護理質(zhì)量管理評價方法與評分細則（1000分）
提供者：配置組
發(fā)布時間：2010/06/20 12:00
| 護理質(zhì)量管理評價方法與評分細則（1000分） | |||||
| 部頒評價指標 | 考核內(nèi)容 | 分值 | 評價方法及評分細則 | 扣分理由 | 實得分 |
| 一、護理組織機構(gòu)與制度管理 | |||||
| （一）建立健全護理管理組織體系，責 | 1. 根據(jù)醫(yī)院的功能任務(wù)，建立健全護理管理組織 | 20 | ⑴實行院長領(lǐng)導下的護理部主任負責制。有一名副院 | ||
| 任明確。 | 體系 。 | 長分管護理工作。做不到扣5分。 | |||
| ⑵實行三級護理管理，二級醫(yī)院至少實行二級護理管理。 | |||||
| 做不到扣10分。 | |||||
| ⑶護理部主任應(yīng)具備副主任護師以上專業(yè)技術(shù)職稱；護士 | |||||
| 長應(yīng)具備護師以上專業(yè)技術(shù)職稱；1人不符合要求扣5分。 | |||||
| （二）實行目標管理責任制 | 2. 護理管理部門實行目標管理責任制，結(jié)合醫(yī)院 | 20 | ⑴查護理工作發(fā)展規(guī)劃、年度計劃，查計劃執(zhí)行情況和考 | ||
| 實際，制定 中、長期發(fā)展規(guī)劃和年度計劃 ；做 | 核評價記錄。缺1項扣5分， | ||||
| 好執(zhí)行計劃的協(xié)調(diào)、檢查、考核與評價。年度目 | ⑵年度目標達標率＜95%扣5分。 | ||||
| 標達標率≥95%。 | |||||
| （三）制定各項工作制度 | 3. 護理管理部門結(jié)合醫(yī)院實際情況，制定護理 | 20 | ⑴有健全的護理工作制度、崗位職責、護理常規(guī)、操作規(guī) | ||
| 工作制度、護士崗位職責、各科疾病護理常規(guī) | 程并成冊；缺1項或不符合規(guī)范扣5分；無成冊可用者扣 | ||||
| 、技術(shù)操作規(guī)程。護士知曉并保證實施。 | 20分 | ||||
| ⑵未及時組織修改完善各科護理常規(guī)及操作規(guī)程的發(fā)現(xiàn)1 | |||||
| 項扣5分。 | |||||
| 二、護理人力資源管理 | 1. 對護士的管理有明確的規(guī)定。嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi) | 30 | ⑴按照《護士管理辦法》的規(guī)定，執(zhí)行護理人員執(zhí) | ||
| 生管理法律、行政法規(guī)和部門規(guī)章。建立《護士 | 業(yè)資格準入管理。未取得執(zhí)業(yè)證書而執(zhí)業(yè)的1人扣5分 | ||||
| 注冊管理信息系統(tǒng)》。 | ⑵無《護士注冊管理信息系統(tǒng)》扣10分。 | ||||
| 2. 對各級各類護士的資質(zhì)、各崗位的技術(shù)能力 | 30 | ⑴制定各級各類護理人員的資質(zhì)要求及職責范圍，未制訂 | |||
| 有明確要求（參考附件表1）。 健全各級各類護 | 護理人員的資質(zhì)要求及職責范圍扣15分，缺1項扣5分。 | ||||
| 理人員工作考核評價機制 ，實行三級或二級考 | ⑵制定各級各類護理人員工作考核評價標準。未制訂扣15 | ||||
| 核評價。 | 分，缺1項扣5分，三級或二級考核總評價1年＜1次扣10分 | ||||
| 部頒評價指標 | 考核內(nèi)容 | 分值 | 評價方法及評分細則 | 扣分理由 | 實得分 |
| 3. 對各護理單元護士人力的配置有明確的原則 | 30 | ⑴醫(yī)院護士總數(shù)為衛(wèi)技人員總數(shù)的50%。每少0.1扣1分。 | |||
| 與標準，確保實施等級護理質(zhì)量與患者安全的需 | ⑵病房護士與床位比至少達到0.4：1。每少0.1扣1分。 | ||||
