科決定。
二、給予一次性100元以上獎勵的，保衛(wèi)科提議，院分管領(lǐng)導(dǎo)審批。
三、獎勵費用在“醫(yī)院管理費”中列支。
第二十二條  違反本實施辦法有下列失職行為之一的，對有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)或直接責(zé)任人處500元以下罰款或扣發(fā)獎金1——6個月或給予行政處分或責(zé)令賠償部分經(jīng)濟損失。
一、領(lǐng)導(dǎo)人忽視治安保衛(wèi)工作，不履行職責(zé)，玩忽職守，以致發(fā)生重大刑事案件或重大治安災(zāi)害事故或造成內(nèi)部治安秩序混亂的。
二、對防火、防盜、防破壞、防自然災(zāi)害事故工作中存在的漏洞或隱患，經(jīng)保衛(wèi)科提出意見或發(fā)出整改通知書后，未采取整改措施，或消極對待整改要求的。
三、對部門發(fā)生的違法犯罪案件，治安災(zāi)害事故隱瞞不報弄虛作假的。
四、當發(fā)生危害人身安全和國家財產(chǎn)的重大案件或治安災(zāi)害事故時，領(lǐng)導(dǎo)人因貪生怕死，臨危脫逃，不組織力量制止和搶救的。
第二十三條  違反本實施辦法及其附件的有下列違章行為的，對行為人或有關(guān)責(zé)任人處500元以下罰款或扣發(fā)獎金100—500元或者責(zé)令賠償部分或者全部經(jīng)濟損失，并可給予行政處分。
    一、違反門衛(wèi)值班制度的。
    二、違反倉庫安全管理制度的。
三、違反現(xiàn)金、票證安全管理制度的。
四、違反消防安全管理制度的。
五、違反公共場所治安管理制度的
六、違反車輛（自行車）安全管理制度的。
七、違反外用工、建工隊、包工隊、進修生、實習(xí)生的治安管理制度的。
八、違反醫(yī)療器械機電設(shè)備安全管理制度的。
九、違反劇毒品、危險品的安全管理制度的。
十、違反保密、要害部位管理制度的。
十一、違反地下車場管理規(guī)定的。
十二、違反禁止燃放煙花爆竹管理規(guī)定的。
十三、違反暫住人口管理規(guī)定的。
第二十四條  違反本實施辦法有下列輕微違法行為之一的，對行為人處于500元以下罰款或者扣發(fā)獎金100-500元，或者責(zé)令賠償部分或全部經(jīng)濟損失，并要給予行政處分。
一、偷盜少量公私財物或利用工作之便，陸續(xù)偷盜現(xiàn)金、物資、經(jīng)濟價值不大的或?qū)⒆约航?jīng)營的財物監(jiān)守自盜，數(shù)量不多的。
二、在內(nèi)部或社會上打架斗毆，造成后果輕微的。
三、在內(nèi)部或社會上賭博，情節(jié)輕微的。
四、耍流氓行為，調(diào)戲侮辱婦女，勾引他人奸宿，破壞他人家庭造成治安糾紛的。
五、傳播觀看淫穢書畫、物品、錄像，參與“法輪功”邪教和“非法類氣功”組織，情節(jié)輕微的。
六、為犯罪分子窩贓或藏匿包庇犯罪分子，知情不報，情節(jié)輕微的。
七、造謠滋事、誹謗、誣告他人，影響安定團結(jié)情節(jié)輕微的。
八、采購、出售變質(zhì)物品，導(dǎo)致中毒事件情節(jié)輕微的。
九、違反院章院規(guī)，不服從分配，不服從門衛(wèi)執(zhí)勤管理，無理取鬧，聚眾鬧事影響正常工作，揚言傷害職工、領(lǐng)導(dǎo)的。
十、犯有其它輕微行為的需要給予處罰的行為。
第二十五條  醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人及職工犯有失職行為，違章行為，輕微違法行為的，除按本實施辦法處罰外，應(yīng)當取消當年評比個人先進資格。
第二十六條  內(nèi)部職工（包括領(lǐng)導(dǎo)人及管理人員）在社會上違法犯罪，受公安機關(guān)治安拘留，罰款、警告處分的，應(yīng)根據(jù)情節(jié)輕重扣發(fā)獎金，停發(fā)拘留期間的工資。
第二十七條  處罰審批權(quán)限
    一、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人違反本實施辦法，處以責(zé)令賠償經(jīng)濟損失，扣發(fā)獎金罰款。行政處分的，由醫(yī)院提出意見，報主管局批準。
    二、各科室負責(zé)人違反本實施辦法，處以罰款，賠償經(jīng)濟損失，扣發(fā)獎金。行政處分的，由保衛(wèi)科提出意見，院長辦公會研究決定。
三、醫(yī)院職工外包工、合同工、社會用工、進修生、實習(xí)生，休養(yǎng)員、就診、探視人員違反本實施辦法，處以罰款、賠償經(jīng)濟損失，扣發(fā)獎金等，由院治保委員會或保衛(wèi)科討論決定。行政處分由保衛(wèi)科提出意見，院長辦公會研究決定。
第二十八條  罰款、賠償款等，由被處罰人承擔(dān)，不得在公費中列支。
第七章  附    則
第二十九條  本實施辦法在具體執(zhí)行中的問題，由醫(yī)院保衛(wèi)科負責(zé)解釋。
第三十條  本實施辦法自修改后，原先所頒布的實施辦法予以廢止。本實施辦法與其他規(guī)定相抵觸，以本實施辦法為準。如上級有新規(guī)定則按新規(guī)定執(zhí)行。
附：《實施辦法》治安保衛(wèi)制度1~15

附件一、門衛(wèi)值班制度
醫(yī)院大門是單位形象窗口之一，為了更好地執(zhí)行醫(yī)院的有關(guān)規(guī)章制度，加強車輛秩序、安全管理，特訂以下制度。
一、明確工作責(zé)任。保安（門衛(wèi)）人員必須要提高警惕，服從管理，保持崗位整潔與個人的儀表端正，遵守服務(wù)公約，認真做好本職工作。
二、嚴格按章辦事。要把好各種物品出院關(guān)，凡有物資出院，必須經(jīng)檢查、核實后，方可放行。否則，保安（門衛(wèi)）人員有權(quán)扣留。
三、加強秩序管理。要做好門前車輛秩序管理，不準任何車輛違章占道。嚴禁未經(jīng)允許設(shè)攤、進院揀廢品、推銷書、報。并維護好院區(qū)出租車的疏導(dǎo)管理及三輪車的停放秩序。確保道路暢通，秩序井然。
四、強化勞動紀律。要自覺遵守勞動紀律，嚴禁擅自離崗、打瞌睡、干私活、遲到早退。同時，按規(guī)定站好崗。

