常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 考核辦法
提供者:配置組
發(fā)布時(shí)間:2010/06/22 12:00
為了加強(qiáng)醫(yī)院管理,轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)和提高行政效能,全面評(píng)價(jià)各科室工作實(shí)績(jī),充分調(diào)動(dòng)工作積極性,按照“客觀(guān)公正、科學(xué)合理、便于操作”的原則,制訂本考核辦法。
一、考核原則:
(一)著重體現(xiàn)科室完成各項(xiàng)工作目標(biāo)以及中心工作任務(wù)情況。
(二)力求體現(xiàn)醫(yī)院職工素質(zhì)、工作作風(fēng)與效能。
(三)注重體現(xiàn)醫(yī)院廉政建設(shè)和社會(huì)形象建設(shè)。
二、考核機(jī)構(gòu):
成立考核領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)科室目標(biāo)責(zé)任制的考核評(píng)分,考核結(jié)果與考核工資掛鉤??己祟I(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,具體負(fù)責(zé)考核工作。
組 長(zhǎng):張 鈉 副組長(zhǎng):康興建
成 員:侯保強(qiáng)、史開(kāi)垠、楊亞群、王 強(qiáng)、范 波、肖國(guó)球、肖 瀟、曾 軍
考 核 辦 主 任:侯保強(qiáng)(兼)
副主任:張智瓊、譚天惠
成 員:顧艷英、郝淑華、李書(shū)彬、謝 蘭、王 英、羅敏見(jiàn)、
楊美華、周柯龍、 盧 曉、朱小蘭、石 艷、王玲雪、
臨床醫(yī)技科主任、護(hù)士長(zhǎng);
三、考核方式:
(一)實(shí)行院、科兩級(jí)考核制??剖颐吭聦?duì)照考核辦法進(jìn)行自查,建立考核日誌并記錄;醫(yī)院每月根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)各科進(jìn)行不定期全面檢查,結(jié)果與考核工資掛鉤。
(二)建立個(gè)人綜合考核檔案,作為晉升、晉級(jí)和評(píng)先的依據(jù)。
(三)通過(guò)考核辦監(jiān)督、舉報(bào)電話(huà)、醫(yī)院信箱、意見(jiàn)箱、抽查等形式進(jìn)行核實(shí)和考核。
(四)考核辦每周安排一次參與考核的值班人員。
(五)醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量考核主要由醫(yī)教科、護(hù)理部負(fù)責(zé),要求每月28日前將考核情況交考核辦。
(六)考核人員及時(shí)將考核情況匯總,每月28日前交考核辦??己宿k每月將考核情況匯總,兌現(xiàn)考核工資。
四、考核內(nèi)容與計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)
采取記分制,每分折合5元,考核辦考核到科室,由科室根據(jù)考核情況兌現(xiàn)到個(gè)人。本辦法由考核辦負(fù)責(zé)解釋?zhuān)韧嘘P(guān)制度與本條例相沖突者,以本條例為準(zhǔn),本條例未涉及內(nèi)容,以原有規(guī)定或其它職能配套措施為準(zhǔn)。有關(guān)獎(jiǎng)勵(lì)條款以原文件為準(zhǔn),通過(guò)考核一并兌現(xiàn)。
(一)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與勞動(dòng)紀(jì)律
1、員工必須按時(shí)上下班,不得遲到、早退或中途離崗,違者每次扣2分,超過(guò)半小時(shí),扣4分。
2、院領(lǐng)導(dǎo)及行政職能科室負(fù)責(zé)人按要求參加晨會(huì)交班并簽到,無(wú)故不參加或不簽到者,扣1分∕次。
3、上班時(shí)應(yīng)按要求著裝,佩戴工號(hào)牌,違者扣1分∕次。
4、二層骨干要保持手機(jī)暢通,發(fā)現(xiàn)關(guān)機(jī)扣1分/次。
5、值班做私事、看電視、玩游戲、私自換班、從事其他與工作不符的活動(dòng),扣4分/次。
