蘇州市健康醫(yī)院指導(dǎo)評(píng)估指標(biāo)
提供者：氣象局
發(fā)布時(shí)間：2009/10/11 12:00
蘇州市健康醫(yī)院指導(dǎo)評(píng)估指標(biāo)
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類別 |
基本標(biāo)準(zhǔn) |
指 標(biāo) 值 |
指標(biāo)依據(jù) |
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一
優(yōu)美的就醫(yī)環(huán)境 |
1、規(guī)劃科學(xué)，布局合理，實(shí)用美觀 |
（1) 醫(yī)院有總體規(guī)劃，建筑符合規(guī)劃要求
*（2) 平均每床占醫(yī)院建筑總面積大于等于55平方米
*（3) 平均每床占住院建筑總面積大于等于20平方米
*（4） 門急診日均人次占門急診建筑面積大于等于3平方米 |
基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評(píng)細(xì)則 |
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2、環(huán)境整潔美觀，綠化美化 |
（1) 環(huán)境整潔，物品擺放有序
*（2） 綠化面積占醫(yī)院總面積30%
（3） 可綠化面積綠化覆蓋率達(dá)100% |
國(guó)家衛(wèi)生城市標(biāo)準(zhǔn) | |
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3、.道路平坦，場(chǎng)地平整，排水系統(tǒng)完好 |
（1) 道路、場(chǎng)地平整干凈
（2） 道路夜間亮化，照明柔和
（3） 排水系統(tǒng)完善，無堵塞、溢流 |
國(guó)家衛(wèi)生城市標(biāo)準(zhǔn) | |
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4、建筑物無污損 |
1) 各類建筑物、墻面無破損、無污漬、斑剝，無亂寫、亂貼、亂掛
（2） 第五立面無垃圾、積水、雜物
（3） 無違禁醫(yī)藥廣告 |
國(guó)家衛(wèi)生城市標(biāo)準(zhǔn) | |
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5、陳設(shè)規(guī)范，窗明幾凈，安靜幽雅 |
（1) 各類桌椅、櫥框、用具規(guī)范置放，診療環(huán)境視覺效果好
（2) 診查床旁有遮擋設(shè)施，倡導(dǎo)一醫(yī)一室
（3) 診療環(huán)境窗明幾凈，無嘈雜現(xiàn)象
（4) 輸液室寬敞明亮，分區(qū)設(shè)置，一人一床（躺椅）
（5） 病房陳設(shè)規(guī)范，能滿足病人必需用品的存放 |
基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評(píng)細(xì)則 | |
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6.標(biāo)識(shí)醒目，規(guī)范置放 |
各種公示標(biāo)識(shí)、介紹牌統(tǒng)一、美觀、醒目、文字準(zhǔn)確，中英文對(duì)照 |
基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評(píng)細(xì)則 | |
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7.無吸煙醫(yī)院 |
（1） 創(chuàng)建無吸煙醫(yī)院達(dá)標(biāo)，控?zé)煷胧┞鋵?shí)
（2） 醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療場(chǎng)所有醒目的禁煙標(biāo)志 |
國(guó)家衛(wèi)生城市標(biāo)準(zhǔn) | |
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8.廁所達(dá)標(biāo)，適應(yīng)病人特殊需要 |
（1) 院內(nèi)廁所布局合理，病區(qū)樓層有盥洗室及洗刷池
（2) 院內(nèi)廁所一類標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)有殘疾人上廁通道和廁位
（3） 廁所內(nèi)洗手、烘干設(shè)備齊全
（4） 廁所方便病人留樣、攙扶、呼叫 |
議定 | |
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9.公共設(shè)施布局合理，完好潔凈 |
（1) 垃圾箱置位合理，垃圾容器有蓋，不滲漏，垃圾袋裝，日產(chǎn)日清
（2) 果殼、廢棄物容器布局合理、美觀、清潔
（3) 坐椅數(shù)量適當(dāng)，方便就醫(yī)病人及家屬，無破損，無污跡
（4) 專用電話有遮擋，使用方便有效
（5) 提供病人、家屬公用洗手設(shè)施，流水洗手
（6） 各類公用設(shè)施落實(shí)消毒措施 |
國(guó)家衛(wèi)生城市標(biāo)準(zhǔn)議定 | |
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10.設(shè)置停車場(chǎng) |