附件二、車輛（自行車）安全管理制度
為了加強醫(yī)院科學(xué)管理，維護工作秩序，按照文明等級醫(yī)院要求對自行車、機動車實行統(tǒng)一管理，特制訂如下制度：
一、凡在本院工作的人員，自行車、摩托車等一律佩掛本院車照，實行集中統(tǒng)一管理，按規(guī)定秩序停放地下車場，不準在院內(nèi)擅自亂停亂放車輛。
二、非本院職工的自行車，一律服從執(zhí)勤人員管理，按規(guī)定停放。
三、車主應(yīng)熟知《自行車安全須知》，如發(fā)現(xiàn)損壞和偷盜現(xiàn)象應(yīng)立即報告執(zhí)勤人員，并上報保衛(wèi)科。
四、嚴格執(zhí)行車輛管理制度，凡上鎖的車輛任何人不得扛出地下車場和摩托車須發(fā)動后出醫(yī)院大門。否則要出示證件及單位證明方可放行。
五、執(zhí)勤人員應(yīng)堅守崗位履行職責(zé)，既要嚴格管理，又要態(tài)度和氣，保證車輛安全。

附件三、倉庫安全管理制度
一、倉庫保管員要遵紀守法，認真做好倉庫物品的領(lǐng)發(fā)保管工作，不貪污盜竊，不弄虛作假，不玩忽職守，領(lǐng)發(fā)留存要賬目憑證清楚。無差錯，手續(xù)完整。
二、上下班應(yīng)作認真檢查，并經(jīng)常檢查消防器材和其它安全設(shè)施，發(fā)現(xiàn)各種不安全隱患應(yīng)向領(lǐng)導(dǎo)匯報，并及時采取有效措施給予整改。
三、倉庫內(nèi)不準吸煙、喝酒、會客，未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)同意，不準他人代班，離庫需隨手關(guān)門，鑰匙隨身攜帶，不準任意將鑰匙轉(zhuǎn)交他人。
四、倉庫的門窗、四壁要加鎖加固，時刻注意和做好防火、防盜、防爆炸、防霉變工作，確保物品完整無損。

附件四、消防安全管理制度
一、本院的消防器材、配件和設(shè)施，任何人不得用于與消防工作無關(guān)的方面，不得損壞消防設(shè)施。
二、各科室要對所在科室病區(qū)（組）的工作人員進行消防宣傳教育，并督促檢查，發(fā)現(xiàn)問題要及時通知有關(guān)部門或采取措施，消除隱患。
三、嚴禁擅自亂拉電線，嚴禁各科室、集體宿舍使用電爐，嚴禁科室、倉庫、工作室存放液化氣鋼瓶。
四、發(fā)生火警、火災(zāi)時，各職能部門迅速組織力量撲救，本院職工群眾積極主動參與搶救是應(yīng)盡義務(wù)，火警號碼“119”。

附件五、現(xiàn)金票證的安全管理制度
一、按銀行核定之備用金存放在保險箱過夜外，其余現(xiàn)金必須由二人于當天存入銀行。急診收費處，堅持24小時崗位值班制，各收費處除上交當日銀行現(xiàn)金外，后收入現(xiàn)金應(yīng)及時存放指定的保險箱內(nèi)。住院部除當日上交現(xiàn)金介入庫，余額按規(guī)定存放在配置的保險箱內(nèi)，收費處的門（防盜門）隨開隨關(guān)。
二、公款和有價票證不能帶回家中，如違反規(guī)定發(fā)生丟失或失竊，由保管人全部賠償。
三、現(xiàn)金、有價票證及保險箱鑰匙下班后不得放在辦公桌抽屜內(nèi)，財務(wù)科負責(zé)人每月抽查一次，并有抽查記錄。
四、財務(wù)科、食堂等部門，遇有特殊情況，過夜現(xiàn)金超過銀行核定數(shù)量，應(yīng)落實人員值班守護，并與保衛(wèi)科或總值班聯(lián)系。
五、財務(wù)科（室）及其它管錢部門，必須嚴格履行與保衛(wèi)科簽訂現(xiàn)金有價票證合同，如違反，一律按合同規(guī)定論處。

附件六、建工隊、包工隊、合同工、社會用工、進修生、
實習(xí)生的治安管理制度
一、凡來我院參加工作的外包工、建筑工、社會用工、進修生、實習(xí)生等，必須向院保衛(wèi)科進行申報登記。
二、申報登記，必須攜帶居民身份證及本人像片一張。
三、為了認真執(zhí)行外包工、進修生、實習(xí)生等治安管理工作，凡來院的外用工必須由單位或個人擔(dān)保，進修生、實習(xí)生由醫(yī)教處負責(zé)進行登記，其中一份登記表交保衛(wèi)科備案。
四、擔(dān)保人（單位）必須為自己所介紹的外包工、社會用工承擔(dān)政治、刑事、治安等方面的責(zé)任。
五、建工隊、外包工、社會用工、進修生、實習(xí)生與在職職工一樣，必須遵守院《治安保衛(wèi)工作條例》實施辦法及醫(yī)院各項治安保衛(wèi)制度。如有違章、違法行為者與本院職工違章同等處罰，對治安保衛(wèi)工作不利者予以辭退。