6、酒后上崗扣10分;查房、接診時(shí)嚼檳榔、抽煙、接聽(tīng)手機(jī),發(fā)現(xiàn)或被舉報(bào)扣1分/次。
7、工作時(shí)不論任何理由均不能與病人發(fā)生爭(zhēng)吵,凡因態(tài)度不好、解釋不耐心而與病人發(fā)生爭(zhēng)吵,扣10分/次,造成投訴、影響惡劣者予全院通報(bào)批評(píng),扣20分,同時(shí)扣科室負(fù)責(zé)人4分。
8、科室指定一名考勤員,如實(shí)記錄科室員工的出勤情況,于每月3日(公休日順延)前將上月考勤統(tǒng)計(jì)表報(bào)人事科。每遲報(bào)一日扣考勤員1分。如瞞報(bào)、漏報(bào)、弄虛作假,視情節(jié)分別扣科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、考勤員2-6分。
9、按要求參加相關(guān)會(huì)議,一般情況下不準(zhǔn)請(qǐng)假。無(wú)故缺席者扣4分,遲到、早退者扣1分,遲到、早退達(dá)30分鐘以上者扣2分。
10、凡被發(fā)現(xiàn)或舉報(bào)個(gè)人或科室私自收取現(xiàn)金者,經(jīng)核實(shí)取消當(dāng)月考核工資。
11、員工未執(zhí)行首問(wèn)負(fù)責(zé)制,或因服務(wù)不熱情、推諉病人,造成病人離院或轉(zhuǎn)住他科者,給予全院通報(bào)批評(píng),每次扣10-20分。年終時(shí)不予評(píng)先評(píng)優(yōu),并影響科室評(píng)先。
12、同事之間互學(xué)互尊,團(tuán)結(jié)協(xié)作,正確處理同事同行之間的關(guān)系,工作場(chǎng)所不得發(fā)生爭(zhēng)吵,否則當(dāng)事人雙方各扣5-10分。
13、凡利用工作之便謀私利、拉關(guān)系、收受病人紅包、索要病人財(cái)物者,雖未造成事實(shí),但遭到投訴者,扣10分/次;造成事實(shí)者扣10分/次,沒(méi)收紅包及物品并處以錢(qián)物10倍罰款,年終不予評(píng)先。
14、對(duì)醫(yī)院臨時(shí)布置重要、緊急工作,相關(guān)科室不能積極主動(dòng)承擔(dān)或不能如期保質(zhì)完成的,扣科室負(fù)責(zé)人10分,扣相關(guān)工作人員10-20分。
15、不參與科室晚夜班的科主任,白天無(wú)特殊情況應(yīng)在班在崗,無(wú)故脫崗扣10分/次。
16、科室環(huán)境衛(wèi)生有損醫(yī)院形象的,每次扣科室4-10分。
17、員工請(qǐng)休各種假期時(shí),須先到人事科領(lǐng)取并填寫(xiě)《假期申請(qǐng)單》,按程序批準(zhǔn)后交人事科備案,否則除按行政管理辦法處理外,全額扣發(fā)休假期間的臨時(shí)性生活補(bǔ)貼(考核工資)。
18、每季度病假5日內(nèi)每天扣1分,從第6日起病假期間全額停發(fā)生活補(bǔ)貼。事假期間全額停發(fā)臨時(shí)性生活補(bǔ)貼(考核工資)。同時(shí)執(zhí)行行政管理辦法相關(guān)規(guī)定。
(二)行政后勤
1、行政職能科室的工作人員應(yīng)主動(dòng)為臨床服務(wù),及時(shí)協(xié)調(diào)處理相關(guān)問(wèn)題。無(wú)故推諉工作者,扣10分/次。
2、保衛(wèi)科加強(qiáng)院內(nèi)安全巡查,院內(nèi)出現(xiàn)糾紛鬧事現(xiàn)象,必須及時(shí)趕到現(xiàn)場(chǎng),協(xié)同制止事態(tài)發(fā)展,回避或不作為者,扣10分/次。
3、財(cái)務(wù)科工作人員必須遵守財(cái)經(jīng)制度。發(fā)生差錯(cuò),漏收款、漏結(jié)賬現(xiàn)象,除所欠金額全部由個(gè)人賠償外,扣10分/次。
4、后勤、設(shè)備科嚴(yán)格執(zhí)行本科各崗位職責(zé)。凡接到臨床科室要求辦理的工作報(bào)告或電話(huà),必須認(rèn)真及時(shí)解決,消極應(yīng)對(duì)者扣4分/次。
5、后勤、設(shè)備科維修人員要求每周到科室進(jìn)行一次家俱、空調(diào)、設(shè)備巡檢并記錄。維修不及時(shí)或不進(jìn)行巡檢者,扣4分/次。
