廣東省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)廖新波稱可復(fù)制神木模式:
廣東能否學(xué)習(xí)“神木模式”實(shí)施全民免費(fèi)醫(yī)療,或效仿香港醫(yī)療投入幾乎由政府包辦的做法?廣東省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)廖新波在接受新快報(bào)記者采訪時(shí)表示:廣東完全能復(fù)制神木醫(yī)改模式,實(shí)施全民免費(fèi)醫(yī)療,醫(yī)改可參照香港的方向。
【神木模式】
以煤炭資源迅速暴富的陜西神木縣,2009年3月開(kāi)始實(shí)行“全民免費(fèi)醫(yī)療”,政府包攬全縣39萬(wàn)人的醫(yī)療費(fèi)用,神木戶籍農(nóng)民和城鎮(zhèn)居民生病住院費(fèi)用可報(bào)銷(xiāo)90%左右。縣財(cái)政為此每年需支付約1.5億元,人均400元左右,遠(yuǎn)高于新醫(yī)改方案中2010年人均補(bǔ)貼120元的標(biāo)準(zhǔn)。
神木政府制訂實(shí)施了一系列配套政策和監(jiān)管措施,推進(jìn)“全民免費(fèi)醫(yī)療”:醫(yī)藥費(fèi)要按照陜西省醫(yī)療目錄報(bào)銷(xiāo),新藥、特藥不報(bào)銷(xiāo);人均住院費(fèi)不能超過(guò)4000元,日均不超過(guò)400元;對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)行動(dòng)態(tài)考核,未達(dá)到協(xié)議要求將被取消資格,比的是誰(shuí)醫(yī)療水平高、費(fèi)用低、服務(wù)好,差的就可能會(huì)出局。
向全民提供免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)是英國(guó)和部分西歐國(guó)家的成熟做法,“神木模式”多少有借鑒“英國(guó)模式”的味道?!吧衲灸J健备σ粏?wèn)世便引來(lái)爭(zhēng)議不斷,有人贊其還富于民,惠及百姓,解開(kāi)了中國(guó)醫(yī)改多年“看病貴”“看病難”的死結(jié);有人憂其一廂情愿,自不量力,恐將拖垮地方財(cái)政。“神木模式”可否復(fù)制也成為各方爭(zhēng)議的焦點(diǎn)。
神木醫(yī)改在喧囂中悄然運(yùn)行一年,當(dāng)?shù)毓俜骄透鞣劫|(zhì)疑的焦點(diǎn)——“過(guò)度醫(yī)療”、“住院標(biāo)準(zhǔn)”
和“財(cái)政風(fēng)險(xiǎn)”一一予以解答,表示一切在正常和可控制范圍之內(nèi)。
復(fù)制神木模式?粵完全可以!
新快報(bào):你如何看待陜西的“神木醫(yī)改模式”,廣東能復(fù)制這種模式嗎?
廖新波:為什么不行?完全可以!神木現(xiàn)在人均一年的費(fèi)用不到400元,就已經(jīng)做到90%的報(bào)銷(xiāo)率了。換到廣東,1億人,需要400個(gè)億,才多少錢(qián)?廣州搞一個(gè)污水工程都要500個(gè)億,為什么不能花400億搞醫(yī)保?
而且,這400億放在1億人里面使用,通過(guò)醫(yī)生的勞動(dòng),是可以創(chuàng)造社會(huì)財(cái)富的,政府的400億元也不是打水漂。可以讓經(jīng)濟(jì)學(xué)家來(lái)算一下,拋開(kāi)GDP的觀念,拋開(kāi)部門(mén)利益的困擾,完全站在人民群眾看病的問(wèn)題上,為什么解決不了?
財(cái)富可敵國(guó),廣東沒(méi)能力做?
新快報(bào):外界認(rèn)為“神木模式”是個(gè)神話,是其豐富的礦產(chǎn)資源創(chuàng)造的巨額財(cái)富造就的。
廖新波:什么神話!廣東沒(méi)有能力去做?廣東的財(cái)力怎樣?人家說(shuō)廣東的財(cái)富可敵國(guó)!不用說(shuō)遠(yuǎn)的,就拿香港來(lái)說(shuō),只用GDP的2%的投入就已經(jīng)滿足了90%的人看病、住院報(bào)銷(xiāo)。為什么總是說(shuō)人家怎么怎么樣,而你自己卻不行呢?新快報(bào):既然如此,為什么不去做這件事呢?
廖新波:以經(jīng)濟(jì)發(fā)展為中心嘛,認(rèn)為這只是單純的投入,而沒(méi)有認(rèn)識(shí)到醫(yī)療衛(wèi)生的投入,是一個(gè)地區(qū),一個(gè)國(guó)家可持續(xù)發(fā)展的根本,也是經(jīng)濟(jì)發(fā)展的根本目的。日本、美國(guó)和其他國(guó)家是非常注重這方面的投入的。人民健康才是產(chǎn)生生產(chǎn)力的根本。
認(rèn)為醫(yī)院要賺錢(qián),目光狹窄!