附件七、治安保衛(wèi)的檢查、監(jiān)督、考核、評比、獎懲制度
一、對本“實施辦法”的執(zhí)行情況，每月進行一次檢查、考核。
二、檢查考核工作由保衛(wèi)科負責(zé)。
三、檢查考核的內(nèi)容、標準、評分辦法由保衛(wèi)科統(tǒng)一制訂。
四、治安保衛(wèi)評比工作每年進行一次。
五、凡能認真履行職責(zé)，積極完成各項治安保衛(wèi)工作任務(wù)，全年無案件、無事故、無違法犯罪的部門，成績顯著的，可評為治安先進集體。
六、凡能自覺遵守法律、法令和各項治安保衛(wèi)制度，在預(yù)防違法犯罪、治安災(zāi)害事故的斗爭中，成績顯著的個人可評為治安積極分子。
七、因工作過失發(fā)生重大案件、治安災(zāi)害事故的部門和個人，取消年度評比先進集體，先進個人的資格。
附件八、醫(yī)療器械、電器安全管理制度
一、醫(yī)療器械、電器的管理使用必須專人負責(zé)。經(jīng)常檢查保養(yǎng)、維修、使用前應(yīng)作檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時報告和整改。
二、醫(yī)療器械、電器的使用必須遵守有關(guān)規(guī)定。不違章操作，不帶電修理，不準超負荷使用。
三、醫(yī)療器械應(yīng)安裝安全指示器，工作結(jié)束應(yīng)及時切斷電源，做到人離電斷。
四、醫(yī)療器械、電器發(fā)現(xiàn)漏電，短路，立即停止使用及時修理。

附件九、醫(yī)院公共場所的治安管理制度
一、本院公共場所范圍包括院內(nèi)集體宿舍、地下室、食堂、浴室、門診部、住院部等。
二、嚴禁賭博活動，取締用任何形式、任何賭具進行變相賭博，同時提倡科學(xué)意識，反對封建迷信活動。
三、嚴禁觀看傳播、淫穢、黃色書刊圖片、錄像等。自覺抵制流氓犯罪行為。
四、嚴禁打人、罵人、尋釁滋事、造謠中傷、挑拔離間，遵守公共道德，提倡精神文明。
五、集體宿舍不準任何職工擅自留宿外來人員，職工家屬探親訪友，按規(guī)定辦理登記住宿。
六、集體宿舍不準使用電爐、電冰箱等，嚴禁私自亂拉電線，嚴禁室內(nèi)使用液化氣，因違章造成火災(zāi)，要承擔(dān)一切責(zé)任。
七、加強財務(wù)管理，遵章守紀，服從管理，不得無理取鬧。
八、公共場所管理人員，加強責(zé)任性，嚴格管理，保持高度警惕。勇于同各種違法、違紀行為作斗爭。發(fā)生政治、刑事和治安案件，立即向有關(guān)部門報告，并保護好現(xiàn)場，積極提供線索。

附件十、劇毒品、危險品的安全管理制度
一、本院的劇毒品、危險品，必須實行專人專鎖和專庫管理。
二、嚴格執(zhí)行儲領(lǐng)、清退制度，收發(fā)及時登記帳目，必須2人簽字。
三、對失效、過期、變質(zhì)的劇毒品、危險品進行銷毀，必須在保衛(wèi)科和有關(guān)部門的監(jiān)督下妥善處理。
四、劇毒品、危險品運輸必須專人押送，保證劇毒品、危險品的監(jiān)護和安全進倉。

附件十一、保密制度
一、全院職工必須自覺遵守保密守則。
二、院內(nèi)的秘密文件，圖書資料應(yīng)按有關(guān)規(guī)定準確標明密級。
在擬稿、打印、復(fù)制、收發(fā)、承辦、傳閱、歸檔、保管、借閱、清退、移交、銷毀等各個環(huán)節(jié)均應(yīng)遵循保密原則。
    三、銷毀秘密文件、資料，必須登記造冊，經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)審核、批準，派專人在指定地點監(jiān)毀，嚴禁將秘密文件、資料當廢紙出售。

附件十二、要害部門管理制度
一、確立要害部門，必須制定治安、消防安全措施。
二、落實要害部門責(zé)任人，負責(zé)檢查，督促要害部門安全防范措施。
三、落實安全檢查，嚴格執(zhí)行“四防”須知，做好安全自查登記。

附件十三、禁止燃放煙花爆竹的管理
《湖州市區(qū)禁止燃放煙花爆竹暫行規(guī)定》經(jīng)市人大常委會三屆十八次會議通過，已于一九九六年一月一日起執(zhí)行，這是具有法律效應(yīng)的規(guī)定。為了嚴格執(zhí)行《暫行規(guī)定》，經(jīng)院長辦公會議討論，制訂如下規(guī)定：
一、全院職工積極響應(yīng)市府號召，再次學(xué)習(xí)《禁放暫行規(guī)定》，在規(guī)定行政區(qū)范圍內(nèi)禁止儲存、銷售燃放煙花爆竹，并教育好家庭成員自覺遵守，做好“禁放”工作。
二、凡違反《暫行規(guī)定》被公安機關(guān)處罰的在職職工（包括離退休返聘人員），責(zé)任一律自負，承擔(dān)所有經(jīng)濟處罰（包括對醫(yī)院和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的罰款）。醫(yī)院還將扣除一個季度的獎金勞務(wù)，并視情節(jié)輕重給予行政處分。被公安機關(guān)拘留者，醫(yī)院一律不保，并按《醫(yī)院管理制度》的規(guī)定給予處罰。
三、各科室的外包工、進修生、實習(xí)生凡違反《暫行規(guī)定》被公安機關(guān)處罰者，責(zé)任一律自負，并承擔(dān)所有經(jīng)濟處罰（包括對醫(yī)院和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的處罰）。醫(yī)院從處罰的即日起停止其使用。

附件十四、暫住人口管理規(guī)定
根據(jù)浙江省第八屆人民代表大會常務(wù)委員會第十八次會議通過《省暫住人口管理條例》及市公安局關(guān)于加強外來暫住人口的管理要求，為加強本院暫住人口管理，特制訂如下規(guī)定。
一、凡被錄用的外包工，必須攜帶戶籍證明，身份證復(fù)印件，育齡婦女計劃生育證，到服務(wù)中心辦理登記，手續(xù)完備后方可錄用，當離開醫(yī)院工作時應(yīng)及時辦理注銷手續(xù)。
二、凡居住在本院的外包工，一律到保衛(wèi)科辦理暫住人口住宿登記，如不按規(guī)定申辦暫住登記，違反規(guī)定酌情論處。
三、本院外包工集體宿舍僅限于為在本院工作的外地外包工提供住宿，其他人員一律不準在本單位集體宿舍擅自借宿，發(fā)現(xiàn)當事人擅自借宿的，屢犯三次以上，對當事人作辭退處理。如特殊情況需借宿，必須得到保衛(wèi)科同意方可。
四、集體宿舍的管理，應(yīng)講文明、講衛(wèi)生、注意安全、謹防盜竊、嚴禁賭博、嚴禁違章使用明火，嚴禁使用電爐、熱得快等電器，違者按醫(yī)院治安條例有關(guān)規(guī)定處理。
五、本院工作的外包工，應(yīng)遵紀守法，嚴格遵守醫(yī)院的各項制度，自覺維護醫(yī)院工作秩序和社會信譽，努力做好本職工作，全心全意為病人服務(wù)。