| 要。 | ⑶重癥監(jiān)護室護士與床位比達到2.5—3：1。每少0.1扣1分 | ||||
| (4)人員結(jié)構(gòu)、梯隊形成、具備大專以上學歷的情況合理， | |||||
| 與實施等級護理及?？谱o理相適應(yīng)。逐步實現(xiàn)三級醫(yī)院 | |||||
| 護士中具有大專及以上學歷者不低于50%；二級醫(yī)院護士 | |||||
| 中具有大專及以上學歷者不低于30%。1項不達標扣1分。 | |||||
| 4.制定各類護士規(guī)范化培訓、繼續(xù)教育培訓、急救 | 30 | ⑴有各類護士規(guī)范化培訓、繼續(xù)教育培訓、急救知識 | |||
| 知識及技能培訓計劃；根據(jù)臨床?？谱o理領(lǐng)域的 | 及技能培訓計劃，實施方案，并落實。缺1項扣5分 | ||||
| 需要，有計劃地培養(yǎng)臨床專業(yè)護士 | ⑵有重癥監(jiān)護、急診急救、器官移植、手術(shù)室護理、腫 | ||||
| 瘤病人護理等?？谱o理領(lǐng)域?qū)？谱o士培訓計劃。無計劃 | |||||
| 扣10分 | |||||
| 5.建立健全緊急狀態(tài)下對護理人力資源調(diào)配的方案 | 30 | ⑴有緊急狀態(tài)下護理部及各護理單元對護理人力資源調(diào) | |||
| 配方案，缺1項扣10分；無應(yīng)急調(diào)配方案 不得分。 | |||||
| 三、護理業(yè)務(wù)技術(shù)及護理安全管理 | |||||
| （一）強化“三基”、“三嚴”訓練 | 1.制定護理人員“三基”“三嚴”培訓計劃，每二 | 30 | ⑴查看計劃，無計劃扣10分，培訓累計不足30學時扣10分 | ||
| 年注冊護士的“三基”培訓累計＞30學時。 | |||||
| “三基”理論考試合格率100%（合格標準80分）； | ⑵抽查各類護理人員共20人進行“三基”知識考試，合 | ||||
| 護理技術(shù)操作合格率100%（合格標準90分）。 | 格標準80分。合格率每下降5%扣10分；抽查護士2名，現(xiàn) | ||||
| 場考核護理技術(shù)操作，合格標準90分。1人不合格扣10分 | |||||
| 2.成立護理學術(shù)組，積極開展與醫(yī)療新業(yè)務(wù)、新技 | 30 | ⑴無護理學術(shù)組扣5分，未開展與醫(yī)療新業(yè)務(wù)、新技相配 | |||
| 術(shù)相配套的護理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。開展護理領(lǐng)域 | 套的護理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)缺1項扣5分。 | ||||
| 自身發(fā)展需要的護理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。護理新項目 | ⑵未開展護理領(lǐng)域自身發(fā)展需要的護理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)扣 | ||||
| 必須有目標、有計劃、有具體實施方案，有檢查記 | 5分，無計劃和實施方案，無檢查記錄缺1項扣5分。 | ||||
| 錄。 | |||||
| 3. 開展應(yīng)急救護能力培訓，要求全員掌握徒手心 | 30 | ⑶考核各類護理人員5人了解徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)掌握情況， | |||
| 肺復(fù)蘇技術(shù)。護理人員應(yīng)急救護能力掌握到位。 | 未培訓扣30分；1人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)考核不及格扣5分。 | ||||