6、醫(yī)教科、護(hù)理部經(jīng)常不定期下科室檢查、督導(dǎo)醫(yī)技、護(hù)理質(zhì)量,每月及時(shí)將考核記錄如實(shí)交考核辦,考核記錄不完善或不真實(shí),扣4分/次。
7、人事科嚴(yán)格遵守科室工作制度,按時(shí)做好人事統(tǒng)計(jì)、勞動(dòng)工資、職稱(chēng)考核和晉升、職工福利、勞動(dòng)考勤、人事檔案、計(jì)劃生育等工作。工作不到位者扣4分/次。
8、院辦公室人員完成各項(xiàng)工作職責(zé)。負(fù)責(zé)草擬文稿,安排各種行政會(huì)議并記錄,做好上傳下達(dá)、文件傳閱與存檔、大事登記,收集各類(lèi)信息加強(qiáng)醫(yī)院宣傳、協(xié)調(diào)處理群眾來(lái)信來(lái)訪(fǎng)及相關(guān)接待工作;經(jīng)審人員認(rèn)真進(jìn)行各科收入登記、核算效益工資。工作不到位者扣4/次。
9、市場(chǎng)部完成各項(xiàng)工作職責(zé)。按要求下科室和社區(qū)隨訪(fǎng)、登記,抓好“三?!薄⑸鐓^(qū)醫(yī)療及健康體檢工作;協(xié)調(diào)處理與上級(jí)行政主管部門(mén)的各項(xiàng)工作聯(lián)系。工作不到位者扣4分/次。
10、工會(huì)抓好醫(yī)院文化建設(shè),履行民主監(jiān)督、民主管理職能,維護(hù)職工合法權(quán)益,為離退休人員服好務(wù)。工作不到位者扣4分/次。
11、總值班嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制。按要求巡視,協(xié)調(diào)處理各種問(wèn)題并記錄。未按要求巡視或處理問(wèn)題不及時(shí),扣4分/次。
(三)醫(yī) 療 質(zhì) 量
1、醫(yī)務(wù)科有責(zé)任對(duì)全院臨床醫(yī)、技科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行定期和不定期抽查,檢查形式為:
①每季度組織全院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)進(jìn)行全面醫(yī)療質(zhì)量檢查。
②每月由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科進(jìn)行醫(yī)療環(huán)節(jié)及終末質(zhì)量檢查。
③每月配合值班院領(lǐng)導(dǎo)查房及各種臨時(shí)性不定期檢查。
④每周由質(zhì)控科下科室進(jìn)行環(huán)節(jié)質(zhì)控檢查。
2、科室醫(yī)療質(zhì)量管理扣罰標(biāo)準(zhǔn)
⑴拒絕醫(yī)療質(zhì)量考核或無(wú)故不參加醫(yī)療質(zhì)量管理例會(huì)一次扣5分。
⑵值班醫(yī)生未床頭交接班,無(wú)交接班記錄扣4分;記錄不完整,敷衍了事扣1分/次。
⑶值班醫(yī)師不按規(guī)定巡視病人,對(duì)病區(qū)病人尤其危重病人、手術(shù)后病人、特殊重點(diǎn)病人病情不熟悉,一次扣4分。
⑷麻醉醫(yī)師對(duì)手術(shù)病人術(shù)前不檢查,術(shù)后不隨訪(fǎng),一例扣4分。
⑸違規(guī)出具病情證明,扣10分,造成不良后果另行處理。
⑹違規(guī)開(kāi)藥或檢查,遭到患者投訴,扣10分/次。
⑺帶教老師不認(rèn)真帶教,忽視無(wú)菌操作觀(guān)念者,扣2分/次。
⑻三、四類(lèi)手術(shù)必須進(jìn)行術(shù)前討論,違者扣10分/次。
⑼手術(shù)間嚴(yán)禁接聽(tīng)手機(jī),被舉報(bào)者扣0.5分/次。
⑽手術(shù)醫(yī)生忽視手術(shù)清點(diǎn)制度,不認(rèn)真配合但未造成不良后果者扣5分/次。
⑾值夜班無(wú)特殊情況11:00以前到值班室休息者扣1分/次;值整班下午上班時(shí)間仍在值班室休息者扣1分/次。
⑿違背醫(yī)療請(qǐng)示報(bào)告制度,未造成不良后果扣4分。
⒀遺失、損壞病歷、或私自外借、復(fù)印,未造成不良后果扣5分。