（1) 設(shè)非機(jī)動(dòng)車停放點(diǎn)，車輛停放整齊
（2) 合理設(shè)置機(jī)動(dòng)車停車場(chǎng)，車位足夠，通道暢通，管理有序
（3） 各種停車標(biāo)識(shí)明顯，車輛停放管理良好 |
基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評(píng)細(xì)則
議定 | |
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二先進(jìn)的科學(xué)管理
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1．管理規(guī)范，秩序良好 |
（1) 健康醫(yī)院納入院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制和院科兩級(jí)負(fù)責(zé)制
（2) 建立基本適應(yīng)健康醫(yī)院建設(shè)的管理網(wǎng)絡(luò)和管理隊(duì)伍
（3) 有建設(shè)健康醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃和年度計(jì)劃
（4) 建設(shè)健康醫(yī)院任務(wù)、責(zé)任明確，有檢查，有考評(píng)
（5） 管理規(guī)范，富有成效，環(huán)境秩序、醫(yī)療秩序、護(hù)理秩序、安全秩序良好 |
基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評(píng)細(xì)則
議定 |
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2.飲食、飲水衛(wèi)生 |
（1) 符合食品和飲用水的有關(guān)法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)。
（2) 食品和直接服務(wù)病員的人員必須持《健康證》，持證率，體檢率“五病”調(diào)離率100%。
*（3） 配有病員飲食營(yíng)養(yǎng)室和營(yíng)養(yǎng)師。
（4） 開設(shè)營(yíng)養(yǎng)門診 |
食品衛(wèi)生法
生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)
基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評(píng)細(xì)則 | |
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3.供應(yīng)設(shè)施完好，運(yùn)轉(zhuǎn)系統(tǒng)正常 |
（1) 供熱、供水、通風(fēng)、調(diào)溫設(shè)施良好，保證醫(yī)療需要，滿足病人需求
（2) 提供安全衛(wèi)生自來水，二次供水水箱定期消毒
（3） 送、排風(fēng)系統(tǒng)適應(yīng)醫(yī)療需要，噪聲達(dá)標(biāo)，風(fēng)口保護(hù)裝置齊全，運(yùn)轉(zhuǎn)正常 |
國(guó)家衛(wèi)生城市標(biāo)準(zhǔn)議定 | |
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4.放射線、同位素管理符合規(guī)定 |
（1) 設(shè)備的使用必須經(jīng)監(jiān)測(cè)合格，領(lǐng)取證照
（2) 使用、維修、監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、記錄齊全真實(shí)
（3) 工作人員上崗體檢，個(gè)人劑量、知識(shí)培訓(xùn)、法規(guī)教育和療養(yǎng)按規(guī)定執(zhí)行
（4） 上述各指標(biāo)達(dá)標(biāo)率達(dá)100% |
放射性同位素與射線裝置放射防護(hù)條例
放射工作人員健康管理規(guī)定 | |
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5.貫徹《傳染病防治法》 |
（1) 傳染病報(bào)告及時(shí)準(zhǔn)確，漏報(bào)率小于2%
（2) 新生兒卡介苗、乙肝疫苗接種率100%（禁忌證除外)
（3) 消毒隔離按《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行
（4） 各類監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、記錄齊全真實(shí) |
傳染病防治法
消毒管理辦法
醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)
議定 | |
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6.特殊藥品依法管理 |
1) 專用處方、專柜、專鎖、專人管理
（2) 主治醫(yī)師以上開方，專用處方限量開方
（3） 定期檢查，兩人以上進(jìn)行
（4） 記錄齊全 |
藥品管理法
議定 | |
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7.用品消毒合格，污水及醫(yī)療廢棄物規(guī)范處理 |
（1) 購消毒滅菌藥械索證、驗(yàn)證
（2) 各類用品消毒滅菌合格率100%