| 部頒評價指標 | 考核內(nèi)容 | 分值 | 評價方法及評分細則 | 扣分理由 | 實得分 |
| （二）按照《病歷書寫基本規(guī)范（試行 | 1.護理文書書寫參照廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機構(gòu)《病 | 30 | ⑴抽查5個科室各5位病人的護理文件書寫狀況：查看體溫 | ||
| ）》進行護理文書書寫，開展定期質(zhì)量 | 歷書寫規(guī)范手冊》中護理文書書寫規(guī)范及要求進行 | 單、醫(yī)囑單、一般護理記錄、危重患者護理記錄、手術(shù)護 | |||
| 評價 | 護理文件書寫。 | 理記錄、?？谱o理記錄等，1項記錄不規(guī)范1例1處扣5分； | |||
| 2. 護士能準確、客觀、連續(xù)地對為病人實施護理的 | 20 | ⑵未能準確、客觀、連續(xù)地對為病人實施護理的過程進行 | |||
| 過程進行護理文件的書寫。 | 護理文書書寫的酌情扣2-5分。 | ||||
| 3. 對護理文書的書寫執(zhí)行情況實行質(zhì)量監(jiān)控與改進 | 20 | ⑶未實行質(zhì)量監(jiān)控與改進。1項做不到扣5分。 | |||
| （三）以病人為中心，臨床護理工作體 | 1. 認真開展整體護理，嚴格執(zhí)行護理程序，基礎(chǔ) | 30 | ⑴隨機抽查6名病人分別檢查基礎(chǔ)護理、等級護理落實 | ||
| 現(xiàn)人性化服務(wù) | 護理與等級護理措施到位 | 情況。檢查評分標準參考附表2 、3。 | |||
| 2. 有體現(xiàn)人文關(guān)懷服務(wù)的制度與規(guī)范，開展健康 | 20 | ⑴無制度和規(guī)范扣10分，查重點科室，一個科室未開展 | |||
| 知識宣傳，提供康復(fù)和健康指導，適宜地與病人 | 健康教育扣10分；查10位病人了解交流情況，每少于與1 | ||||
| 交流 | 位病人交流扣2分。 | ||||
| ⑵護士知曉病人享有知情同意的權(quán)利和醫(yī)務(wù)人員擔負有 | |||||
| 告知義務(wù)的內(nèi)容。抽查5名護士，1人1項不知曉扣2分。 | |||||
| 3.護士對住院患者的用藥、治療提供告知服務(wù)。 | 20 | ⑶無臨床病人用藥、治療告知服務(wù)不得分。服務(wù)不到位1 | |||
| 次扣2分 | |||||
| （四）加強重點護理環(huán)節(jié)的管理，有應(yīng) | 1. 做好護理安全管理。落實《醫(yī)療事故處理條例》 | 20 | ⑴無防范、處理醫(yī)療事故的預(yù)案扣10分；抽查3名護士1人 | ||
| 急預(yù)案與處理程序 | 防范措施，制定防范、處理醫(yī)療事故的預(yù)案。 | 不知曉預(yù)案扣2分。 | |||
| 2. 有職業(yè)防護等教育制度、措施和實施記錄。 | 20 | ⑵缺1項扣2分。未使用利器盒扣10分 | |||
| 3. 有病人安全管理工作方案及措施，護士知曉 | 20 | ⑶缺1項扣1分。抽查3名護士，1人不知曉扣1分。 | |||
| 4. 門急診、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室等各護理單元有 | 20 | ⑷缺1項扣3分。抽查3名護士，1人不知曉扣5分。 | |||
| 意外事件的應(yīng)急預(yù)案和處理程序，護士知曉。 | |||||
| 5. 制定風險管理、護理差錯事故防范措施及處理、 | 20 | ⑸未制定風險管理、護理差錯事故防范措施及處理程序不 | |||
| 程序，護士知曉。 | 得分；缺1項扣5分。抽查3名護士，1人不知曉扣5分。 | ||||
| 6. 嚴格掌握分級護理標準， 對危重病人護理措施 | 30 | ⑹抽查3個重點科室的危重病人考核護理措施落實情況， | |||
