考核科室

                      考      核       內(nèi)       容

分值

扣分標準

手

術(shù)

室

1、嚴格遵守無菌技術(shù)操作原則。進手術(shù)室必須穿戴手術(shù)鞋、帽，外出時，更換外出衣、外出鞋。

2、三區(qū)拖布標志清楚、規(guī)范，分池沖洗，定位放置；不得在無菌區(qū)洗手池內(nèi)洗滌器械、污物。

3、手術(shù)室潔凈。每日術(shù)前用濕布擦拭桌子，臺面，術(shù)后用含氯消毒液擦拭污染處，地面以濕式清掃為宜；每周徹底清潔一次，無浮塵，有記錄。

4、各種院感臺帳及相關(guān)登記記錄全面。醫(yī)務(wù)人掌握手術(shù)室院內(nèi)感染控制相關(guān)知識。

5、空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、無菌物品、消毒液每月及時采樣及時送檢，結(jié)果合格。

6、嚴格區(qū)分生活垃圾與醫(yī)療廢物，醫(yī)療廢物按要求分類，嚴格交接，記錄保存三年。

7、無菌物品與非無菌物品分開放置。無菌包內(nèi)器械無銹、包布清潔。

8、無菌物品包裝外有滅菌標志及滅菌日期和有效期，132指示卡按要求放置。用棉布包裝物品的有效期7天。打開包布的物品和貯槽、敷料缸等有效期時間24小時。

9、按手術(shù)器械清洗要求清洗手術(shù)器械。硬式內(nèi)鏡的清洗消毒滅菌按照衛(wèi)生部2004《內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范》執(zhí)行。

10、手術(shù)刷、擦手毛巾一用一消毒，標示已消毒字樣保存。

共10分，每一大項1分，大項中的每小0.1-0.2分

檢查不合格項目按分值扣除

供

應(yīng)

室

1、室內(nèi)清潔、整齊。污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)三區(qū)劃分清楚，各區(qū)標志明顯。三區(qū)拖布標志清楚、規(guī)范，分池沖洗，定位放置。

2、嚴格遵守無菌技術(shù)操作原則。進無菌間必須穿戴專用鞋、帽，外出時，更換外出衣、外出鞋。

3、無菌間每日紫外線消毒2次，定時擦拭，照射強度≥70uw/cm²，無塵、無潮，各項記錄齊全。

4、無菌間潔凈。地面、桌面每日清潔、消毒，定時更換各種消毒浸泡液；地面以濕式清掃為宜；每周徹底清潔一次，無浮塵，有記錄。各種院感臺帳及相關(guān)登記記錄全面。

5、空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、各項監(jiān)測在正常范圍內(nèi)。

6、.物品下收下送，下收下送車輛封閉良好，按規(guī)定路線行使。車輛用后立即進行清潔、消毒，干燥備用。

7、從無菌物品存放區(qū)發(fā)出物品不退回存放區(qū)。

8、回收后的物品根據(jù)器械的材料、形狀、精密程度與污染狀況進行分類。按照器械清洗標準進行清洗、消毒、潤滑、干燥、檢查、包裝、滅菌。

9、無菌物品專人管理，無過期或霉變。無菌包標識明確，內(nèi)容規(guī)范。無菌物品存放符合要求，分類放置、位置固定、并按有效期順序排列。

10、包內(nèi)器械清潔，無銹跡。包布一用一洗，潔白無污物、無破洞。

共10分，每一大項1分，大項中的每小0.1-0.2分

檢查不合格項目按分值