記者日前從南京市衛(wèi)生局醫(yī)政處采訪獲悉，今年以來由他們批準開辦的１５５家市管民營醫(yī)院，至今已經(jīng)倒閉了３３家。為什么有這么多的民營醫(yī)院會倒閉呢？記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)這些民營醫(yī)院倒閉的原因“是急功近利導致宰客失信”。

    南京仁愛?？迫碎g蒸發(fā)

    家住泰興的陶先生今年５月份通過報紙廣告，了解到南京一家名為仁愛專科的醫(yī)院在甲亢治療方面有新的突破。因他本人患此病久治不愈，對仁愛?？漆t(yī)院的“包治好”的說法產(chǎn)生了希望，即在家人的陪同下到南京來看病。

    在南京仁愛醫(yī)院，他受到了熱情的接待，加上醫(yī)生的詳細介紹，他對該醫(yī)院能治愈甲亢堅信不疑。依照該院一名湯姓醫(yī)生的安排，陶先生“預交”了２６００多元的治療費。然而，治療了１次后，陶先生覺得并沒有什么效果。日前，陶先生按照當初的約定，再次來到仁愛醫(yī)院復診時，卻發(fā)現(xiàn)醫(yī)院竟人去樓空。

    針對陶先生的反映，記者了解到，這家原先位于“板倉街２８８號”的南京仁愛醫(yī)院是一幢四層樓的門診部，現(xiàn)在掛牌“玄武區(qū)玄武湖社區(qū)衛(wèi)生服務中心”。一樓“掛號處”的工作人員告訴記者，這里的確曾經(jīng)有過仁愛?？漆t(yī)院，不過當初只是租用他們門診部的三、四層樓，現(xiàn)在搬到哪里去了他們也不知道。

    南京市衛(wèi)生局醫(yī)政處的負責人告訴記者，陶先生要尋找的南京仁愛?？漆t(yī)院在今年的６月份已經(jīng)在醫(yī)政處辦理了注銷和報停手續(xù)。而和仁愛醫(yī)院一樣人間蒸發(fā)的不止一家，僅南京市衛(wèi)生局醫(yī)政處知道的就是３３家，但實際數(shù)字遠遠不止這些，一些醫(yī)院甚至不打招呼就人間“蒸發(fā)”了。此外，區(qū)縣衛(wèi)生局批準的民營醫(yī)療機構(gòu)有４００多家，其中有一部分也倒閉了。

    收不回成本是倒閉原因

    南京市衛(wèi)生局醫(yī)政策處的工作人員為記者分析了部分民營醫(yī)院倒閉的原因，主要就是投入大收效慢導致的。

    專家告訴記者，很多醫(yī)院為了吸引患者，大肆地做廣告，必然要將這樣或那樣的成本，結(jié)算到患者身上，導致民營醫(yī)院的收費不規(guī)范。民營醫(yī)院要到醫(yī)療資源比較豐富的南京立足，常常將醫(yī)院包裝成一個“包治百病機構(gòu)”，致使一些不明真相的消費者花了冤枉錢，還得不到正規(guī)的治療，甚至耽誤病情。一些民營醫(yī)院為了獲利，治療前承諾“治不好就退錢”，待患者找上門來，又以種種借口搪塞耍賴。更有甚者收了病人錢就關(guān)門走人。如此惡性循環(huán)，一些民營醫(yī)院信譽也就越來越差。

    另外，在人才競爭方面，民營醫(yī)院也不如公立醫(yī)院。目前民營醫(yī)院除了有一定誘惑力的薪水之外，引進的人才沒有幾張打得出手的牌。職稱晉升和戶口問題等幾道坎的阻礙，導致公立醫(yī)院的中青年醫(yī)生很少有人愿意來民營醫(yī)院，所以民營醫(yī)院常通過一些本地或外地大醫(yī)院的優(yōu)秀醫(yī)生的掛職來解決人才荒。然而，根據(jù)現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)人事制度規(guī)定，醫(yī)生只能注冊一家醫(yī)療機構(gòu)，也就是說公立醫(yī)院的醫(yī)生只能在本醫(yī)院注冊并工作，否則就違反了現(xiàn)行的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》；外院的資深專家雖然有豐富的臨床經(jīng)驗，但往往只是每周來坐診一次，難以從整體上提升民營醫(yī)院的醫(yī)療水平。

    信譽不好再加上醫(yī)療技術(shù)不高，患者自然不認可，民營醫(yī)院巨額的投入難以收回，只能以關(guān)門大吉結(jié)束。

    江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的李洪福院長助理告訴記者，因為中國的醫(yī)療資源分配不均，所以民營醫(yī)院的產(chǎn)生是對醫(yī)療市場的一種有意的補充，但是在政策和稅收方面卻并沒有給民營醫(yī)院開“綠燈”，這也是制約民營醫(yī)院發(fā)展的瓶頸。