（3) 醫(yī)療廢棄物品必須毀型及無害化處理
（4) 醫(yī)院污水達(dá)標(biāo)排放
（5) 無交叉感染和醫(yī)源性疾病發(fā)生和傳播
（6） 記錄齊全真實(shí) |
傳染病防
治法
消毒管理
辦法
醫(yī)院污水
排放標(biāo)準(zhǔn)
議定 | |
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8.除四害措施落實(shí) |
（1) 除四害制度明確，措施落實(shí)
（2) 全面控制四害孳生場(chǎng)所，四害密度符合國(guó)標(biāo)
（3） 注重有礙健康的其他昆蟲的控制和殺滅 |
國(guó)家衛(wèi)生
城市標(biāo)準(zhǔn) | |
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9.公共設(shè)施運(yùn)轉(zhuǎn)優(yōu)良 |
（1) 各類公用設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備完好，救護(hù)車輛保持完好狀態(tài)，運(yùn)送病人后及時(shí)消毒處理
（2） 各類公用設(shè)施定期檢查維護(hù)，有記錄
（3） 無安全隱患及人為事故發(fā)生 |
議定 | |
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10.確保安全，無違章事故 |
（1) 各項(xiàng)安全、保衛(wèi)制度明確，責(zé)任到人
（2) 防范火、電、水、氣、盜設(shè)施、設(shè)備齊全
（3） 無重大責(zé)任事故發(fā)生
（4） 有經(jīng)培訓(xùn)合格的應(yīng)急處理預(yù)案、人員、設(shè)備，安全措施有效 |
消防法
勞動(dòng)法 | |
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三
周
到的優(yōu)質(zhì)服務(wù) |
1.倡導(dǎo)科學(xué)的健康理念，開展“以病人為中心”的服務(wù)活動(dòng) |
（1) 倡導(dǎo)、適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，開展有益病人健康的活動(dòng)
（2) 開展“以病人為中心”的服務(wù)思想教育，理論考試合格率達(dá)100%
（3) 門診全面開展病人選擇醫(yī)生
（4) 尊重患者權(quán)益，尊重患者對(duì)診療方案的參與權(quán)，患者對(duì)疾病的知情率達(dá)100%
（5） 聘請(qǐng)社會(huì)行風(fēng)監(jiān)督員，及時(shí)聽取意見，認(rèn)真改進(jìn)工作 |
基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評(píng)細(xì)則 |
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2.著裝整齊，舉止文明，態(tài)度和藹，服務(wù)規(guī)范 |
（1) 著裝整潔，佩戴工號(hào)
（2) 主動(dòng)熱情，態(tài)度和藹
（3) 實(shí)行“首問責(zé)任制”，有問必答，排憂解難
（4) 建立有利于病員治療和康復(fù)的探視、陪護(hù)制度
（5） 為病人提供護(hù)工服務(wù)等項(xiàng)目 |
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3.設(shè)立服務(wù)中心，提供導(dǎo)醫(yī)服務(wù) |
（1) 門診設(shè)立服務(wù)中心，急診、病區(qū)有服務(wù)接待崗，公布服務(wù)項(xiàng)目，醫(yī)院設(shè)立院長(zhǎng)定期接待制度
（2) 醫(yī)護(hù)人員負(fù)有回答病人咨詢的義務(wù)和責(zé)任
（3) 門診設(shè)立導(dǎo)醫(yī)人員，對(duì)特殊人群安排專人導(dǎo)醫(yī)，導(dǎo)醫(yī)佩帶標(biāo)識(shí)，熱情服務(wù)
*（4） 按醫(yī)院總病床數(shù)200∶1配備專職心理咨詢醫(yī)師，100∶1配備專職康復(fù)醫(yī)學(xué)醫(yī)師，開設(shè)心理咨詢、康復(fù)?？崎T診 |
基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評(píng)細(xì)則
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4.建立急診“綠色通道”，暢通有效 |
（1) 急診“綠色通道”符合規(guī)范要求
（2) 急救應(yīng)急狀態(tài)良好，醫(yī)務(wù)人員5分鐘內(nèi)到位
（3） 有重大特發(fā)事件和常見危重病人急救預(yù)案 |
基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評(píng)細(xì)則 | |
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5.建立無障礙通道 |
1) 門診建立無障礙通道，通道暢通
（2) 殘疾人入院專人陪醫(yī)，有輪椅、平板流動(dòng)床等運(yùn)送工具和用品
（3） 有肢殘病人就醫(yī)的電話預(yù)約辦法 |
議定 | |
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6.醫(yī)療用房各類中央設(shè)施完好 |
