住院病歷質(zhì)量

認(rèn)真執(zhí)行病歷書寫基本規(guī)范，病歷書寫客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整

40

從內(nèi)、外、婦、兒、ICU各科抽查運行病歷20份（內(nèi)含手術(shù)病歷10份，病重、病危各2份）；歸檔病歷20份（含死亡病歷5份以上以及手術(shù)、麻醉、輸血、有創(chuàng)操作等病歷）。要求抽查的所有病歷：內(nèi)科病歷住院時間＞7天，外科病歷應(yīng)選擇已手術(shù)病人。依照《江西省病歷書寫基本規(guī)范實施細(xì)則》的要求評審；按病歷重大缺陷判定方法篩選和《住院病歷評價標(biāo)準(zhǔn)》中的病歷評分標(biāo)準(zhǔn)評分；

乙級病歷不得超過1O％（4份），每超出一份扣10分；

出現(xiàn)一份丙級病歷扣20分；