  據(jù)了解，南京的民營醫(yī)院能夠進入醫(yī)保定點不到５％，絕大多數(shù)則被排除在醫(yī)保定點的大門之外。而一個城市的常住人口中，約有６０％至７０％的人享有基本醫(yī)療保險，民營醫(yī)院因為沒有醫(yī)保定點資格只能為剩下的３０％至４０％的人服務；而這部分人同時也是公立醫(yī)院爭奪的對象。所以留給民營醫(yī)院的市場份額還并不多，本來市場份額不多，民營醫(yī)院在稅收上和公立醫(yī)院也是不對等的。由于民營醫(yī)院是到工商部門登記注冊，因此，民營醫(yī)院的稅費就等同于社會餐飲酒店服務業(yè)的繳稅機制，除了上繳所得稅之外，還要上繳８％左右的營業(yè)稅，而公立醫(yī)院則不必繳納這８％的營業(yè)稅。

  民營醫(yī)院需要規(guī)范和支持

    南京市衛(wèi)生局的相關(guān)領(lǐng)導表示，雖然南京的民營醫(yī)院市場競爭比較殘酷，確實也有部分民營醫(yī)院的操作不太規(guī)范，侵害了患者的權(quán)益。但民營醫(yī)院畢竟是醫(yī)療市場一種有益的補充，在緩解看病難看病貴方面也起到了一定的促進作用。

    江蘇省第二中醫(yī)院的院辦的陳彬主任表示，如何規(guī)范民營醫(yī)院的職業(yè)操守，醫(yī)療機構(gòu)的管理部門應該嚴把準入關(guān)，在民營醫(yī)院建立以前，嚴格考核投資者的信譽度、資金來源以及后期資金運行能力。有關(guān)醫(yī)學專家指出，民營資本進入醫(yī)療機構(gòu)，初衷在解決百姓看病難和看病貴，打破醫(yī)療市場壟斷的局面。如果把不準度，只能是適得其反，加劇市民看病難和看病貴。

    南京建國男科醫(yī)院辦公室的黃主任告訴記者，南京的醫(yī)療市場競爭比較激烈，民營醫(yī)院要在市場中尋找到自己的立足點是比較困難的，因為公立醫(yī)院占據(jù)著絕對的市場份額，民營醫(yī)院只有在公立醫(yī)院照顧不到或不愿大力發(fā)展的學科中尋找自己的定位。他們醫(yī)院就是通過市場調(diào)研，最終決定將男科作為他們的方向。他們在運營的過程中確實也遇到了這樣那樣的困難，但是他們還是希望通過誠信和過硬的技術(shù)來占領(lǐng)市場份額。他們醫(yī)院不僅收費價格比其他醫(yī)院低，而且在人才引進上也是想了不少的心思，目前在醫(yī)院坐診的專家除了南京三級甲等醫(yī)院的退休男科專家，也有在職的從南京知名三級醫(yī)院吸引過來的專家。正是因為他們的這種策略，經(jīng)過半年多的運轉(zhuǎn)，他們醫(yī)院目前的經(jīng)營狀況和門診量在南京民營醫(yī)院中屬于比較好的。同時，黃主任也希望民營醫(yī)院自己也要遵循市場公平競爭的原則，只有這樣才能促進民營醫(yī)院的發(fā)展和壯大。

醫(yī)療機構(gòu)改制 醫(yī)院分層求生存

    通過改革將一部分公立醫(yī)療機構(gòu)改制，由社會力量舉辦，為群眾提供不同層次的服務。

　　張先生是上海首批擁有私人醫(yī)生的人。2004年3月，當上海某私立醫(yī)院率先推出“私人醫(yī)生服務”時，張先生夫婦就預付了8000元的年費，購得金卡一張，成為首批擁有私家醫(yī)生的人。

　　私人醫(yī)生服務包括：入會體檢建立健康檔案，平?？梢悦赓M電話咨詢，一季度醫(yī)生會主動上門一次，衛(wèi)生部副部長王隴德和楊院長親切握手

　　提供保健咨詢，并且享有看病優(yōu)先權(quán)。一年多來，

　　張先生覺得這家醫(yī)院和想像中的私立醫(yī)院還是存在一些距離。

　　據(jù)上海市衛(wèi)生工作者協(xié)會民營醫(yī)療機構(gòu)管理辦公室主任徐衛(wèi)東介紹，目前，全上海有315所民營醫(yī)療機構(gòu)，其中民營醫(yī)院93家，民營門診部222家。

　　衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所統(tǒng)計，目前全國共有民營（營利性）醫(yī)院1792所，占醫(yī)院總數(shù)10.4%左右。中國民營醫(yī)院以每年12％左右的速度遞增。

　　醫(yī)療體制改革20年來，最大的變化之一就是公立醫(yī)院一統(tǒng)天下的格局被打破，私立醫(yī)院迅速崛起，正在成為一個炙手可熱的行業(yè)。

　　2006年1月4日，溫州市民營醫(yī)療協(xié)會成立，這是全國第一家地方性民營醫(yī)療行業(yè)協(xié)會。該協(xié)會會長管偉立告訴《嘹望東方周刊》，“將制訂一系列行規(guī)，著重在誠信和自律上下工夫，力求探索民營醫(yī)院的發(fā)展之路?！?/FONT>