一、危重、疑難病例討論:
1、入院三天經(jīng)入院討論后仍不能確診的病例或在診療過(guò)程中出現(xiàn)的疑難問(wèn)題,必須及時(shí)進(jìn)行疑難病例討論。
2、討論目的必須明確,提出盡早解決診斷治療問(wèn)題上的意見(jiàn)。
二、術(shù)前病例討論:
1、對(duì)難度較大和開(kāi)展重大新手術(shù)的病例,均應(yīng)做好手術(shù)前討論。
2、討論中要擬定手術(shù)方式,麻醉選擇、術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的意外及需采取的措施、觀察要點(diǎn)、注意事項(xiàng)等,以及護(hù)理要求,手術(shù)分工。
三、死亡病例討論:
1、凡死亡病例均應(yīng)討論,一般病例于死亡一周內(nèi)完成,特殊病例及時(shí)討論。
2、討論力求明確診斷、死亡原因,提出可靠性依據(jù),實(shí)事求是總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。
四、討論會(huì)由科主任或副主任醫(yī)師以上職稱主持,有關(guān)醫(yī)護(hù)人員、本科進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員參加。根據(jù)需要可邀請(qǐng)有關(guān)科室參加,必要時(shí)院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)科派員參加討論。
五、經(jīng)管醫(yī)師必須做好討論前的各項(xiàng)準(zhǔn)備,重點(diǎn)介紹病史、體檢、診斷要點(diǎn)和治療經(jīng)過(guò),對(duì)死亡病例提出死亡原因,對(duì)疑難、危重及術(shù)前病人提出初步意見(jiàn)。
六、主持者要綜合討論情況,提出結(jié)論性意見(jiàn)。
七、討論記錄應(yīng)根據(jù)當(dāng)時(shí)討論情況整理后,及時(shí)記入專門病例討論記錄本內(nèi),記錄討論地點(diǎn)、時(shí)間、參加人員、病例報(bào)告人、發(fā)言人、總結(jié)意見(jiàn)、科主任及記錄人簽名(均須簽全名)。一式二份,醫(yī)務(wù)科、科室各一份,并將病例討論摘要記錄于病程錄中。 |