⒁疑難病歷討論或教學(xué)查房記錄,每周一次,缺一次扣10分;月質(zhì)量分析缺一次扣10分,未認(rèn)真書(shū)寫(xiě)、分析,扣4分∕次;死亡病歷討論記錄本,未及時(shí)認(rèn)真完成,扣10分∕次;如實(shí)記錄、及時(shí)處理醫(yī)療糾紛投訴,如發(fā)現(xiàn)糾紛投訴未記錄、處理不及時(shí),扣10分∕次。
⒂科室內(nèi)疑難病人、療效不佳的病人,有明顯跨科疾病,尤其心、腦、肺、肝、腎等易于突發(fā)意外的疾病,又不請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診,1次扣10分,被請(qǐng)科室不在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到場(chǎng),被科室舉報(bào)并查實(shí),扣10分∕次。
⒃各種醫(yī)療工作投訴到院辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部,反饋到當(dāng)事科室,科室自行處理,患者滿(mǎn)意不扣分,經(jīng)解釋患者仍不滿(mǎn)意并存在明顯不足,扣10分。
⒄醫(yī)療工作投訴時(shí),被投訴科室有責(zé)任及時(shí)向醫(yī)務(wù)科提供事情經(jīng)過(guò)、科室討論意見(jiàn)、科室處理決定、病歷等相關(guān)書(shū)面材料。發(fā)生糾紛,科室相關(guān)人員不積極配合醫(yī)務(wù)科調(diào)查和調(diào)解,一次扣10分。
⒅檢驗(yàn)標(biāo)本的接送及檢驗(yàn)結(jié)果的發(fā)送實(shí)行簽字核對(duì)制度,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題扣1分∕次;各種申請(qǐng)單要填寫(xiě)完善,字跡清晰,因此導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果無(wú)法發(fā)送者每次扣1分。
2、病歷質(zhì)量扣罰標(biāo)準(zhǔn)
⑴整份病歷書(shū)寫(xiě)字跡難以辨認(rèn),扣4分。
⑵入院記錄未按時(shí)完成(24小時(shí)內(nèi)),延遲1天扣1分;首次病程記錄未在8小時(shí)內(nèi)完成,超過(guò)1天扣1分。
⑶住院記錄、醫(yī)囑錯(cuò)字、別字、中英混寫(xiě)、不規(guī)范修改(涂改、刮改、粘貼等)等,一份病歷累計(jì)每三處扣2分。
⑷上級(jí)醫(yī)師審簽不及時(shí),非執(zhí)業(yè)醫(yī)師書(shū)寫(xiě)醫(yī)療文書(shū)應(yīng)24小時(shí)內(nèi)審簽,一般文書(shū)應(yīng)72小時(shí)內(nèi)審簽,延遲簽名2處扣1分,由上級(jí)醫(yī)生共同承擔(dān)。
⑸病程記錄完成不及時(shí),延遲一天扣1分。
⑹第一診斷依據(jù)不充分,扣1分。
⑺重要診斷遺漏,尤其心、腦、肺、腎、肝等重要臟器疾病不下診斷,一處扣0.5分。
⑻上級(jí)醫(yī)師未及時(shí)查房,延遲1天扣1分;無(wú)查房扣4分。
⑼上級(jí)醫(yī)師查房?jī)?nèi)容空洞,經(jīng)不起推敲,診斷、鑒別診斷理由不充分,前后矛盾一處扣1分,由書(shū)寫(xiě)者和上級(jí)醫(yī)師共同承擔(dān)。
⑽醫(yī)療文書(shū)中重要癥狀、體征、檢驗(yàn)及特檢報(bào)告、病情重要變化、診斷治療的重要更改及其理由等未在病程記錄中及時(shí)反映,或記錄與事實(shí)不符及明顯錯(cuò)誤,一處扣1分。
⑾重要檢查、診斷、治療措施未執(zhí)行,未在病程記錄中說(shuō)明理由,1處扣1分。
⑿醫(yī)療文書(shū)及知情同意書(shū)中應(yīng)該有患者及家屬簽字未落實(shí)一處扣4分。
⒀醫(yī)囑用藥與診斷和病情明顯不符,錯(cuò)開(kāi)醫(yī)囑或醫(yī)囑重整(藥物品種、劑型、劑量、用法)錯(cuò)誤扣10分;
⒁醫(yī)囑中畫(huà)線(xiàn)、取消、簽名不規(guī)范或中英文混寫(xiě),每3處扣2分;
⒂交接班記錄、轉(zhuǎn)科記錄、接收記錄、階段小結(jié)、搶救記錄、會(huì)診記錄、輸血病志、術(shù)后首次病程記錄、術(shù)后連續(xù)三天病志、死亡討論記錄、術(shù)前小結(jié)、術(shù)前討論、手術(shù)記錄、會(huì)診單、知情同意書(shū)、輸血申請(qǐng)單等未及時(shí)完成,延遲1天扣1分,遲3天按缺頁(yè)(項(xiàng))處理,扣2分;填寫(xiě)不規(guī)范(空項(xiàng)、錯(cuò)填、涂改等)每3處扣1分。
