國家衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、

財政部、國家中醫(yī)藥管理局

關(guān)于加強公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效評價的

指導(dǎo)意見

國衛(wèi)人發(fā)〔2015〕94號

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障廳（局）、財政廳（局）、中醫(yī)藥管理局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生局、人力資源和社會保障局、財務(wù)局：

　　為貫徹黨的十八大和十八屆二中、三中、四中、五中全會精神，落實《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案的通知》要求，指導(dǎo)各地加強公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效評價工作，現(xiàn)提出如下意見。

　　一、目標(biāo)和原則

　　（一）主要目標(biāo)。建立健全公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效評價機制，指導(dǎo)公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)完善對工作人員的績效評價，規(guī)范各級各類公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效評價工作，推動醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)改進服務(wù)質(zhì)量，落實分級診療，規(guī)范服務(wù)行為，加強標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化和精細(xì)化管理，維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)，向群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

　　（二）基本原則。

　　堅持公益導(dǎo)向、維護健康。堅持共享發(fā)展，著眼公眾健康，通過加強和完善績效評價，推動落實公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的公益性質(zhì)，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和質(zhì)量，促進人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

　　堅持轉(zhuǎn)變職能、簡政放權(quán)。創(chuàng)新政府治理方式，注重放管結(jié)合，鼓勵社會多方參與，充分發(fā)揮第三方評價作用。評價結(jié)果信息公開透明，確保評價的公信力。

　　堅持綜合系統(tǒng)、分類分級。建立綜合的績效評價體系，明確評價標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范評價程序，強化信息技術(shù)支撐。按照管理層級和機構(gòu)類型分級分類實施醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效評價，對負(fù)責(zé)人、職工分別實施人員績效評價。

　　堅持激勵約束、注重實效。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和人員的績效評價結(jié)果與政府投入、管理調(diào)控及人員職業(yè)發(fā)展等相掛鉤，采取綜合措施，獎優(yōu)罰劣，拉開差距，有效促進績效持續(xù)改進，為建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度和符合醫(yī)療行業(yè)特點的人事薪酬制度創(chuàng)造條件。

　　二、績效評價主體

　　各級衛(wèi)生計生行政部門、中醫(yī)藥管理部門組織或會同有關(guān)部門組織對所屬公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展績效評價。

　　按照干部人事管理權(quán)限，各級衛(wèi)生計生行政部門、中醫(yī)藥管理部門或有關(guān)部門組織實施公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負(fù)責(zé)人績效評價。

　　開展縣級公立醫(yī)院綜合改革和城市公立醫(yī)院綜合改革試點地區(qū)可由公立醫(yī)院管理委員會等政府辦醫(yī)機構(gòu)與院長簽訂績效管理合同，根據(jù)合同約定實施績效評價。

　　公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負(fù)責(zé)組織對職工的績效評價。

　　鼓勵各地采取切實措施，充分發(fā)揮專業(yè)機構(gòu)、行業(yè)協(xié)會等第三方機構(gòu)在績效評價中的作用，特別是首選委托第三方進行滿意度評價。在績效評價過程中注重吸納社會公眾、患者代表等參與。

　　三、績效評價指標(biāo)體系

　　績效評價指標(biāo)應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)落實公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公益性質(zhì)、維護公眾健康的要求，反映服務(wù)和管理過程，注重服務(wù)結(jié)果，突出目標(biāo)管理和全面質(zhì)量管理。具體指標(biāo)選取應(yīng)當(dāng)堅持突出重點、客觀穩(wěn)定、易于獲取、科學(xué)靈敏、定性定量相結(jié)合，建立動態(tài)調(diào)整機制。

　　機構(gòu)績效評價應(yīng)當(dāng)涵蓋社會效益、服務(wù)提供、綜合管理、可持續(xù)發(fā)展等內(nèi)容。負(fù)責(zé)人績效評價還應(yīng)包括職工滿意度內(nèi)容。人員績效評價應(yīng)當(dāng)作為人員考核的重要內(nèi)容，納入平時考核、年度考核和聘期考核，突出崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)難度、風(fēng)險程度和服務(wù)對象滿意度等內(nèi)容。