（1) 醫(yī)療用房有中心供氧、中心吸引系統(tǒng)，設(shè)施完好
（2） 醫(yī)院診療用房設(shè)有空調(diào)系統(tǒng)（或空調(diào)） ，運(yùn)轉(zhuǎn)正常 |
基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評(píng)細(xì)則 | |
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7.病房環(huán)境良好 |
（1) 環(huán)境潔凈，陳設(shè)規(guī)范，窗明幾凈
（2) 自然通風(fēng)，光照良好
（3） 空調(diào)溫度適應(yīng)病人和病情需求
（4） 無嘈雜現(xiàn)象 |
基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評(píng)細(xì)則 | |
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8.做好住院病人生活服務(wù) |
（1) 普通病人飲食開飯時(shí)間符合病人生活規(guī)律
*（2) 住院病人治療飲食就餐率達(dá)60%
*（3) 治療飲食病人均有營(yíng)養(yǎng)方案及記錄
*（4) 按醫(yī)院總床位數(shù)200∶1配備專職營(yíng)養(yǎng)師
（5) 24小時(shí)提供安全、衛(wèi)生飲水，提供開水
*（6） 病室按等級(jí)規(guī)范設(shè)置，整潔衛(wèi)生，配設(shè)衛(wèi)生間、洗浴設(shè)施 |
基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評(píng)細(xì)則 | |
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9.提供服務(wù)項(xiàng)目 |
*（1) 住院病人入、出院有人迎送，有專人協(xié)助辦理入、出院手續(xù)
（2） 為病人提供護(hù)工服務(wù)項(xiàng)目
（3） 為病人及家屬提供陪護(hù)及生活用品服務(wù)項(xiàng)目 |
基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評(píng)細(xì)則 | |
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10.接受社會(huì)監(jiān)督 |
（1) 設(shè)置投訴箱，公布投訴電話，熱情接待投訴，認(rèn)真處理投訴
*（2） 病員對(duì)醫(yī)院的綜合滿意率達(dá)80% |
基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評(píng)細(xì)則 | |
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四良好的健康氛圍 |
1.設(shè)立病人活動(dòng)場(chǎng)所 |
（1) 院內(nèi)設(shè)立有益病人身心健康的活動(dòng)場(chǎng)所
（2) 住院護(hù)理單元設(shè)有病人活動(dòng)室
（3) 有專為康復(fù)病人設(shè)置的健身場(chǎng)所和健身器材
（4） 有環(huán)境怡人的病人室外活動(dòng)區(qū)域 |
基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評(píng)細(xì)則
議定 |
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2.優(yōu)化醫(yī)療流程，方便病人就醫(yī) |
（1) 門診有觸摸式電腦查詢系統(tǒng)，保持完好
（2) 門診有大型電子顯示屏，顯示掛號(hào)、就診、擇醫(yī)、劃價(jià)、配藥、保健等信息
（3) 門診分散掛號(hào)、劃價(jià)、收費(fèi)，實(shí)行一次性服務(wù)
*（4) 除掛號(hào)窗口外，所有窗口取消站立排隊(duì)，坐候人數(shù)不超過10人
*（5） 門診候診時(shí)間小于30分鐘 |
基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評(píng)細(xì)則
議定 | |
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3.開展健康教育 |
1) 門診、病區(qū)設(shè)有健康知識(shí)專欄，定期更換
（2) 對(duì)職工、病員及家屬進(jìn)行形式多樣的健康教育
（3) 門診及病區(qū)有電視屏幕播放健康教育科普片
（4) 病區(qū)醫(yī)生、護(hù)理人員應(yīng)對(duì)病員進(jìn)行針對(duì)性健康知識(shí)教育，教育率和知曉率達(dá)95%和90%
（5） 設(shè)立有益員工身心健康的活動(dòng)場(chǎng)所（室） |
基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評(píng)細(xì)則
議定 | |
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4.推廣健康教育處方 |
（1) 免費(fèi)提供健康教育資料