⒃病歷中弄虛作假,編造虛假化驗(yàn)單或化驗(yàn)結(jié)果,未造成影響一張扣1分;
⒄模仿上級(jí)醫(yī)生或患者簽字,編造患者生命體征,或各種護(hù)理記錄與病程記錄明顯不符一處扣2分;
⒅醫(yī)生開(kāi)具的申請(qǐng)單、化驗(yàn)單不合格,一張扣1分,化驗(yàn)單、特檢報(bào)告單不及時(shí)歸類(lèi)粘貼,扣1分/次;
⒆其它環(huán)節(jié)質(zhì)控、終未質(zhì)控不符合病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范的情況,按《湖南省病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》要求,一份病歷一個(gè)中度缺陷扣2分,二個(gè)中度缺陷扣6分,三個(gè)以上扣10分。
⒇按處方規(guī)范要求,一張不合格處方扣1分。
(21)出院病歷超過(guò)4天未完成,由信息科統(tǒng)計(jì)上報(bào),延遲1天扣1分(周日、節(jié)假日延后)。
3、門(mén)急診質(zhì)量扣罰標(biāo)準(zhǔn)
⑴無(wú)正當(dāng)理由不書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷,扣10分。
⑵過(guò)敏史未填寫(xiě)扣2分。
⑶門(mén)急診病歷書(shū)寫(xiě)不規(guī)范、完善,重要癥狀、體征、檢查、診斷、診療措施等遺漏,扣2分。
⑷門(mén)急診病歷無(wú)就診時(shí)間、科別每處扣1分。
⑸門(mén)急診病歷醫(yī)師未簽名或辨認(rèn)不清,扣1分。
⑹請(qǐng)會(huì)診無(wú)記錄,扣2分。
⑺危重留觀(guān)病人無(wú)交接班記錄,值班醫(yī)生對(duì)危重病人不熟悉或病情變化未及時(shí)記載,重要輔檢結(jié)果不及時(shí)在病歷中反映,一處扣4分。
⑻急診留觀(guān)病人不超過(guò)3天,違者扣4分。
⑼門(mén)急診接診病人時(shí),根據(jù)病情需要做出相應(yīng)處理后按專(zhuān)科專(zhuān)治收入院,違者扣5分。
4、醫(yī)技質(zhì)量
⑴醫(yī)技科室私自外借、處理報(bào)告單等病歷資料,每份扣罰10分;
⑵穿刺涂片、特殊樣本等通知檢驗(yàn)科未及時(shí)到場(chǎng)者一次扣5分;
⑶各種化驗(yàn)、特檢報(bào)告單無(wú)故不按時(shí)報(bào)送,扣2分/次;
⑷各種化驗(yàn)、特檢報(bào)告涂改、不整潔扣1分;錯(cuò)報(bào)、漏報(bào)、遺失、誤差懸殊或遺失標(biāo)本,造成病人再取標(biāo)本或重復(fù)檢查,由責(zé)任人承擔(dān)費(fèi)用并扣罰10分。
5、醫(yī)院感染、傳染病管理質(zhì)量扣罰標(biāo)準(zhǔn)
⑴對(duì)法定傳染病按時(shí)限報(bào)告疫情,實(shí)行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制,遲報(bào)一例扣4分,漏報(bào)一例扣10分,肺結(jié)核漏轉(zhuǎn)一例扣4分。未及時(shí)登記一例扣2分。報(bào)卡與登記不相符一處扣1分。報(bào)卡、網(wǎng)卡、登記做到100%吻合,不得事后隨意修改,發(fā)現(xiàn)一次扣2分。
⑵死亡病例遲報(bào)一例扣4分,漏報(bào)一例扣10分。根本死因填寫(xiě)準(zhǔn)確,疾病鏈成立,錯(cuò)誤一處扣1分。
⑶各種報(bào)卡登記及時(shí),一次未及時(shí)登記扣2分,字跡潦草難辯、涂改每一處扣1分,漏項(xiàng)一處扣1分,錯(cuò)項(xiàng)一處扣1分,門(mén)診日誌登記未達(dá)75%,缺1人次扣1分。
⑷腸道門(mén)診、發(fā)熱門(mén)診按要求做好相關(guān)工作,如檢查不符合要求,因工作疏忽造成傳染病流行,視情節(jié)輕重扣20-30分,嚴(yán)重者追究法律責(zé)任。