五十三、消控中心值班制度
   
消控中心是對本院大樓火災(zāi)情況實現(xiàn)監(jiān)視及對整套消防設(shè)施檢測的中心。為使消防設(shè)備始終處于完好運行狀態(tài)，確保大樓安全，特制訂以下值班制度。
    一、消控中心必須堅持二十四小時專人值班，值班人員要堅守崗位，嚴禁脫崗、睡覺、喝酒，不準在控制室內(nèi)會客、吸煙。嚴禁無關(guān)人員入內(nèi)觸動、操作設(shè)備。
二、值班人員要認真學(xué)習(xí)消防法律、法規(guī)，努力鉆研專業(yè)技術(shù)，熟練掌握和了解消控系統(tǒng)各組的性能及操作規(guī)程。
三、嚴密監(jiān)視設(shè)備運行情況，遇有報警要按規(guī)定程序迅速、準確處理。遇火警時，必須及時趕赴現(xiàn)場，報告和組織人員疏散、滅火，并撥打火警“119”。
四、認真做好當班設(shè)備運行、檢測記錄。嚴格交接班，交接班時，要對設(shè)備進行檢查，并作記錄。
五、定期做好對消控系統(tǒng)的保養(yǎng)與維修、檢查，確保消防設(shè)施各系統(tǒng)處良好運行。
六、服從領(lǐng)導(dǎo)安排，完成交給的任務(wù)。

五十四、保 安 巡 邏 制 度

    保安是醫(yī)院的公開守護和巡邏糾察力量。為了更好地確保醫(yī)院和職工的生命財產(chǎn)安全，根據(jù)我院治安實際情況，特制訂以下保安巡邏制度。
一、明確保安肩負著醫(yī)院防火、防盜、防破壞、防治安災(zāi)害等重任。應(yīng)時刻保持高度的警惕，自覺遵守國家法令和醫(yī)院的規(guī)章制度，堅持原則不徇私情。嚴格執(zhí)勤，恪盡職守。
二、加強對醫(yī)院要害部門和重要部位的安全護衛(wèi)、巡查。白天保證每班一至二位同志在門診樓維護正常醫(yī)療工作秩序及對重要部位防范巡查；夜間堅持班長帶班每一小時對住院樓、藥（庫）房、收費處、急診室、CT室等及院區(qū)進行安全巡查。發(fā)現(xiàn)隱患及可疑人員即處理、匯報。
三、熟悉執(zhí)勤區(qū)域的環(huán)境與治安情況。對執(zhí)勤區(qū)域的環(huán)境、道路、電器設(shè)備和消防設(shè)施的位置、使用、檢查等情況，一定要做到心中有底。善于和及時地發(fā)現(xiàn)治安情況與違法犯罪的可疑線索，敢于同違法犯罪分子作斗爭。
四、認真做好交接班及當班記錄。對當班中巡查的重要部位狀態(tài)和發(fā)現(xiàn)的問題等及如何處理、匯報，均應(yīng)登記書寫清楚，明確交班。尤其是中班與深夜班交班時，雙方各派一名人員對院區(qū)重要部位巡查交接。
五、因嬉逗、瞌睡、巡查不到位，有安全隱患無發(fā)現(xiàn)、無記錄造成被盜等治安案件發(fā)生，按造成的后果追究當班人的責(zé)任。

五十五、保安人員管理規(guī)定

為了強化保安人員的安全防范意識，提高其職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平，建設(shè)一支“四有”的保安隊伍，維護醫(yī)院的治安和正常醫(yī)療工作，確?！耙环狡桨病薄＝?jīng)研究決定，特制定如下規(guī)定。
一、醫(yī)院根據(jù)治安情況配備保安人員，并提供保安人員在工作中所必需的通訊工具、警器設(shè)備等。
二、實行統(tǒng)一著裝管理。保安人員必須按規(guī)范化進行管理，上崗統(tǒng)一著裝，扎好橫直精神帶，嚴禁保安服、便服混穿。休息期間應(yīng)著便服。
三、加強勞動紀律管理。醫(yī)院對保安人員進行定期或不定期的檢查督促。保安人員應(yīng)嚴格遵守勞動紀律，一旦查獲在值班中有嬉逗、瞌睡、遲到早退等違紀現(xiàn)象，一律按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定進行論處。
四、加強安全宣傳教育。對保安人員要經(jīng)常開展安全防范意識和業(yè)務(wù)知識、思想道德的宣傳教育。做到文明執(zhí)勤，自覺遵守國家法令和醫(yī)院各項規(guī)章制度。
五、加強保安警器管理。醫(yī)院配備的保安警器、通訊工具等設(shè)備，只限在院內(nèi)執(zhí)行公務(wù)使用，任何人不得擅自外借或帶出醫(yī)院另作他用。一旦發(fā)現(xiàn)，按有關(guān)規(guī)定嚴肅處理。
六、保安人員必須執(zhí)行醫(yī)院保安管理規(guī)定，認真履行其工作職責(zé)，不折不扣地完成上級賦予的保安工作任務(wù)。    


