什么樣的醫(yī)院是“數(shù)字化醫(yī)院”？業(yè)界對(duì)此概念爭(zhēng)論頗多。有人認(rèn)為具備“無紙、無線、無膠片”特征的醫(yī)院就是數(shù)字化醫(yī)院，也有人認(rèn)為當(dāng)今階段，真正做到“無紙、無線、無膠片”的醫(yī)院并不存在......但無論怎樣的爭(zhēng)議，建設(shè)“數(shù)字化醫(yī)院”的目標(biāo)確確實(shí)實(shí)被許多醫(yī)院提上了日程，而數(shù)字化也確確實(shí)實(shí)走近了來院就醫(yī)的患者。本期我們帶您走進(jìn)西南醫(yī)院，感受數(shù)字化給那里的患者和醫(yī)護(hù)人員帶來的諸多便利。

 

    “巴江江水色，一帶濃藍(lán)碧。仙女琵琶衣，風(fēng)梭晚來織。”唐代王周的一首《巴江》道出了重慶江邊的美麗夜景。在江水環(huán)繞，四季如春的山城重慶，坐落著一座現(xiàn)代化醫(yī)院——西南醫(yī)院。西南醫(yī)院作為第三軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院和第一臨床醫(yī)學(xué)院，在“做行業(yè)典范，建一流名院”的理念感召下，經(jīng)過70多年的勵(lì)精圖治與開創(chuàng)發(fā)展，現(xiàn)已成為一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的大型綜合性“三級(jí)甲等”醫(yī)院，在國(guó)內(nèi)享有盛名。

 

    西南醫(yī)院作為一所軍隊(duì)醫(yī)院，大力推進(jìn)科學(xué)管理， “ 數(shù)字化醫(yī)院” 建設(shè)應(yīng)用水平國(guó)內(nèi)領(lǐng)先， 從早前的“ 軍字一號(hào)” 工程到現(xiàn)在的網(wǎng)上虛擬醫(yī)院、健康一卡通系統(tǒng)等形成了較為完整的數(shù)字化軟件體系，取得了較為明顯的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。西南醫(yī)院信息科主任李剛榮用“ 建設(shè)面全， 覆蓋面廣， 應(yīng)用深入” 十二個(gè)字概括了西南醫(yī)院數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)特點(diǎn)。

 

     最近幾年，移動(dòng)通信技術(shù)在國(guó)內(nèi)外的醫(yī)療市場(chǎng)得到了廣泛的應(yīng)用。跟蹤治療、移動(dòng)觀察、遠(yuǎn)程醫(yī)療、患者數(shù)據(jù)管理、藥物跟蹤、手機(jī)求救、患者數(shù)據(jù)收集、醫(yī)療垃圾跟蹤等已在醫(yī)療行業(yè)中多有應(yīng)用。到2010年，美國(guó)的醫(yī)療Wi-Fi市場(chǎng)將高達(dá)20億美元，移動(dòng)通信已經(jīng)和醫(yī)療業(yè)務(wù)緊密地結(jié)合在一起。

    隨著移動(dòng)通信技術(shù)的飛速發(fā)展，我國(guó)的手機(jī)用戶數(shù)量已近6億，短信消息被越來越多的人們認(rèn)可和接受。如何利用手機(jī)短信這樣一個(gè)平臺(tái)來拓展醫(yī)院信息系統(tǒng)？西南醫(yī)院信息科經(jīng)過半年時(shí)間的準(zhǔn)備和研究，首創(chuàng)利用互聯(lián)網(wǎng)將醫(yī)院HIS平臺(tái)和短信平臺(tái)實(shí)現(xiàn)對(duì)接，患者只需用手機(jī)發(fā)送短信即可及時(shí)獲得其所需要的信息，如費(fèi)用信息、檢查報(bào)告、檢驗(yàn)結(jié)果等，也可以進(jìn)行業(yè)務(wù)咨詢、短信西南醫(yī)院信息科主任 李剛榮。投訴等等。

     西南醫(yī)院信息科的工作人員為使該平臺(tái)能夠更好的輔助醫(yī)院管理，在該平臺(tái)上增加了為特定用戶群發(fā)消息的模塊，包括通知、健康關(guān)懷信息等。譬如，向機(jī)關(guān)和科室發(fā)送每日的醫(yī)院門急診量、住院量、收入情況，以及科室床位使用率等信息。同時(shí)，患者在治病住院期間，醫(yī)院根據(jù)患者病程情況，會(huì)給患者安排各種檢查，開據(jù)各種處方藥品，并給出大量的醫(yī)囑，通過護(hù)士提醒和醫(yī)囑短信問候可以使患者按時(shí)服藥或進(jìn)行病檢；患者亦可通過發(fā)送9500988即可得到自己在院期間的詳細(xì)信息，短信免費(fèi)。