⑸醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程,檢查中發(fā)現(xiàn)一次不合要求扣1分,對(duì)違反操作規(guī)程,濫用抗菌藥物造成病人醫(yī)院感染的一次扣20分。發(fā)現(xiàn)使用不合格無(wú)菌物品一次扣10分,造成醫(yī)院感染一例扣20分,造成糾紛及經(jīng)濟(jì)損失者扣罰當(dāng)月考核工資,并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。
⑹醫(yī)院感染病例于24小時(shí)內(nèi)上報(bào)院感科,遲報(bào)一例扣1分,漏報(bào)一例扣2分,未發(fā)現(xiàn)、及時(shí)控制院感病例導(dǎo)致醫(yī)院感染流行者,視情況扣20-30分。
⑺檢驗(yàn)科、放射科要按要求做好傳染病登記和相關(guān)資料上報(bào)工作;藥劑科負(fù)責(zé)本院抗感染藥物的應(yīng)用管理;檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)醫(yī)院感染常規(guī)監(jiān)測(cè)、病原微生物培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)、耐藥監(jiān)測(cè),定期總結(jié)分析,藥劑科、檢驗(yàn)科向院感書(shū)面反饋一次;如未按時(shí)完成工作任務(wù)和計(jì)劃扣科室10分。
⑻后勤科負(fù)責(zé)醫(yī)院廢棄物的收集、運(yùn)送及無(wú)害化處理工作,堅(jiān)持污水處理、排放符合國(guó)家“污水排放標(biāo)準(zhǔn)”要求,作好監(jiān)測(cè)工作,登記完善。檢查一次不合格扣科室4分。
⑼婦產(chǎn)科做好新生兒乙肝疫苗、卡介苗免費(fèi)接種,除禁忌癥外,接種率達(dá)100%,相關(guān)科室做好冷鏈的保管,冰箱溫度記錄,檢查發(fā)現(xiàn)一次不符合要求,扣1分。
6、教學(xué)、服務(wù)質(zhì)量扣罰標(biāo)準(zhǔn)
⑴無(wú)故不參加醫(yī)院組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、醫(yī)院感染知識(shí)、傳染病知識(shí)培訓(xùn)一次扣4分,考試無(wú)故不參加一次扣10分,不及格扣4分。
⑵認(rèn)真做好見(jiàn)習(xí)帶教工作,未及時(shí)做好安排及準(zhǔn)備工作者發(fā)現(xiàn)一次扣2分。
⑶認(rèn)真做好實(shí)習(xí)帶教工作,發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)學(xué)生違紀(jì)、違規(guī)行為,帶教老師應(yīng)及時(shí)向科教科匯報(bào),因知情不報(bào)未能及時(shí)處置導(dǎo)致不良后果者扣罰10分。
⑷在定期評(píng)教活動(dòng)中,學(xué)生評(píng)價(jià)不滿(mǎn)意的老師扣罰4分。
⑸在服務(wù)滿(mǎn)意度調(diào)查過(guò)程中,被患者評(píng)議為不滿(mǎn)意者扣4分。
(四)護(hù) 理 質(zhì) 量
1、護(hù)理部有責(zé)任對(duì)全院護(hù)理單元和護(hù)理人員工作質(zhì)量進(jìn)行定期和不定期考查,考查方法:
⑴每季度組織全院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)進(jìn)行全面護(hù)理質(zhì)量檢查。
⑵每月由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、護(hù)理部、質(zhì)控科進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量抽查。
⑶每周由護(hù)士長(zhǎng)以夜查房或節(jié)假日查房形式進(jìn)行不定時(shí)檢查。
⑷每天由護(hù)理部進(jìn)行隨機(jī)檢查及督察。
2、護(hù)理質(zhì)量管理考核標(biāo)準(zhǔn):
⑴科室護(hù)理人員必須服從護(hù)士長(zhǎng)工作安排,不能私自換班、隨意集假、要假,違者扣當(dāng)事人4-10分/次。
