國(guó)有非盈利性醫(yī)院屬國(guó)家事業(yè)單位。根據(jù)《行政事業(yè)單位國(guó)有資產(chǎn)管理辦法》規(guī)定，醫(yī)院的資產(chǎn)是指醫(yī)院占有使用的，在法律上為國(guó)家所有、能以貨幣計(jì)量的各種經(jīng)濟(jì)資源的總和，其包括國(guó)家撥給醫(yī)院的資產(chǎn)，醫(yī)院按照國(guó)家政策規(guī)定購(gòu)買的資產(chǎn)，以及接受捐贈(zèng)和其他經(jīng)濟(jì)法律認(rèn)定為醫(yī)院所有的資產(chǎn)。
醫(yī)院的資產(chǎn)是醫(yī)院開展醫(yī)療、科研、教學(xué)服務(wù)等各項(xiàng)工作的物質(zhì)基礎(chǔ)，是保障人民健康和發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的重要保證，是反映醫(yī)院經(jīng)濟(jì)實(shí)力、規(guī)模大小和醫(yī)療水平高低的重要指標(biāo)之一。目前，我國(guó)的醫(yī)院絕大多數(shù)為公立醫(yī)院，主要通過(guò)財(cái)政補(bǔ)貼、貸款及自籌等多種渠道籌措資金購(gòu)置資產(chǎn)，醫(yī)院的資產(chǎn)屬國(guó)有資產(chǎn)。加強(qiáng)國(guó)有資產(chǎn)管理，搞好產(chǎn)權(quán)界定，確保國(guó)有資產(chǎn)保值增值，是醫(yī)院資產(chǎn)管理的責(zé)任和義務(wù)。同時(shí)，資產(chǎn)管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重要組成部分，科學(xué)有效地搞好資產(chǎn)管理，充分發(fā)揮其效能，對(duì)提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，增強(qiáng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力具有十分重要的意義。然而，在目前的醫(yī)院資產(chǎn)管理中存在如下問(wèn)題：一是有些醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)對(duì)資產(chǎn)管理的重要性認(rèn)識(shí)不足，管理意識(shí)淡薄。長(zhǎng)期以來(lái)受舊習(xí)慣的影響，有些醫(yī)院存在重錢輕物，重購(gòu)置輕管理的錯(cuò)誤思想，資產(chǎn)管理沒(méi)有形成嚴(yán)格的監(jiān)督約束機(jī)制，使醫(yī)院資產(chǎn)管理存在不規(guī)范和混亂現(xiàn)象。二是有些醫(yī)院資產(chǎn)管理制度不健全，缺乏有效的監(jiān)督約束機(jī)制。有些醫(yī)院的固定資產(chǎn)只設(shè)總賬和二級(jí)明細(xì)賬，沒(méi)有設(shè)置固定資產(chǎn)三級(jí)明細(xì)賬和固定資產(chǎn)卡片。三是資產(chǎn)采購(gòu)和處置隨意性較強(qiáng)。有的醫(yī)院資產(chǎn)購(gòu)置中存在盲目性，缺乏可行性論證及效益分析，沒(méi)有從全局出發(fā)統(tǒng)籌安排。四是固定資產(chǎn)核算方法不完善，固定資產(chǎn)賬面價(jià)值失真。目前醫(yī)院固定資產(chǎn)核算采用的是歷史成本法，并且不計(jì)提折舊。那么，如何解決這些存在的問(wèn)題并健全與完善醫(yī)院的資產(chǎn)管理制度，促進(jìn)醫(yī)院資產(chǎn)管理的規(guī)范化呢？
一、增強(qiáng)國(guó)有資產(chǎn)管理意識(shí)
資產(chǎn)是醫(yī)院占有或使用的經(jīng)濟(jì)資源，是執(zhí)行醫(yī)院職能的基本保證。如果醫(yī)院的家底不清，資產(chǎn)流失，就容易滋生腐敗現(xiàn)象。因此，醫(yī)院的各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和財(cái)務(wù)管理人員要充分認(rèn)識(shí)國(guó)有資產(chǎn)管理的重要性和必要性，重視固定資產(chǎn)的使用及管理，處理好管錢與管物的關(guān)系，扭轉(zhuǎn)重錢輕物，重購(gòu)置輕管理的錯(cuò)誤傾向。
二、建立資產(chǎn)管理制度，健全與完善監(jiān)督約束機(jī)制
加強(qiáng)與完善資產(chǎn)管理制度是醫(yī)院資產(chǎn)管理的一項(xiàng)基礎(chǔ)工程。通過(guò)完善制度，不僅使醫(yī)院的資產(chǎn)管理有章可循、有法可依，同時(shí)，還能杜絕管理漏洞，防止國(guó)有資產(chǎn)流失。另外，醫(yī)院的資產(chǎn)管理應(yīng)與財(cái)務(wù)管理相結(jié)合，建賬建制，確保資產(chǎn)管理工作的規(guī)范化、制度化。具體而言：第一，建立健全醫(yī)院資產(chǎn)核算總賬、明細(xì)賬、序時(shí)賬、備查賬，認(rèn)真做好固定資產(chǎn)卡片登記，嚴(yán)格核算，做到賬賬相符、賬卡相符、賬實(shí)相符；第二，建立健全資產(chǎn)購(gòu)置、捐贈(zèng)、內(nèi)部轉(zhuǎn)移以及處置審批制度。近幾年由于國(guó)家實(shí)施“衛(wèi)九”、“衛(wèi)十”項(xiàng)目，國(guó)家下?lián)芙o基層醫(yī)療單位幾十萬(wàn)元甚至上百萬(wàn)元的設(shè)備，如果不按資產(chǎn)管理辦法建賬，必然會(huì)造成嚴(yán)重的賬實(shí)不符或其他違法事件。