     為緩解患者掛號(hào)難，有效縮短患者的候診時(shí)間，擴(kuò)展醫(yī)療服務(wù)范圍，提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力，西南醫(yī)院開通了院前預(yù)約系統(tǒng)。該系統(tǒng)包括預(yù)約掛號(hào)和預(yù)約檢查，預(yù)約掛號(hào)的范圍包括名醫(yī)門診、專家門診、教授門診及普通門診的預(yù)約服務(wù)；預(yù)約檢查在使門診患者檢查預(yù)約有序化的同時(shí)，合理地分配了住院及門診患者檢查時(shí)間，有力擴(kuò)展了院外病患檢查預(yù)約業(yè)務(wù)，減少了住院患者不必要的排隊(duì)等待；預(yù)約掛號(hào)的途徑除了現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約、健康一卡通網(wǎng)絡(luò)預(yù)約的形式外，患者還可以通過移動(dòng)短信預(yù)約，這種預(yù)約方式是將手機(jī)短信掛號(hào)與現(xiàn)有網(wǎng)上掛號(hào)平臺(tái)融合。如果患者能夠成功預(yù)約，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)發(fā)送預(yù)約流水號(hào)給患者，并且在預(yù)約成功的基礎(chǔ)上，根據(jù)是否綁定金錢包服務(wù)，系統(tǒng)將自動(dòng)選擇是否扣取掛號(hào)費(fèi)用。李剛榮主任表示，這種提前扣除費(fèi)用的方式改變了患者以往在互聯(lián)網(wǎng)上掛號(hào)，而后不能及時(shí)到位的情況——因?yàn)樘崆霸谑謾C(jī)上消費(fèi)，能夠“約束”患者的行為，保障了患者的到位率。有了多種便民的預(yù)約途徑，患者對(duì)醫(yī)院的滿意度日益提高，而醫(yī)生有了較為合理的看病時(shí)間，使患者能夠接受到更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

    從2007年7月試運(yùn)行以來，西南醫(yī)院共成功預(yù)約71，709人次，其中退號(hào)13，317人次，通過預(yù)約方式成功就診的患者達(dá)58，392人次；每日平均預(yù)約量229人次，高峰期達(dá)403人次。退號(hào)平均42人次/天，預(yù)約成功率81.3%。

     “軍字一號(hào)”系統(tǒng)是全軍統(tǒng)一開發(fā)的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，是對(duì)醫(yī)院信息執(zhí)行分散收集、統(tǒng)一管理、集中使用、充分共享的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，搭建了醫(yī)院業(yè)務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)框架。西南醫(yī)院于1998年7月啟動(dòng)“軍字一號(hào)”工程，1999年8月正式投入運(yùn)行。

     作為“軍字一號(hào)”系統(tǒng)的拓展，西南醫(yī)院全面開通了門診醫(yī)生工作站，其首要目標(biāo)就是服務(wù)于門急診醫(yī)生的日常工作，實(shí)現(xiàn)門急診病歷、診斷、開處方、檢查/檢驗(yàn)申請(qǐng)單的錄入與查詢電子化。它是臨床信息系統(tǒng)的主要組成部分之一，與“軍字一號(hào)”一起共同構(gòu)成了數(shù)字化醫(yī)院體系的基礎(chǔ)。

    門診工作站的應(yīng)用合理規(guī)范了門急診業(yè)務(wù)流程和門急診記錄；全面、完整地保存了各種診療信息；第一時(shí)間獲得藥品及費(fèi)用信息，使醫(yī)護(hù)人員能夠及時(shí)、合理地安排診療計(jì)劃，從根本上消除了困擾醫(yī)院門診的“三長(zhǎng)一短”的問題；而門診工作站的數(shù)據(jù)分析功能方便了門急診各種信息的統(tǒng)計(jì)和查詢。

     西南醫(yī)院通過HIS網(wǎng)、軍訓(xùn)網(wǎng)、校園網(wǎng)、INTERNET四網(wǎng)合一的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，將總數(shù)4000余臺(tái)的聯(lián)想、巴可、IBM等PC機(jī)、服務(wù)器連接在一起。從門診醫(yī)生工作站系統(tǒng)、軍字一號(hào)配套系列軟件的基礎(chǔ)信息層次數(shù)字化到手術(shù)麻醉信息系統(tǒng)、心電信息管理系統(tǒng)、檢驗(yàn)聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)（LIS）、影像聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)（PACS）的輔助信息層次數(shù)字化，再到院前預(yù)約系統(tǒng)、門診電子排隊(duì)系統(tǒng)、醫(yī)院內(nèi)外網(wǎng)站體系、短信交互平臺(tái)、臨床知識(shí)庫體系、健康一卡通系統(tǒng)的服務(wù)層次數(shù)字化，最后到網(wǎng)絡(luò)安全監(jiān)控系統(tǒng)、辦公自動(dòng)化系統(tǒng)（OA）、醫(yī)療質(zhì)量控制軟件體系、綜合管理查詢系統(tǒng)的管理層次數(shù)字化，處處體現(xiàn)了醫(yī)院“服務(wù)于廣大醫(yī)護(hù)人員，以患者為中心”的辦院宗旨。