五十六、關(guān)于磁卡電話定額管理的意見

為節(jié)省支出，有利于加強管理，改善通訊工作，故實行磁卡電話定額管理。方法如下：
１．全院各科的電話（院領(lǐng)導(dǎo)、職能科負責(zé)人除外）均安裝磁卡電話，話費定額醫(yī)療業(yè)務(wù)科室（有夜班的）職工每人每年120元，無夜班的其它科每人每年60元。科主任、護士長每人每年200元。
２．員工的磁卡電話定額全年一次輸人。使用時應(yīng)注意控制費用，－旦用完，即自行去財務(wù)科付款，按款額輸入卡值。
3、院領(lǐng)導(dǎo)及職能科室實行定額管理，院領(lǐng)導(dǎo)每月６０元，醫(yī)教、設(shè)備、信息科、藥劑科、物資供應(yīng)中心每月２００元（包括采購事宜），院辦、人事、財務(wù)、后勤服務(wù)中心、基建維修中心每月ｌ００元，護理部、門診部、保衛(wèi)科、醫(yī)保科、防?？泼吭拢担霸Ｆ渌聦偃藛T每月１０元，超支自理。
4、院領(lǐng)導(dǎo)及院辦、醫(yī)教、人事、設(shè)備科、藥劑科、基建維修中心的電話設(shè)定為國內(nèi)直線，余設(shè)定本地網(wǎng)或內(nèi)線。除按規(guī)定設(shè)定電話權(quán)限外，院內(nèi)電話禁止炒買股票，撥打信息臺、聲訊臺。
5、醫(yī)院在住院部、急診科、觀察室裝有公用投幣電話，為病人使用提供便利。
6、總機室配有電腦計費系統(tǒng)，對各科實行定額總額控制和監(jiān)督。

五十七、會場規(guī)則

一、參加會議必須準時出席，遵守會議制度，不中途退場，服從會場工作人員指揮。
二、全院性大會要求：⑴按指定位置就座；⑵各科清點到會人數(shù)，報會場工作人員，對無故缺席者，除批評、教育外，并酌情扣獎。
三、保持場內(nèi)清潔衛(wèi)生，禁止隨地吐痰，亂丟果皮瓜殼。
四、禁止帶無關(guān)人員入場，保持會場紀律嚴肅，不準高聲談?wù)摗?
五、愛護公物，不隨意損壞、搬動場內(nèi)公物。

五十八、食堂就餐規(guī)定

一、本院職工食堂為職工服務(wù)，病員陪客無搭伙證者，無接待義務(wù)。
二、就餐購買飯菜要依次排隊，就餐人員與食堂工作人員要互相尊重，文明禮貌，應(yīng)遵守食堂開飯時間。
三、禁止非食堂工作人員穿工作服進食堂就餐，或進入廚房多吃多占。
四、注意飯廳衛(wèi)生。不隨地吐痰、亂丟雜物，要提倡節(jié)約，反對浪費，禁止在食堂大聲喧嘩吵鬧。

五十九、關(guān)于職工去世后喪葬問題的幾項規(guī)定

為了妥善處理好職工去世后的喪葬問題，根據(jù)上級有關(guān)喪事從簡的規(guī)定，結(jié)合我院具體情況，特作如下規(guī)定：
一、職工去世后，一般不成立治喪機構(gòu)、不開追悼會、不舉行向遺體告別儀式，只通知有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和親屬到醫(yī)院分別向遺體告別。
二、如果去世者有特殊情況，須舉行告別儀式的：屬在職職工，由所在科室負責(zé)人主持；屬離退休的，由工會或退管會負責(zé)人主持。會場一律放在本院地下殯儀館舉行，布置力求簡樸。
三、花圈提倡集體署名，一般限三只。即：院部、工會、所在科室各一只。個人送花圈費用自理，外單位不限。
四、職工去世后一律實行火化，提倡不留骨灰。
五、治喪活動除直系親屬外，不邀請外地來人。邀請外地直系親屬，事先須向院方聯(lián)系，無工資收入的直系親屬，車、船費由醫(yī)院報銷，自行邀請者，經(jīng)費一律自理。
六、家屬或本人生前有喪事從簡要求或遺囑的，要積極支持。
七、職工去世后，有關(guān)喪葬補助費，撫恤費以及遺屬困難補助費等，按上級有關(guān)規(guī)定辦理。
八、要節(jié)約辦喪事，不搞鋪張浪費，嚴禁請客送禮，不得借搞迷信活動。
九、職工去世后的喪事辦理，由院工會負責(zé)牽頭，院辦、人事、保衛(wèi)、總務(wù)等部門協(xié)同辦理。

六十、集體宿舍管理規(guī)定

為加強集體宿舍規(guī)范化管理，確保住戶安全，營造一個良好、舒適的生活環(huán)境，特制訂本規(guī)定：     
－、集體宿舍住戶應(yīng)自覺遵守醫(yī)院規(guī)定，服從集體宿舍管理人員和門衛(wèi)人員管理，積極配合、支持他們的工作。
二、每位住戶對醫(yī)院按規(guī)定給予配置的公共設(shè)施和家俱，要各自負責(zé)，妥善保管維護好。如無故造成毀壞和丟失，－律按價賠償。
三、醫(yī)院集體宿舍是保證無房單身職工暫住的過度用房。暫住集體宿舍的職工，必須服從統(tǒng)一管理，嚴格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定。任何人不得擅自更換房間、床位、配制鑰匙，嚴禁外來人員留宿。對已解決住房的或已結(jié)婚的一律搬出集體宿舍，不得占用。
四、集體宿舍的家俱統(tǒng)一實行押金管理，每人必須向財務(wù)科交納押金２００元。如本人搬離集體宿舍，必須經(jīng)后勤服務(wù)中心查驗后，方可辦理退還押金手續(xù)。
五、集體宿舍內(nèi)嚴禁賭博，嚴禁傳播黃色書刊、圖片和觀看淫穢錄像等。
六、增強防盜防火安全防范意識，自覺執(zhí)行安全用電管理，嚴禁亂拉電線和違章用電。注意用火安全，嚴禁使用液化氣。違章或造成事故者，要迫究責(zé)任。
七、集體宿舍住戶必須自覺遵守物業(yè)部門的管理制度，嚴禁亂扔生活垃圾，亂堆其它雜物，嚴禁在同室內(nèi)亂拉遮布、線及墻上鉆洞打釘?shù)痊F(xiàn)象，保持室內(nèi)外整潔、暢通。
八、集體宿舍住戶要講文明、講禮貌、講衛(wèi)生。同志之間、左鄰右舍要彼此互相關(guān)心照顧。會客時不要大聲喧嘩、逗鬧。來客必須在晚上１０點前離開，以免影響他人休息、學(xué)習(xí)。
九、實行室長制，每套房推薦一名同志，負責(zé)室內(nèi)安全、衛(wèi)生督促和水電費收交等事務(wù)管理。
十、醫(yī)院集體宿舍管理領(lǐng)導(dǎo)小組由院領(lǐng)導(dǎo)、后勤服務(wù)中心、保衛(wèi)科、護理部、工會、共青團等部門的有關(guān)人員組成，對集體宿舍進行定期或不定期的檢查和抽查，對違反規(guī)定者按《醫(yī)院治安保衛(wèi)條例》實施辦法和醫(yī)院的規(guī)章制度進行處理。