| 到位，交接到位。（參照附件2、3） | 監(jiān)護儀未做到有效使用，1例扣5分；護理人員呼吸機操 | ||||
| 部頒評價指標 | 考核內(nèi)容 | 分值 | 評價方法及評分細則 | 扣分理由 | 實得分 |
| 知識不知曉1人扣5分；管道消毒滅菌不可靠，1例扣5分； | |||||
| 床單位不整潔1處扣5分；皮膚、口腔、會陰不清潔1人1處 | |||||
| 扣5分；其他護理措施落實不到位1人1處扣5分。 | |||||
| 7. 監(jiān)護、搶救設(shè)備設(shè)施齊備，完好。 | 20 | ⑺急救物品做到兩及時：及時檢查維修，及時請領(lǐng)報銷。 | |||
| “五固定”：定物、定量、定位、定專人保管；定時檢查 | |||||
| 完好率100%。缺1項扣10分 | |||||
| 8. 完善危重病人護理查房、護理會診、護理病例 | 20 | ⑻查資料，1項做不到扣5分。 | |||
| 討論制度 | |||||
| 四、護理質(zhì)量控制與持續(xù)改進 | 1.建立健全護理質(zhì)量管理組織進行護理質(zhì)量管理。 | 20 | ⑴三級醫(yī)院有院、科、病區(qū)三級護理質(zhì)量管理組織（二級 | ||
| 醫(yī)院可二級管理）。質(zhì)量管理組織不健全扣20分。 | |||||
| 2.制定護理質(zhì)量管理與控制標準、考核辦法和持續(xù) | 60 | ⑵建立健全各項護理質(zhì)量管理與控制標準。含：護理人力 | |||
| 改進方案。 | 資源管理標準；護理技術(shù)操作標準；護理質(zhì)量管理與控制 | ||||
| 標準；護理文件書寫質(zhì)量標準；臨床護理管理標準；臨床 | |||||
| 護理教學質(zhì)量標準；護理科研管理標準等。缺1項扣10分 | |||||
| 3.制定護理質(zhì)量管理與控制年度計劃、實施措施和 | 60 | ⑶有年度質(zhì)量管理與持續(xù)改進計劃。缺1項扣10分。 | |||
| 落實措施的具體辦法，做到有檢查、有分析評價， | ⑷有落實計劃的措施及質(zhì)量監(jiān)控記錄。缺1項扣10分。 | ||||
| 對存在問題有結(jié)論、有處理意見及改進措施并及 | ⑸質(zhì)量監(jiān)控內(nèi)容全面、有監(jiān)控數(shù)據(jù)分析和信息反饋流程， | ||||
| 時反饋。 | 體現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進。缺1項扣10分。 | ||||
| ⑹病區(qū)質(zhì)控每半個月檢查一次，科室護理質(zhì)控少于1次扣 | |||||
| 10分；大科每月未進行質(zhì)控評估1次扣10分； | |||||
| ⑺護理部每季進行一次質(zhì)量控制信息的分析、評價并及時 | |||||
| 反饋。1次1項做不到扣10分。 | |||||
| ⑻對護理質(zhì)控存在的問題，做到院、科、病區(qū)三級有分析 | |||||
| 、有結(jié)論、有處理意見及改正措施。缺1項扣10分。 | |||||
| 五、護理特殊區(qū)域管理 | 1.急診科、重癥監(jiān)護病房、手術(shù)室、產(chǎn)房、消毒 | 20 | ⑴護理部應(yīng)每月檢查一次。少1次扣5分。對存在問題無 | ||
| 供應(yīng)室、血液凈化室等部門為特殊區(qū)域；護理部 | 改進措施。發(fā)現(xiàn)1處扣5分。 | ||||
| 部頒評價指標 | 考核內(nèi)容 | 分值 | 評價方法及評分細則 | 扣分理由 | 實得分 |
| 要對其進行重點管理，定期檢查、改進。有記錄 | |||||
| 2.布局合理，分區(qū)明確，環(huán)境整潔、安靜、安全。 | 10 | ⑵現(xiàn)場考查，1項不符號要求扣5分。 | |||