新快報(bào):按照廣東的財(cái)力,多年前就應(yīng)該實(shí)現(xiàn)神木或香港的醫(yī)療模式,為什么折騰了這么多年還沒(méi)摸上道?
廖新波:最關(guān)鍵的一點(diǎn),就是錯(cuò)誤地把醫(yī)院當(dāng)成企業(yè)來(lái)管理,認(rèn)為醫(yī)院是要賺錢(qián)的。其實(shí)不是這樣的,世界上哪個(gè)國(guó)家辦醫(yī)院是為了賺錢(qián)的?醫(yī)院是公益機(jī)構(gòu),從短期來(lái)講,是要花錢(qián)的;從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看,是增強(qiáng)國(guó)力的,使國(guó)家可持續(xù)發(fā)展,是社會(huì)的穩(wěn)定劑,也是社會(huì)發(fā)展的引擎。
如果大家都擔(dān)心得病之后沒(méi)法治,就去存錢(qián),因此帶來(lái)什么問(wèn)題?如果市民拿這些錢(qián)投到經(jīng)濟(jì)建設(shè)中去,也是拉動(dòng)GDP的一個(gè)方面呀。如果市民沒(méi)有后顧之憂,把用來(lái)看病的錢(qián)拿去生產(chǎn)、投資,是不是就產(chǎn)生了效益,國(guó)家產(chǎn)生了稅收呢?這些都是可以用來(lái)返回社會(huì)的。我們沒(méi)有認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn),目光狹窄,簡(jiǎn)單地認(rèn)為投資醫(yī)院就是一種投入。
醫(yī)生工資福利應(yīng)由政府埋單!
新快報(bào):對(duì)于廣東醫(yī)改,你的建議是?
廖新波:很簡(jiǎn)單,參照香港做就行了,神木的理念,香港的方向。買(mǎi)便宜但又有效的藥,請(qǐng)醫(yī)術(shù)好又敬業(yè)的醫(yī)生,發(fā)揮智慧,既把病人治好,又不會(huì)花太多錢(qián),還不要承擔(dān)法律責(zé)任。
新快報(bào):那如何解決醫(yī)生的工資福利?會(huì)不會(huì)變成過(guò)去的大鍋飯,干多干少一個(gè)樣?
廖新波:政府來(lái)埋單嘛,香港就是政府(埋單),神木就是政府(埋單)。確定基本工資,制定考核標(biāo)準(zhǔn),獎(jiǎng)勵(lì)工資也有,而不是根據(jù)業(yè)務(wù)量來(lái)。這是跟以前完全不同的觀念,兩種體制產(chǎn)生不同的結(jié)果,醫(yī)生的福利如果有保障,誰(shuí)不想技術(shù)提高,誰(shuí)不想有好口碑,誰(shuí)想治死人?
香港鏡鑒
市民公立醫(yī)院住院每天只交一百港元
香港的醫(yī)療制度號(hào)稱“世界最好”,其醫(yī)療投入幾乎由特區(qū)政府一手包辦,每年約投入300億港元,占公益性醫(yī)療機(jī)構(gòu)總投入的92%,所支費(fèi)用是特區(qū)政府年度經(jīng)常性開(kāi)支的15%,GDP的2.8%。
香港市民到公立醫(yī)院住院,每天只需交100港元,吃飯、住宿、全部檢查和治療手術(shù)等費(fèi)用全包。至于低收入者、需要幫助的窮人,醫(yī)療費(fèi)則由政府全額埋單。
近年來(lái),港府也在積極通過(guò)醫(yī)療融資來(lái)保證投入的順暢。
廖新波:
中山古鎮(zhèn)模式更具推廣價(jià)值
2008年12月1日起,中山市古鎮(zhèn)開(kāi)始實(shí)行基本門(mén)診醫(yī)療保險(xiǎn),凡是古鎮(zhèn)基本門(mén)診保險(xiǎn)參保人,在定點(diǎn)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診,僅需要支付3元的診金和掛號(hào)費(fèi),就可以免費(fèi)看病取藥,而且不限次數(shù)、不設(shè)費(fèi)用封頂。
沒(méi)有神木的重金投入,古鎮(zhèn)累計(jì)實(shí)現(xiàn)重大疾病累計(jì)報(bào)銷(xiāo)18萬(wàn)元。當(dāng)?shù)毓賳T坦承“沒(méi)有神木有錢(qián)”,但“真正想搞醫(yī)療保障,不需要太多的錢(qián)”。
在廣東省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)廖新波看來(lái),相比神木免費(fèi)醫(yī)療,古鎮(zhèn)模式更具有推廣的價(jià)值。他通過(guò)調(diào)研發(fā)現(xiàn),古鎮(zhèn)的醫(yī)保制度確實(shí)有其優(yōu)越之處。