六十一、后勤服務(wù)中心規(guī)定

為轉(zhuǎn)變后勤員工的服務(wù)觀念，強化后勤員工的服務(wù)意識，切實做好以病人為中心的各項工作，特制訂以下規(guī)定：
一、以服務(wù)為中心。堅持為醫(yī)院臨床服務(wù)，為人民健康服務(wù)，做好后勤保障工作。
二、實行文明服務(wù)。自覺遵守醫(yī)院員工《行為與服務(wù)規(guī)范》，努力提高服務(wù)質(zhì)量，工作中做到熱心、細心、耐心、精心、虛心。
三、做好醫(yī)院環(huán)境的綠化工作。合理配置各大樓內(nèi)的綠化盆景。督促病區(qū)物品放置規(guī)范化。努力實現(xiàn)醫(yī)院亭園化，病區(qū)賓館化，給病人創(chuàng)造一個舒適的就醫(yī)環(huán)境。
四、監(jiān)督、指導(dǎo)保潔公司、洗衣公司的管理工作。對社會化公司的工作質(zhì)量定時進行全面評估，及時反饋意見并做好臨床與公司之間的協(xié)調(diào)工作。
五、協(xié)助組織人事科做好外用工的使用管理工作。加強對外用工的素質(zhì)教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
六、加強醫(yī)院車輛管理。抓好駕駛組人員的素質(zhì)與安全教育。車輛定期按規(guī)定年檢和保養(yǎng)，確保駕駛安全，服務(wù)優(yōu)質(zhì)。
七、規(guī)范集體宿舍管理。落實集體宿舍管理制度，檢查監(jiān)督宿舍的衛(wèi)生和安全工作。及時處理突發(fā)問題和事件。

六十二、基建中心管理的規(guī)定

基建維修中心直接擔(dān)負著全院的房屋，后勤設(shè)備的管理、維修和保養(yǎng)工作。為進一步深化后勤體制改革，規(guī)定如下．
－、基建維修中心必須堅持為臨床服務(wù)，為病人服務(wù)的原則，切實管理好中心下屬各部門的后勤保障工作。
二、醫(yī)院房屋是醫(yī)療活動的主要工作場所，必須經(jīng)常巡視檢查，掌握現(xiàn)有房屋使用動向和建造年限資料，發(fā)現(xiàn)問題提出維修計劃，保質(zhì)保量完成醫(yī)院基建項目。
三、維修人員堅持下科室巡視維修，發(fā)現(xiàn)問題及時解決?？剖覉笳埦S修必須３０分鐘內(nèi)到現(xiàn)場。
四、合理定崗，全體維修人員都應(yīng)競聘上崗，維修人員基本工資由醫(yī)院發(fā)放，績效工資考核發(fā)放。
五、對獨立的大中型設(shè)備，按使用時間長短定價承包，人員可起用有相應(yīng)技術(shù)的正式工或外包工，由基建維修中心制訂相關(guān)的考核措施和誤操作或脫崗引起的設(shè)備損壞賠償制度。
六、醫(yī)院盡可能提供原不屬于本院維修組所做的額外工作任務(wù)，并允許按市場均價的一定比例提成給醫(yī)院。

六十三、車輛管理規(guī)定

車輛是醫(yī)院公共財產(chǎn)，是搶救、接送重危病人，醫(yī)療業(yè)務(wù)聯(lián)系，公派用車的交通工具，為加強車輛管理，確保醫(yī)院用車，特制訂如下規(guī)定，
－、鑒于車輛是特殊的交通工具，現(xiàn)由后勤服務(wù)中心統(tǒng)一管理，以進一步明確今后在派車、用車管理中的協(xié)調(diào)關(guān)系。
ｌ、凡醫(yī)院公派用車，各部門都必須填寫用車申請單，各部門用車必須寫明用車理由交后勤服務(wù)中心，按用車情況合理派車。
２、后勤服務(wù)中心要切實抓好車輛管理中的各項要求和駕駛組人員的思想業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強安全教育，確保行車安全。
３、駕駛員憑出車單出車，特殊情況由總值班、院領(lǐng)導(dǎo)直接派車，但回程后必須補辦出車單手續(xù)。嚴禁無出車單出車和私人用車，對未按規(guī)定執(zhí)行的視情扣除當月績效獎的１０％－３０％，并補交非公派出車的規(guī)定運輸費。
４、駕駛員憑出車單報銷差旅費。公派出車報銷標準①每公里補貼0.05元；②按行政規(guī)定標準報銷差旅費。非公派出車，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)同意后由財務(wù)部門按出車地點統(tǒng)一收費，駕駛員按所收取費用．上班時間為ｌ０％提成，業(yè)余時間為２０％提成，均不再報銷差旅費。奧迪車和福特面包車的非公用出車須經(jīng)院長同意方可派車。
二、為確保車輛的使用和安全行車，駕駛員必須做好出車前、回程后的車況檢查，有故障及時排除，或向分管領(lǐng)導(dǎo)匯報，嚴禁帶故障行車，駕駛員必須保持精力充沛，行車時應(yīng)遵守交通規(guī)則，嚴禁酒后開車，如違反上述規(guī)定扣除當月績效獎，未經(jīng)許可私自出車或未遵守交通規(guī)則引起的交通事故，視情節(jié)扣除績效獎和年終獎，并承擔(dān)車輛按損壞程度除保險賠償外的不足部分。全年未違反醫(yī)院車輛管理制度、無事故發(fā)生，年終一次性獎勵安全獎６００元。
三、加強對車輛油耗油票的管理
１、油票必須統(tǒng)一購買，油票由后勤服務(wù)中心集中管理，駕駛員出車必須全部使用油票加油，后勤服務(wù)中心分管主任按不同車輛用車耗油和行程公里合理配給油票，特殊情況需征得有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)同意后適量加油。
２、后勤服務(wù)中心主任對每個駕駛員的油票使用作詳細登記（特殊情況所購油的發(fā)票）年終可按每個駕駛員所節(jié)約油票總價值給予適當獎勵。
四、按時做好季審、年審工作，按車輛特性定期做好保養(yǎng)修理工作。
１、做到一般修理不進廠，進廠修理必須填寫修理單，請示后勤服務(wù)中心分管主任同意（含外出途中修理），未經(jīng)同意私自進廠修理，單位拒付所修費用并由駕駛員本人承擔(dān)。
２、除高檔車輛必須在專設(shè)的特約維修廠修理外，其它車輛的大修都應(yīng)定點修理。
３、每次修理都應(yīng)有修理清單，應(yīng)詳細記錄修理項目、更換配件名稱、價格、修理工時、總價格、清單要雙方簽字及時回送分管主任，結(jié)算時中心主任應(yīng)詳細審核報院領(lǐng)導(dǎo)審批后財務(wù)部門方可付款。
４、車輛外表應(yīng)保持干凈清潔，車內(nèi)保持整潔無異味異物。
５、建立健全駕駛員值班制，做到２４小時內(nèi)隨叫隨到，隨時出車，不折不扣地完成醫(yī)院交給的各項任務(wù)。