| 3.特殊區(qū)域應(yīng)建立完整的工作制度，包括；護理人 | 30 | ⑶制度不全，每缺1項制度扣5分。 | |||
| 員崗位培訓制度、崗位責任制度、交接班制度、消 | |||||
| 毒隔離制度、搶救工作制度、儀器管理制度、探視 | |||||
| 制度、查對制度、各種監(jiān)護技術(shù)標準操作規(guī)程等并 | |||||
| 保證實施 | |||||
| 4.護士堅守工作崗位，急救藥品、器械齊全，性能 | 20 | ⑷現(xiàn)場考查、考核，急救藥品、器械不齊全或性能不良好 | |||
| 良好，護士急救操作技能熟練。 | 不得分；查2名護士，急救操作技能不熟練1人扣5分 | ||||
| 5.手術(shù)室護理人員主動配合臨床，開展術(shù)前、術(shù)后 | 20 | ⑸查資料，未開展術(shù)前、術(shù)后訪視評估工作扣10分； | |||
| 訪視評估工作，體現(xiàn)人文關(guān)懷。擇期手術(shù)訪視率 | 擇期手術(shù)訪視率≥70%。未進行手術(shù)病人護理評估不得 | ||||
| ≥70%。 | 分。 | ||||
| 6.消毒供應(yīng)室建立滅菌物品環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控規(guī)范 | 20 | ⑹查資料，1處不符合規(guī)范要求扣5分。 | |||
| 及流程,有實施記錄。 | |||||
| 7. 一次性醫(yī)療用品管理到位。消毒供應(yīng)室下收 | 10 | ⑺下收下送不符合要求，發(fā)現(xiàn)1處扣5分； | |||
| 下送符合無菌配送與回收原則。 | |||||
| 8.消毒供應(yīng)室有驗收合格證，護士必須持有護 | 10 | ⑻無合格證不記分，消毒員無培訓上崗證1人扣5分。 | |||
| 士注冊執(zhí)業(yè)證，消毒員必須持有培訓上崗證。 | 護士無注冊執(zhí)業(yè)證書1人扣5分。 | ||||
| 六、臨床護理教學管理 | 1.能承擔高、中等醫(yī)學院校護理專業(yè)臨床帶教工作 | 5 | ⑴未承擔臨床帶教工作不得分，只承擔中?？?分 | ||
| 2. 組織體系建全。有院、科、病區(qū)三級或院、病 | 5 | ⑵現(xiàn)場查看資料，無副主任分管教學扣 2分；科室、病 | |||
| 區(qū)二級教學管理組織。護理部有1名副主任分管 | 區(qū)無教學管理人員扣 2 分。 | ||||
| 教學?？剖?、病區(qū)各設(shè)1名教學管理人員（總帶 | |||||
| 教老師）。 | |||||
| 3. 有臨床護理教學管理制度，有各級（本科、大 | 5 | ⑶查看資料，缺管理制度扣 2分；無各級教學管理人員 | |||
| 專、中專）教學人員職責。 | 職責扣2分。 | ||||
| 4. 臨床教學老師資質(zhì)符合規(guī)定。 帶教中專實習生 | 10 | ⑷一名不符合扣2分。 | |||
| 部頒評價指標 | 考核內(nèi)容 | 分值 | 評價方法及評分細則 | 扣分理由 | 實得分 |
| 應(yīng)具有中專學歷、護師以上專業(yè)技術(shù)職稱；帶教大 | |||||
| 專以上實習生有條件的醫(yī)院應(yīng)由具有大專以上學 | |||||
| 歷、主管護師及以上專業(yè)技術(shù)職稱人員帶教。條件 | |||||
| 未成熟的醫(yī)院應(yīng)由從事臨床護理工作10年及以上、 | |||||
| 主管護師及以上專業(yè)技術(shù)職稱人員帶教。 | |||||
| 5. 按學院（校）的 實習大綱制定實習教學計劃。 | 10 | ⑸查看計劃、檢查和總結(jié)，缺一項扣 2 分。查看教學 | |||
| 檢查方案和總結(jié)。開展教學查房、護理小講課病區(qū) | 查房、小講課；缺一次扣 2分；查看教學記錄、教案， | ||||
| 每月各1次。有教學記錄及教案。 | 缺一次扣 2分 | ||||