⑵凡由護(hù)理部夜查房或院總值班發(fā)現(xiàn)護(hù)士脫崗或睡覺(jué)者每次扣10分。
⑶凡發(fā)現(xiàn)科室排班與上崗人員不符,扣科室2分,同時(shí)扣當(dāng)事人及護(hù)士長(zhǎng)各1分。
⑷醫(yī)院進(jìn)行病人滿(mǎn)意度調(diào)查時(shí),護(hù)士被點(diǎn)名批評(píng)扣10分。
⑸堅(jiān)持交接班和查對(duì)制度,做到班班查對(duì),班班交接,并有記錄。未做到者一次扣當(dāng)事人2分,未按時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑一次扣2分。
⑹做好病人的出、入院工作。在接收安置新入院病人時(shí),必須詳細(xì)向病人介紹《入院告知書(shū)》,并要求患者或家屬在入院告知書(shū)上簽上名字。病人出院時(shí)應(yīng)及時(shí)清理好每日清單,協(xié)助病人辦好結(jié)賬手續(xù)及相關(guān)出院手續(xù),做好出院前健康指導(dǎo)。以上工作未做好致病人意見(jiàn)或吵鬧者扣當(dāng)事人2-10分/次。
⑺各科室必須增收節(jié)支,合理收費(fèi),凡因收費(fèi)不合理,多收亂收,上告醫(yī)院或護(hù)理部,經(jīng)查實(shí),扣科室10-20分,扣當(dāng)事人4分。
⑻認(rèn)真執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度,做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作,護(hù)士長(zhǎng)和總務(wù)護(hù)士必須每天參加晨、晚間護(hù)理。對(duì)新病人、危重病人、新開(kāi)展的手術(shù)病人、大手術(shù)病人,護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)連續(xù)三天到床頭問(wèn)候,一次未合格扣當(dāng)事人1分。
⑼各種護(hù)理標(biāo)記齊全、統(tǒng)一,填寫(xiě)及時(shí)、完整、準(zhǔn)確無(wú)誤與醫(yī)囑一致,一人一次未達(dá)要求扣1分。
⑽病室內(nèi)保持清潔、整齊、安靜,做好新入院病人衛(wèi)生處置和住院病人個(gè)人衛(wèi)生工作,做好出院病人床單位終末處置,以上一項(xiàng)不和要求扣1分。
⑾及時(shí)做好階段性健康教育(入院、術(shù)前、術(shù)后、特殊檢查、出院),病人能基本掌握,一項(xiàng)不了解扣1分。
⑿護(hù)理人員對(duì)本科室危重病人要做到“五到床頭”、“十知道”,護(hù)士長(zhǎng)對(duì)本病區(qū)要做到“九知道”,一項(xiàng)不合要求扣1分。凡因護(hù)理不周致并發(fā)癥發(fā)生,扣科室10分,扣責(zé)任人20分。
⒀加強(qiáng)急救藥品和器械的保管,按要求備用完好,一項(xiàng)不合要求扣當(dāng)事人和護(hù)士長(zhǎng)各1分。影響搶救者,根據(jù)情況嚴(yán)肅處理。
⒁加強(qiáng)麻醉藥品的保管,做到專(zhuān)人、專(zhuān)柜、專(zhuān)鎖,班班交接,未記錄、未交接扣1分,遺失扣當(dāng)事人10分。
⒂治療柜內(nèi)藥品應(yīng)專(zhuān)人負(fù)責(zé)清點(diǎn),標(biāo)簽醒目,分類(lèi)放置,做到“三無(wú)”(無(wú)沉淀、無(wú)霉變、無(wú)過(guò)期),檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)不合要求每次扣當(dāng)事人1分。
⒃嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,堅(jiān)持無(wú)菌操作原則,預(yù)防院內(nèi)感染,如有一處不合要求扣1分。
⒄手術(shù)室應(yīng)隨時(shí)保持清潔衛(wèi)生,積極做好手術(shù)準(zhǔn)備,按《省標(biāo)》要求做好各項(xiàng)工作,做好手術(shù)前、后訪(fǎng)視,凡一處不合要求者扣當(dāng)事人1分,延誤病人手術(shù)造成影響者,扣10-20分。
⒅供應(yīng)室所供應(yīng)的各類(lèi)物品必須符合要求,按《省標(biāo)》要求做好各項(xiàng)工作,凡一項(xiàng)不合要求扣2分。