     2007年12月，西南醫(yī)院被國(guó)家衛(wèi)生部確定為“全國(guó)首批數(shù)字化醫(yī)院試點(diǎn)示范單位”，醫(yī)院依托數(shù)字化平臺(tái)，相繼推出了“患者一日費(fèi)用清單”、“觸摸屏查詢系統(tǒng)”和“病歷資料互聯(lián)網(wǎng)查詢系統(tǒng)”，將所有收費(fèi)及服務(wù)過程置于社會(huì)和患者的監(jiān)督之下，真正實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院服務(wù)的公開和透明。

    “我們醫(yī)院的PACS系統(tǒng)無重復(fù)建設(shè)，一步到位，實(shí)際應(yīng)用中也起到了很好的效果。以前患者要等三四個(gè)小時(shí)才能拿到影像結(jié)果，現(xiàn)在只需20分鐘即可，患者對(duì)此評(píng)價(jià)很高，”李剛榮主任說。

    到取藥處拿藥的王大媽感慨地說，“以前取藥要經(jīng)過漫長(zhǎng)的排隊(duì)等待掛號(hào)、取藥，現(xiàn)在只需幾分鐘就可以拿到藥品，高科技給患者帶來了太多的好處”。而因數(shù)字化的逐步推進(jìn)，院長(zhǎng)可以通過軟件查證每位醫(yī)生的工作量，進(jìn)一步深化了醫(yī)院管理；醫(yī)生不用來回跑動(dòng)，即可參與對(duì)患者情況的監(jiān)護(hù)；護(hù)士站軟件流程的細(xì)分讓護(hù)士與患者都嘗到了“無需太多等待”的甜頭。

     10月14日，新醫(yī)改方案出臺(tái)，更多的顯現(xiàn)了政府未來要把區(qū)域醫(yī)療，基層醫(yī)療服務(wù)作為醫(yī)改重點(diǎn)的初衷。長(zhǎng)久以來西南醫(yī)院緊緊把握時(shí)代發(fā)展的脈搏，把社區(qū)醫(yī)療服務(wù)作為醫(yī)院的重點(diǎn)工作來抓，在今年8月就和貴州省銅仁地區(qū)人民醫(yī)院、貴州省思南縣人民醫(yī)院、重慶市渝北區(qū)人民醫(yī)院、重慶市南岸區(qū)圣保羅醫(yī)院、重慶市石柱縣人民醫(yī)院等形成了區(qū)域衛(wèi)生共同體；在沙坪壩區(qū)衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下，今年又與20余家社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成了“1+X”的整合醫(yī)療服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療數(shù)據(jù)、設(shè)備、專家等資源的高度共享，為西南地區(qū)的患者提供了更多的便利，取得了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

李主任感言

     醫(yī)院能夠順利地推進(jìn)信息化，醫(yī)院黨委的決策作用即“一把手工程 ”起到了決定性作用；職能機(jī)關(guān)與信息科的有效協(xié)作以及“全員參與”使得醫(yī)院的管理統(tǒng)籌更具實(shí)用性；從實(shí)際需求出發(fā)，使得信息化建設(shè)把握住了“醫(yī)院是數(shù)字化建設(shè)的主導(dǎo)”的大方向；注重信息體系的頂層設(shè)計(jì)的“局部與整體統(tǒng)一”讓數(shù)字化建設(shè)體系近乎完美。

    對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化的推進(jìn)，尤以HIS為主，軟件開發(fā)商應(yīng)及時(shí)跟上市場(chǎng)的要求，站在時(shí)代前列。在信息安全方面，醫(yī)院對(duì)于信息安全上的投入不能過于節(jié)省。對(duì)于信息中心的人來說，不能因?yàn)闀簳r(shí)的安全而高枕無憂，要時(shí)時(shí)刻刻有憂患意識(shí)，畢竟網(wǎng)絡(luò)的安全維護(hù)涉及到醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)，可謂“牽一發(fā)而動(dòng)千鈞”。

    西南醫(yī)院信息化的下一步目標(biāo)是提高數(shù)據(jù)質(zhì)量、深化信息利用、確保網(wǎng)絡(luò)安全、拓展服務(wù)空間。朝體系標(biāo)準(zhǔn)化方向發(fā)展——HL7，DICOM3……；系統(tǒng)集成化方向發(fā)展——醫(yī)療體系集成，管理體系集成；管理智能化方向發(fā)展——醫(yī)療預(yù)警（業(yè)務(wù)量、質(zhì)量），分析決策；應(yīng)用空間多元化方向發(fā)展——網(wǎng)絡(luò)、手機(jī)綜合服務(wù)以及遠(yuǎn)程醫(yī)療等，由此搭建起醫(yī)患溝通的良好平臺(tái)。

采訪手記

     隨著醫(yī)改步伐的加快，軍隊(duì)醫(yī)院漸漸揭開了其神秘的面紗，并以其特有的形象屹立于世人面前。走近沒有圍墻的西南醫(yī)院，仿佛走進(jìn)了現(xiàn)代式花園，醫(yī)院依山而建，樓房隨著山勢(shì)的起伏而顯得高高低低、錯(cuò)落有致，音樂噴泉、心連心廣場(chǎng)、文化廣場(chǎng)、水幕電影、園林綠化以及每日按時(shí)接送患者的電瓶車都讓人贊嘆不已，這無一不透露出“患者至上”的人文理念。