| 6. 有臨床護理教學質(zhì)量標準。護理部組織教學質(zhì) | 5 | ⑹無質(zhì)量標準不得分。未按規(guī)定檢查，少1次扣 2分 | |||
| 量檢查每季度1次；科護長組織檢查每月1次；病區(qū) | |||||
| 護士長組織檢查，每半月1次。 | |||||
| 七、護理科研管理 | 1. 建立健全護理護理科研管理組織，職責明確。 | 5 | ⑴查看資料，缺1項扣 1分；職責不明確扣 2分。 | ||
| 2. 護理部有年度護理科研管理計劃。 | |||||
| 3 .鼓勵總結(jié)工作經(jīng)驗，撰寫護理論文。按編制床 | 5 | ⑵查看資料，無計劃不得分。 | |||
| 的1：0.4床人比的20%人次計算每年在省級刊物上 | 5 | ⑶查看論文復(fù)印件，省級刊物少1篇扣1分。三級醫(yī)院有 | |||
| 發(fā)表論文。1000張床以下的三級醫(yī)院每年至少在 | 《中文核心期刊要目總覽》、《中國科技期刊引證報告》 | ||||
| 《中文核心期刊要目總覽》、《中國科技期刊引證 | 護理醫(yī)學類專業(yè)核心期刊正刊上發(fā)表護理論文1篇加 5分； | ||||
| 報告》護理醫(yī)學類核心期刊正刊上發(fā)表護理論文1 | 每增加1篇加 5分。二級醫(yī)院有護理論文在專業(yè)核心期刊 | ||||
| 篇。超過1000張床位的三級醫(yī)院每年至少在《中文 | 上發(fā)表1篇加 5分；更多者每增加1篇加 5分。 | ||||
| 核心期刊要目總覽》、《中國科技期刊引證報告》 | 有護理論文發(fā)表于SCI收錄的期刊每篇加10分。 | ||||
| 護理醫(yī)學類核心期刊正刊上發(fā)表護理論文2篇。 | |||||
| 二級醫(yī)院至少在專業(yè)核心期刊上發(fā)表護理論文1篇 | |||||
| 4. 組織護理科研課題立項、實施、結(jié)題及成果 | |||||
| 申報，促進學科發(fā)展。三級醫(yī)院：每年至少有1項 | 5 | ⑷查看課題合同書，未立項不得分。按要求立項并實施得 | |||
| 廳級護理科研立項；二級醫(yī)院：每年至少有1項市 | 5分。三級醫(yī)院有省級及以上立項，每立1項加 5分；二級 | ||||
| 級護理科研立項。 | 醫(yī)院有廳級或以上立項，每立1項加5分。 | ||||
| 部頒評價指標 | 考核內(nèi)容 | 分值 | 評價方法及評分細則 | 扣分理由 | 實得分 |
| 5. 按時結(jié)題并有論文發(fā)表。 | 5 | ⑸查看資料及論文復(fù)印件，未能按時結(jié)題又無充足理由不 | |||
| 得分。 | |||||
| 6.鼓勵獲獎科研成果，促進護理科研成果的推廣 | 5 | ⑹查看成果獲獎證書，獲成果獎得 5 分。三級醫(yī)院獲省級 | |||
| 應(yīng)用。 | 成果獎每項加 10 分，二級醫(yī)院獲廳級成果獎每項加 10分 | ||||
| 1. 基礎(chǔ)護理質(zhì)量合格率100%（合格標準90分） | 5 | ||||
| 八、護理質(zhì)量評價指標 | 2. 特、一級護理合格率≥90%（合格標準80分） | 5 | |||
| 3. “三基”理論考試合格率100%（合格標準80分） | 5 | ||||
| 4. 護理技術(shù)操作合格率100%（合格標準90分） | 5 | ||||
| 5. 護理文件書寫合格率≥95%（合格標準80分） | 5 | ||||
| 6. 急救物品完好率100% | 5 | ||||
| 7. 醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100% | 5 | ||||
| 8. 一人一針一管一用一滅菌執(zhí)行率100% | 5 | ||||
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