醫(yī)院資產(chǎn)的處置包括醫(yī)院對(duì)所占用資產(chǎn)的報(bào)廢、有償調(diào)出和變賣，無(wú)論以哪種方式處置國(guó)有資產(chǎn)都必須以相應(yīng)的制度為依據(jù)，嚴(yán)格履行報(bào)批手續(xù)，防止國(guó)有資產(chǎn)流失；同時(shí)，要將殘值收入收回，以防滋長(zhǎng)腐敗現(xiàn)象。第三，配置有會(huì)計(jì)執(zhí)業(yè)資格的財(cái)務(wù)人員分管醫(yī)院的資產(chǎn)，提高資產(chǎn)管理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，并實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制，明確職責(zé)，落實(shí)責(zé)任，對(duì)違反規(guī)定的現(xiàn)象要追究其相應(yīng)的責(zé)任。
三、強(qiáng)化資產(chǎn)管理的內(nèi)部審計(jì)制度，完善內(nèi)部控制制度
目前，許多醫(yī)院成立了內(nèi)部審計(jì)科或設(shè)置專職審計(jì)人員加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)制度。通過(guò)定期對(duì)本單位的財(cái)務(wù)收支，資產(chǎn)及經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行審計(jì)，提高了資產(chǎn)的營(yíng)運(yùn)收益，但同時(shí)也必須審計(jì)資產(chǎn)是否得到充分利用，是否存在賬外資產(chǎn)以及資產(chǎn)有無(wú)流失現(xiàn)象，切實(shí)解決資產(chǎn)賬實(shí)不符，閑置浪費(fèi)及非法侵占等問(wèn)題。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)在資產(chǎn)管理的監(jiān)督檢查中，可以進(jìn)行事前的資產(chǎn)采購(gòu)預(yù)算監(jiān)督，事中的資產(chǎn)管理檢查監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院資產(chǎn)管理上的薄弱環(huán)節(jié)和漏洞，分析問(wèn)題的成因，提出糾正或加強(qiáng)的辦法和措施，總之，通過(guò)內(nèi)部審計(jì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，加強(qiáng)管理，改進(jìn)工作。
四、完善醫(yī)院會(huì)計(jì)制度及固定資產(chǎn)核算辦法
固定資產(chǎn)的核算是醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的一個(gè)重點(diǎn)。醫(yī)院的固定資產(chǎn)占醫(yī)院資產(chǎn)比例較大，如何真實(shí)反映固定資產(chǎn)的實(shí)際價(jià)值以及提供固定資產(chǎn)增值、減值的客觀評(píng)價(jià)依據(jù)是《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》面臨的一個(gè)重要問(wèn)題。醫(yī)院固定資產(chǎn)核算方法比較特殊，購(gòu)入固定資產(chǎn)時(shí)，根據(jù)資金來(lái)源的不同，借記“專用基金——修購(gòu)基金”、“事業(yè)基金”、—“財(cái)政專項(xiàng)支出”等科目，貸記“銀行存款”科目，同時(shí)借記“固定資產(chǎn)”科目，貸記“固定基金”科目。另外，月末按一定比例計(jì)提“專用基金———修購(gòu)基金”，計(jì)的提修購(gòu)基金在凈值產(chǎn)中反映，其不是固定資產(chǎn)的抵減科目，這種核算方法不僅不能反映固定資產(chǎn)的真實(shí)價(jià)值，也無(wú)法為估計(jì)固定資產(chǎn)的殘值和轉(zhuǎn)讓價(jià)值提供參考依據(jù)。因此應(yīng)參照企業(yè)計(jì)提固定資產(chǎn)折舊的辦法對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)計(jì)提折舊，對(duì)高新醫(yī)療儀器設(shè)備，可采用加速折舊法，以更好地適應(yīng)高新醫(yī)療儀器設(shè)備價(jià)值高、更新淘汰快的特點(diǎn)，同時(shí)季末、年末對(duì)固定資產(chǎn)計(jì)提資產(chǎn)減值準(zhǔn)備，以利于真實(shí)反映醫(yī)院固定資產(chǎn)的價(jià)值。
總之，要優(yōu)化醫(yī)院資產(chǎn)配置，根據(jù)醫(yī)院的性質(zhì)和特點(diǎn)物盡其用，發(fā)揮出資產(chǎn)的最大使用效益，并使資產(chǎn)管理工作制度化和規(guī)范化。同時(shí)，還要切實(shí)保護(hù)醫(yī)院財(cái)產(chǎn)物資的安全完整，促進(jìn)醫(yī)院工作效率的提高和經(jīng)營(yíng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，使資產(chǎn)在衛(wèi)生事業(yè)中發(fā)揮最大的效用。