六十四、衛(wèi)務(wù)中心管理規(guī)定

衛(wèi)務(wù)中心是擔(dān)負全院各種物品下收下送，接送病人檢查治療，為醫(yī)療為病人提供方便專設(shè)的一個部門。為切實做好各項工作，特規(guī)定如下：
一、堅持以病人為中心，為臨床一線服務(wù)的原則。在后勤服務(wù)中心領(lǐng)導(dǎo)，護理部業(yè)務(wù)指導(dǎo)和衛(wèi)務(wù)中心組長負責(zé)下開展工作，在院內(nèi)起到解急、解難的方便作用。
二、遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行員工行為與服務(wù)規(guī)范。
三、按科室需要合理安排各種物品下收下送時間，并保證下送途中各種物品的完好率，如有差錯按損壞物品實價賠償，對科室急需使用物品必須在半小時內(nèi)送到位。
四、接送病人檢查治療時，工作人員必須做到熱心、細心、耐心、盡心，接送前先核對病區(qū)床號、姓名，區(qū)分輕重緩急全程陪護，確保病人途中安全。
五、對送檢標本要求準確無誤，送檢途中不準開小差，嚴防損壞和丟失標本。
六、實行２４小時值班制，值班時間不準擅自離開崗位，聽到電話呼叫立即趕到，做到隨叫隨到。

六十五、維修組管理制度

維修組是后勤保障工作的主要力量，擔(dān)負著全院水、電、氣設(shè)備的安裝，維修保養(yǎng)任務(wù)。為使日常管理規(guī)范化、制度化，進一步提高服務(wù)質(zhì)量，切實做好后勤保障工作，特制定如下制度：
一、維修組人員必須服從組長及中心領(lǐng)導(dǎo)的逐級管理和工作安排，樹立為病人服務(wù)，為臨床服務(wù)的思想。對本職工作要負有高度的責(zé)任心，發(fā)揮主動性和創(chuàng)造性。
二、緊密配合醫(yī)療、教育、科研工作的需要，主動下病區(qū)、科室巡視檢查，了解情況，發(fā)現(xiàn)問題或接到維修的電話立即處理，做到首接電話負責(zé)制，并做好各種維修記錄。
三、堅守崗位，立足本職，鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)。嚴格值班制度，做到不擅自離崗、脫崗。嚴格執(zhí)行安全操作規(guī)程，切實加強配電、發(fā)電機等重點部位的維護，防止發(fā)生事故。
四、遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，工作中不謀私利。加強設(shè)備材料的合理配用，做到節(jié)約開支。加強對操作間的管理，做到場地整潔有序。
嚴格遵守、執(zhí)行醫(yī)院制度，如有違反本制度，將根據(jù)情節(jié)給予批評教育或扣除獎金、解聘。屬外用工扣除工資或直接辭退。 

六十六、醫(yī)院保潔管理制度

為了進一步提高服務(wù)質(zhì)量，體現(xiàn)以人為本，以病人為中心，讓病人有一個舒適、溫馨、整潔的就醫(yī)環(huán)境。同時，加強后勤服務(wù)社會化管理力度，確保工作落實，質(zhì)量到位，特制訂以下管理制度：
一、公司應(yīng)按協(xié)議書所規(guī)定的服務(wù)范圍對員工指導(dǎo)保潔，優(yōu)質(zhì)完成室內(nèi)、外清衛(wèi)保潔工作，按協(xié)議書和各工作職責(zé)執(zhí)行。
二、公司應(yīng)教育和督導(dǎo)員工注意安全防范，遵守勞動紀律。重視儀表儀容，通過教育不斷提高整體素質(zhì)。特殊工種應(yīng)持證上崗。
三、指派駐院的管理者應(yīng)嚴格抓好管理工作，遵守國家法律、法規(guī)和醫(yī)院規(guī)章制度，按要求每天檢查清衛(wèi)工作，隨時與護士長等就工作滿意度進行溝通，努力使工作做到完善。
四、公司須進行人員崗前培訓(xùn)和簽訂《治安管理責(zé)任書》。其它管理要求詳見協(xié)議書。
五、必須服從醫(yī)院后勤服務(wù)中心的管理監(jiān)督和指導(dǎo)。工作質(zhì)量由后勤服務(wù)中心定時檢查和民意測評進行評估。未達90分以上扣公司50－200元/次服務(wù)費。