(19)急診科各項(xiàng)工作突出一個(gè)“急”字。接診病人迅速,治療搶救及時(shí),醫(yī)護(hù)配合好。急診工作流程合乎要求,做好急診各項(xiàng)記錄。凡一項(xiàng)不合要求扣當(dāng)事人2分,對(duì)病人造成影響者,另行處理。
(20)堅(jiān)持護(hù)理信息數(shù)據(jù)登記制度,做到不虛假、漏報(bào),每月5日護(hù)士長(zhǎng)上報(bào)護(hù)理部,每推遲一次扣護(hù)士長(zhǎng)1分,漏報(bào)扣2分。
(21)嚴(yán)格差錯(cuò)事故管理制度,嚴(yán)禁漏報(bào)、隱瞞差錯(cuò)及事故,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),扣護(hù)士長(zhǎng)1分。發(fā)生一般差錯(cuò)后,由當(dāng)事人寫(xiě)出事情經(jīng)過(guò),科室三天內(nèi)必須進(jìn)行討論、分析和初步定性,一周內(nèi)上報(bào)護(hù)理部,大差錯(cuò)和事故發(fā)生后24小時(shí)內(nèi)上報(bào),如登記、上報(bào)不及時(shí),記錄不清楚,無(wú)科室分析討論處理意見(jiàn),扣科室10分。
(22)如因違反規(guī)章制度及操作規(guī)程,構(gòu)成一般差錯(cuò)者,扣4分,構(gòu)成大差錯(cuò)者扣10-20分,構(gòu)成事故者,按事故處罰條例給予處罰。
(23)各科室每月在科內(nèi)進(jìn)行專(zhuān)科護(hù)理業(yè)務(wù)講課一次,組織業(yè)務(wù)查房一次,每半年對(duì)本科護(hù)士進(jìn)行“三基”知識(shí)考試一次,每半月召開(kāi)工休會(huì)一次,每季度出一期健康教育專(zhuān)欄,每缺1次扣科室4分、扣護(hù)士長(zhǎng)2分。
(24)各種護(hù)理文書(shū)應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí)、完整、客觀(guān),對(duì)錯(cuò)誤的修改正確,記錄方法正確,簽全名,發(fā)現(xiàn)一處不合要求扣1分。
(25)入院告知和入院評(píng)估及時(shí)、準(zhǔn)確、無(wú)漏項(xiàng),遇急癥、搶救等情況24小時(shí)內(nèi)完成,未完成扣4分;搶救記錄應(yīng)6小時(shí)內(nèi)完成,未完成扣4分。
(26)鼓勵(lì)護(hù)師以上職稱(chēng)護(hù)理人員帶教護(hù)生,規(guī)范帶教流程,如因老師帶教不嚴(yán),產(chǎn)生不良影響,據(jù)情節(jié)輕重扣5-10分。
(27)加強(qiáng)教學(xué)管理,各科室對(duì)實(shí)習(xí)生必須做好入科教育,科內(nèi)業(yè)務(wù)小講課,出科時(shí)進(jìn)行理論和操作考試,每1處不合要求扣1分。
(28)加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)管理。實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)任期目標(biāo)管理,即護(hù)理部制定綜合考評(píng)細(xì)則,每月測(cè)評(píng)1次,半年綜合評(píng)定1次,考核辦法按《細(xì)則》標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行,每項(xiàng)次不合要求扣1分,綜合評(píng)定不合格者不能續(xù)任護(hù)士長(zhǎng)崗位。
(29)加強(qiáng)五年內(nèi)護(hù)理人員 (含新調(diào)入、新招聘)管理。
①制定考核管理辦法,凡年考核不足100分者扣10分,新分配、新招聘護(hù)士將不予轉(zhuǎn)正,過(guò)轉(zhuǎn)正期的降級(jí)使用,擬晉升的不予晉升。
②按要求完成年基礎(chǔ)護(hù)理工作量及晚夜班數(shù),全年晚夜班每少上1個(gè)扣2分,其他一項(xiàng)指標(biāo)未完成扣1分。
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