（2) 印發(fā)保健醫(yī)囑，提供醫(yī)療、護(hù)理、保健、康復(fù)咨詢
*（3） 建立規(guī)范的健康教育處方制度
*（4） 開設(shè)健康教育個(gè)性化處方項(xiàng)目，并努力擴(kuò)大覆蓋率 |
議定 | |
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5.物流傳輸系統(tǒng)通暢 |
*（1) 2001年后新建的醫(yī)療用房符合智能化要求，有自動(dòng)空氣調(diào)節(jié)、消防監(jiān)控、應(yīng)急照明信息交換通訊系統(tǒng)，設(shè)備完好，運(yùn)輸有效
2001年后新建醫(yī)療用房
*(2) 建有物流傳輸系統(tǒng)
（3） 醫(yī)院日常物流通暢，不妨礙病人就醫(yī)，不影響醫(yī)療秩序，不污染醫(yī)院環(huán)境 |
基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評(píng)細(xì)則
議定 | |
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6.參與社區(qū)健康促進(jìn)和社會(huì)公益活動(dòng) |
（1) 協(xié)助社區(qū)開展健康促進(jìn)活動(dòng)
（2) 組織醫(yī)務(wù)人員參加“衛(wèi)生紀(jì)念日”社會(huì)咨詢、義診等活動(dòng)
（3) 參加社區(qū)組織的社會(huì)公益活動(dòng)，任務(wù)完成良好
（4） 積極支持健康社區(qū)建設(shè)
（5） 參加醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)組織活動(dòng) |
議定 | |
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7.落實(shí)“門前三包” |
（1) 承諾“門前三包”責(zé)任
（2) 落實(shí)“門前三包”措施，醫(yī)院門前環(huán)境整潔，秩序良好，愛護(hù)綠化
（3） 醫(yī)院臨街環(huán)境亮化美化、和諧協(xié)調(diào) |
議定 | |
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8.關(guān)心職工生活，營(yíng)造創(chuàng)建健康氛圍 |
（1) 職工（包括離退休人員) 每?jī)赡牦w檢一次，建立職工健康檔案
（2) 設(shè)立慢性病（高血壓、冠心病、糖尿病、惡性腫瘤) 跟蹤管理體系
（3) 維護(hù)女職工的合法權(quán)益，關(guān)心女職工的身心健康
（4) 開展健康有益的文化、娛樂、體育活動(dòng)，參與率95%以上（每年至少一項(xiàng)）
（5） 關(guān)心職工生活，幫助解決家庭特殊困難 |
議定 | |
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9.職工對(duì)醫(yī)院管理的滿意度 |
*（1) 實(shí)行院長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任制，職工對(duì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子整體滿意率大于80%
（2) 醫(yī)院管理各項(xiàng)工作規(guī)范、有序、良好
*（3） 職工對(duì)醫(yī)院管理的滿意率大于80% |
基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評(píng)細(xì)則
議定 | |
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10.職工對(duì)生活現(xiàn)狀和醫(yī)院未來發(fā)展?jié)M意度 |
*（1) 職工生活水平提高，向小康生活水平發(fā)展。
（2) 特困職工有救助、幫困機(jī)制，措施落實(shí)
*（3） 職工對(duì)醫(yī)院未來發(fā)展支持率達(dá)60%以上。 |
議定 |
注： *為自選發(fā)展指標(biāo)
- 知識(shí)中心
-
軟件介紹
- 醫(yī)院績(jī)效管理軟件V2.0：核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)
- 護(hù)理管理系統(tǒng): 護(hù)理工作管理子系統(tǒng)
- 醫(yī)院綜合管理平臺(tái)：領(lǐng)導(dǎo)決策分析系統(tǒng)
- 醫(yī)院綜合管理軟件: 醫(yī)務(wù)工作管理系統(tǒng)
- 醫(yī)院績(jī)效管理軟件: 經(jīng)濟(jì)核算管理系統(tǒng)
- 醫(yī)務(wù)管理軟件：患者滿意度調(diào)查
- 醫(yī)務(wù)管理軟件：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核
- 醫(yī)療質(zhì)量管理軟件：環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)
- 醫(yī)療質(zhì)量管理軟件：病種質(zhì)量評(píng)估
- 醫(yī)療質(zhì)量管理軟件：分型質(zhì)量評(píng)估
- 典型案例
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