六十七、醫(yī)院綠化管理制度

為使病人就醫(yī)、住院有一個優(yōu)美的環(huán)境，體現(xiàn)人與自然的和諧。鑒于醫(yī)院綠化實行服務(wù)社會化。特制訂以下醫(yī)院內(nèi)綠化管理制度：
一、綠化公司應(yīng)保證門診大樓、住院大樓，急診大樓及食堂等盆景擺放，養(yǎng)護管理。做到定期調(diào)換，花盆內(nèi)外清潔，澆水時做好善后保潔，確保盆景高雅美觀。
二、保證院內(nèi)盆景按要求（詳見盆景擺放規(guī)范化要求）擺放，突出節(jié)假日氛圍。各護士臺、服務(wù)臺，住院部等鮮花或盆花要求造型優(yōu)美，夏秋季5－7天換一次，冬秋季7－10天更換一次，保持花卉鮮艷。
三、醫(yī)院綠化（外環(huán)境）的養(yǎng)護管理能做到標準化、規(guī)范化。樹木修剪，除蟲，防病，施肥，除草，造型，綠籬，草坪等應(yīng)有專人負責(zé)。愛護本院花木，保證長勢旺盛，環(huán)境優(yōu)美。
四、協(xié)助醫(yī)院在社會活動及特殊會議的綠化布置。公司管理者應(yīng)經(jīng)常教育員工安全綠化，保質(zhì)保量。
五、公司須服從醫(yī)院后勤服務(wù)中心管理要求，制度考核由中心不定時檢查和民意測評結(jié)果綜合而得。未達90分以上扣公司50－200元/次服務(wù)獎。
                        
六十八、醫(yī)院物品洗滌管理制度

為使日常工作管理規(guī)范，提高后勤服務(wù)社會化質(zhì)量，確保院內(nèi)洗滌工作正常運轉(zhuǎn)。特制定以下管理制度：
一、公司管理者須教育其員工認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，落實各工種崗位責(zé)任制。做到安全操作，防范措施得力，洗滌質(zhì)量保證。
二、嚴把洗滌物品交接關(guān)與質(zhì)檢關(guān)，做到講衛(wèi)生。傳染病與非傳染病物品等分別處置，嚴防交叉感染。要求洗滌每天有記錄，每月一統(tǒng)計，公司與醫(yī)院帳目相符。做到登記準確，發(fā)放無差錯。
三、認真維修、保養(yǎng)洗滌設(shè)備，做好節(jié)能工作。指導(dǎo)、培訓(xùn)員工技能，開展洗滌技術(shù)研究，提高洗滌操作技能，降低破損率。
四、公司駐院管理員能經(jīng)常下臨床聽取、征求服務(wù)要求。及時調(diào)整服務(wù)理念，滿足臨床需求。做到洗滌后送出物品無污跡、無脫線、無掉扣、無破損、正反面一致，疊放整齊。
五、公司須服從醫(yī)院后勤服務(wù)中心管理監(jiān)督和指導(dǎo)。每季臨床投訴不超二次，民意測評達90分以上，每超一次或未達到90分以上扣公司洗滌費100元。
六十九、食堂環(huán)境清潔衛(wèi)生管理制度

為讓病人飲食做到放心、滿意，使職工能有一個舒適的就餐環(huán)境，對食堂環(huán)境，清潔衛(wèi)生特制定以下規(guī)定：
一、食堂管理者應(yīng)積極配合上級部門和醫(yī)院的衛(wèi)生檢查，較好完成醫(yī)院指令性衛(wèi)生任務(wù)。做好門前衛(wèi)生三包。工作人員上班須穿、戴整潔，個人衛(wèi)生達標，工作場所不準吸煙。出售飯菜時必須衣帽、口罩齊全，自覺執(zhí)行“崗位責(zé)任制”。
二、室內(nèi)每天保持清潔。餐后及時清潔桌面食物殘渣和餐具，實行餐后地面、桌、椅及時保潔。室內(nèi)衛(wèi)生天天掃，每半月大掃一次。二樓餐廳每天一大掃，包括門窗。
三、存放垃圾容器固定，專用，密閉有蓋，不外溢漏。外觀清潔，保持下水道通暢，地面無積水及食物殘渣等，操作場所無四害。
四、各類食品衛(wèi)生與消毒嚴格按食品衛(wèi)生管理制度執(zhí)行。物品按規(guī)定分類擺放整齊。
注：該制度由科主任督促、檢查落實，院愛衛(wèi)會檢查和平時測評相結(jié)合進行不定時考核。如未達90分以上扣科主任目標責(zé)任獎或季度獎5％。

七十、浴室管理規(guī)定

一、本院工作人員、職工家屬、子女洗澡，憑洗澡券入內(nèi)。
二、遵守工作制度，禁止工作時間擅離崗位洗澡。
三、職工浴室禁止病員入內(nèi)洗澡。
四、要節(jié)約用水，禁止浴室內(nèi)洗衣物，嚴禁隨地吐痰、大小便、亂丟紙殼、保持浴室衛(wèi)生。
五、愛護公物，損壞東西照價賠償。
  六、貴重錢物勿帶入浴室，應(yīng)妥善保管，以免失竊。
七、禁穿工作服進入浴室，自覺遵守醫(yī)院規(guī)定，防止污染環(huán)境。
八、管理人員應(yīng)認真做好浴室的清掃工作，保持場地衛(wèi)生整潔，加強浴室各種公共設(shè)施的管理。

七十一、電梯安全管理制度

根據(jù)《特種設(shè)備安全監(jiān)察實施條例》要求，針對我院電梯使用情況，特制定以下各條安全管理制度。
一、電梯管理人員、維修人員必須經(jīng)特種設(shè)備專業(yè)技術(shù)和安全教育培訓(xùn)?？己撕细袢〉锰胤N專業(yè)人員證書后方可從事作業(yè)和管理。
二、定期配合做好由特種設(shè)備檢測機構(gòu)每年一次的電梯安全檢測檢驗工作。
三、電梯應(yīng)由專業(yè)技術(shù)人員每月不少于二次的維修保養(yǎng)以延長電梯的使用壽命和確保安全運行。
四、保持電梯機房整潔，隨手關(guān)好門窗，防止風(fēng)雨、沙灰、小動物進入機房。機房內(nèi)不準堆放無關(guān)物品。
五、機房內(nèi)按規(guī)定配備好相應(yīng)的消防設(shè)施。消防設(shè)施按有效期定期更換。
六、機房屬安全重地，嚴禁無關(guān)人員進入。
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