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查房制度
提供者：配置組
發(fā)布時間：2010/06/22 12:00
一、查房要求：
1、各級醫(yī)師按各級崗位職責(zé)范圍定時定點分級進(jìn)行。
2、各級醫(yī)師查房必須按時、嚴(yán)肅、認(rèn)真、全面、細(xì)致檢查病人體征，重視病人主訴和思想活動，對病人熱情親切并注意醫(yī)療保護(hù)。
3、住院醫(yī)師每天至少對分管的病人查房二次（一般上下午各一次），特殊情況隨時查。
4、主治醫(yī)師對本組病人原則上每日查房一次，危重及緊急情況隨時查。
5、副主任以上醫(yī)師或科室主任每周對本科病人查房至少1—2次，緊急情況及時查。
6、上級醫(yī)師查房時下級醫(yī)師除特殊情況外都必須到場，并做好查房的病歷、X線片、檢查報告及所需檢查器械等各項工作。并記好上級醫(yī)師查房錄。
二、查房內(nèi)容：
1、住院醫(yī)師：
⑴掌握輕重緩急，分別檢查所管的每一個病人。
⑵開出診治醫(yī)囑和記好病程錄。
⑶檢查輔助診斷報告單，分析結(jié)果提出進(jìn)一步診治意見。
⑷開出必要的臨時和次晨特殊檢查的醫(yī)囑。
⑸做好查房帶教工作。根據(jù)查房所見、檢查、指導(dǎo)進(jìn)修、實習(xí)醫(yī)師所寫病歷、病程錄、有關(guān)醫(yī)療文件的修改并簽名。
⑹查房時發(fā)現(xiàn)急、重病人要及時向上級醫(yī)師報告病情變化，并提出需解決的問題。
⑺檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況。
⑻主動征求病人對醫(yī)療、護(hù)理、生活方面的意見。
2、主治醫(yī)師：
⑴主持所有入院3天內(nèi)病人的討論，盡早明確診斷，提出治療方案。督促下級醫(yī)師做好上級醫(yī)師查房及入院討論記錄。
⑵主持出院病人的出院討論，明確出院診斷，評定療效，指導(dǎo)出院注意事項。并督促下級醫(yī)師做好記錄。
⑶對危重、診斷不明、療效不佳的病例重點檢查、討論，必要時向上級醫(yī)師匯報解決。
⑷檢查病歷并糾正錯誤之處。
⑸檢查醫(yī)囑的治療效果。
⑹決定院內(nèi)會診、轉(zhuǎn)診問題。
⑺負(fù)責(zé)臨床教學(xué)工作。
⑻聽取病人陳述和醫(yī)護(hù)人員的反映，了解病情變化和征求對服務(wù)態(tài)度、膳食、生活上意見。
3、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）或科主任。
⑴對分管范圍內(nèi)病人重點查房，并親自參加指導(dǎo)急、危重、疑難病例的診斷與治療。
⑵審查新、危、重病人的診斷治療計劃。
⑶主持臨床病例（疑難、術(shù)前、死亡）分析討論。參加院內(nèi)、外重大會診。
⑷決定重大手術(shù)及特殊檢查治療。
⑸決定是否請院外會診和轉(zhuǎn)院。
⑹進(jìn)行重點教學(xué)工作及科研工作。
⑺傾聽病人對醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度的意見。
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