我國醫(yī)療市場“三大軍團”短兵相接為期不遠
提供者：佚名
發(fā)布時間：2009/10/21 12:00
面對“入世”，曾經處于絕對優(yōu)勢地位、“自我感覺良好”的衛(wèi)生服務部門有些坐不住了。在日前舉行的“中國‘入世’對衛(wèi)生部門的影響”研討會上，包括一些大型公立醫(yī)院院長在內的衛(wèi)生界人士認為，一輪深層次、全方位的競爭即將來臨。
擋不住的誘惑
10多年前，被稱為臺灣“經營之神”的臺塑集團董事長王永慶率團訪京。在拜會衛(wèi)生部官員時，王永慶提出在內地創(chuàng)辦連鎖醫(yī)院的設想。衛(wèi)生部有關負責人當時表示，臺商要為大陸居民提供醫(yī)療服務那是歡迎的，但時機尚不成熟。10多年后的今天，我國政府已經批準臺塑集團在北京、福建等地創(chuàng)辦大型綜合醫(yī)院，王永慶的夢想變成了現(xiàn)實。來自衛(wèi)生部的消息說，目前全國共有合資醫(yī)院200多家，遍及全國19個省市區(qū)，合作對象大多來自美國、日本等國和我國的香港、臺灣地區(qū)。
與此同時，社會資本興辦的醫(yī)療機構也呈現(xiàn)出迅猛發(fā)展的勢頭。據(jù)中華醫(yī)院管理學會調查，目前全國具有一定規(guī)模的民辦醫(yī)院不少于500家。它們有的是由私人診所滾動發(fā)展起來的，有的是通過兼并、注資改制公立醫(yī)院發(fā)展起來的。
在一些城市，民辦醫(yī)院已經開始發(fā)揮重要作用，成為醫(yī)療市場上一支不可小視的生力軍。
外資和社會資本搶灘醫(yī)療市場是有理由的。統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，我國目前一年的衛(wèi)生總支出已經接近4800億元，約占國民生產總值的5.3％，而根據(jù)預測，隨著城鄉(xiāng)居民生活水平和醫(yī)療保健需求的提高，醫(yī)療保險覆蓋范圍的擴大，這一數(shù)字將以每年10％以上的速度增長。如此龐大的醫(yī)療市場，“圍著利潤轉”的資本怎會視而不見？
躲不開的競爭
無論講數(shù)量還是論規(guī)模，合資醫(yī)院和民辦醫(yī)院目前還不能和公立醫(yī)院“分庭抗禮”。但公立醫(yī)院的優(yōu)勢很大程度上是建立在原有醫(yī)保制度和政府保護政策基礎之上的，因此只是暫時的。
隨著醫(yī)改不斷向縱深推進，不利于公平競爭的規(guī)章將被清除，民辦醫(yī)院將迎來發(fā)展的春天。目前，全國許多地方都已經出臺了鼓勵民辦醫(yī)院發(fā)展的政策。浙江、江蘇等地將民辦醫(yī)院列入了醫(yī)保定點醫(yī)療機構名單，就是說，今后到民辦醫(yī)院看病也可以報銷。
隨著“入世”，我國醫(yī)療市場的對外開放將由目前有限范圍的開放轉變?yōu)槿轿坏拈_放，由以試點為特征的政策主導下的開放轉變?yōu)榉煽蚣芟驴深A見的開放。根據(jù)“入世”承諾，今后外資可以來華開辦合資合作醫(yī)院，且外資比例可以達到70％。這就意味著將有越來越多的大型綜合性合資醫(yī)院進入我國醫(yī)療市場。
由此可見，醫(yī)療市場“三大軍團”之間的“短兵相接”已經為期不遠。在這個此消彼長的過程中，合資 醫(yī)院憑借資金、管理等方面的優(yōu)勢，可以較快地在我國醫(yī)療市場站穩(wěn)腳跟，并不斷“拷貝”其服務模式，迅速占領高中端市場；民辦醫(yī)院也會不甘落后，悄悄上演“蛇吞象”的故事。
衛(wèi)生部衛(wèi)生經濟研究所所長蔡仁華分析說，“三大軍團”的遭遇戰(zhàn)很可能在人才競爭上率先打響，然后波及其他環(huán)節(jié)。據(jù)他介紹，發(fā)達國家對發(fā)展中國家的市場占有策略是“本土化”原則，即輸入資本，招聘當?shù)厝瞬?，迅速有效地占領市場?！叭胧馈焙?，公立醫(yī)院的高級專業(yè)人才有可能流向條件好、待遇高的合資醫(yī)院。而人才一旦流失，公立醫(yī)院的技術水平和競爭力必然受到影響。
轉型期的困擾
前不久，一家研究機構對全國21個省市96家醫(yī)院的管理者進行了一次問卷調查，結果不容樂觀：相當一部分院長危機意識不強，對醫(yī)改尤其是“入世”后醫(yī)療市場的形勢沒有清醒的認識，對醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略缺乏深刻的思考。即使是在“得風氣之先”的首都北京，仍有許多院長認為，作為全國的醫(yī)療中心，北京的醫(yī)療市場已經趨于飽和，合資醫(yī)院在短期內不可能造成太大的沖擊。一些院長甚至強烈呼吁，政府應盡早出臺保護性政策，將外來競爭拒于國門之外。
冰凍三尺非一日之寒。長期以來，我國的醫(yī)療服務業(yè)被看成單純的公益事業(yè)，一直處于賣方市場。在公費醫(yī)療唱主角的體制下，公立醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”，養(yǎng)成了機構僵化、機制不活、資源虛耗、服務滯后等弊病。
要醫(yī)好公立醫(yī)院的“痼疾”，有賴于醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，有賴于衛(wèi)生行政部門管理方式和方法的轉變，后者比前者更重要。在今年的全國衛(wèi)生工作會議上，衛(wèi)生部長張文康明確表示，“入世”后大醫(yī)院要有緊迫感，靠壟斷保護解決不了問題，往往是越保護越落后。他再次強調，衛(wèi)生部長不是“醫(yī)院總院長”，公立醫(yī)院要主動走向市場。
可以預見，經過一個時期的競爭與協(xié)作，公立醫(yī)院在運營方式、管理方法、服務模式上將發(fā)生轉變，不同所有制、不同類型的醫(yī)院會逐步明確和調整目標人群和功能定位，我國衛(wèi)生服務體系的整體效益由此得到“放大”。
可以肯定，不論什么樣的醫(yī)院，練好“內功”都是必須的。誰真正做到以病人為中心，改善服務質量，提高醫(yī)療水平，誰才有競爭力。從這個意義上講，“入世”給我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)帶來了難得的發(fā)展機遇。
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