　　（一）公立醫(yī)院績效評價指標(biāo)。有以下4個方面：（1）社會效益指標(biāo)。重點評價公眾滿意、政府指令性任務(wù)落實、費用控制、與基本醫(yī)保范圍相適應(yīng)、病種結(jié)構(gòu)合理等情況。其中，政府指令性任務(wù)落實包括承擔(dān)公共衛(wèi)生、突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急和醫(yī)療救治、支農(nóng)支邊、對口支援、援外、醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)、國防衛(wèi)生動員、惠民等公益性任務(wù)和社會責(zé)任的情況。（2）醫(yī)療服務(wù)提供指標(biāo)。重點評價醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全、醫(yī)療服務(wù)便捷和適宜等情況，以促進醫(yī)療機構(gòu)合理、規(guī)范診療。（3）綜合管理指標(biāo)。重點評價人力效率、床位效率、成本效率、固定資產(chǎn)使用效率、預(yù)算管理、財務(wù)風(fēng)險管控、醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)、支出結(jié)構(gòu)、節(jié)能降耗以及黨建工作和行風(fēng)建設(shè)等規(guī)范化管理情況。（4）可持續(xù)發(fā)展指標(biāo)。重點評價人才隊伍建設(shè)、臨床?？瓢l(fā)展、教學(xué)、科研等情況。

　　（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效評價指標(biāo)。有以下4個方面：（1）社會效益指標(biāo)。重點評價公眾滿意、健康素養(yǎng)提高等情況。（2）服務(wù)提供指標(biāo)。重點評價基本公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)提供情況。其中，基本公共衛(wèi)生服務(wù)包括國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目開展的數(shù)量和質(zhì)量等，醫(yī)療服務(wù)包括醫(yī)療服務(wù)數(shù)量和效率、醫(yī)療質(zhì)量和安全、醫(yī)療費用控制以及中醫(yī)藥、康復(fù)、計劃生育技術(shù)等服務(wù)開展情況，以通過評價促進醫(yī)療機構(gòu)合理、規(guī)范診療。（3）綜合管理指標(biāo)。重點評價財務(wù)資產(chǎn)管理、藥品管理、服務(wù)模式、信息管理以及黨建工作和行風(fēng)建設(shè)等情況。（4）可持續(xù)發(fā)展指標(biāo)。重點評價人才隊伍建設(shè)等情況。以上績效評價指標(biāo)主要針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站績效評價可參考相關(guān)內(nèi)容執(zhí)行。

　　（三）專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)績效評價指標(biāo)。有以下4個方面：（1）社會效益指標(biāo)。重點評價職工滿意度、完成政府指令性任務(wù)、基層指導(dǎo)等社會責(zé)任的落實情況。（2）服務(wù)提供指標(biāo)。重點評價疾病預(yù)防控制、健康教育、衛(wèi)生應(yīng)急、健康危害因素監(jiān)測與控制等公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量，以及重大公共衛(wèi)生項目完成情況等。具有醫(yī)療職能的專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)還應(yīng)當(dāng)根據(jù)其功能定位和工作特點，設(shè)立醫(yī)療服務(wù)評價指標(biāo)。（3）綜合管理指標(biāo)。重點評價黨建工作、設(shè)備管理、信息管理、實驗室管理等情況。（4）可持續(xù)發(fā)展指標(biāo)。重點評價人才隊伍建設(shè)、科研能力等情況。本意見明確了疾病預(yù)防控制機構(gòu)的績效評價指標(biāo)體系（試行）。

　　（四）衛(wèi)生計生監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)績效評價指標(biāo)。有以下4個方面：（1）社會效益指標(biāo)。重點評價公眾滿意、普法宣傳、完成政府指令性任務(wù)等情況。（2）服務(wù)提供指標(biāo)。重點評價行政許可、經(jīng)常性監(jiān)督檢查、依法查處違法行為、專項整治和抽檢、投訴舉報等情況。（3）綜合管理指標(biāo)。重點評價內(nèi)部機構(gòu)設(shè)置、規(guī)章制度和行風(fēng)管理、黨建工作、政務(wù)公開、信息化建設(shè)等情況。（4）可持續(xù)發(fā)展指標(biāo)。重點評價人才隊伍建設(shè)等情況。

　　四、績效評價標(biāo)準(zhǔn)

　　績效評價工作以標(biāo)準(zhǔn)化管理為方向和基礎(chǔ)，績效評價標(biāo)準(zhǔn)是衡量績效評價指標(biāo)、反映業(yè)績優(yōu)劣的基準(zhǔn)和尺度，其標(biāo)準(zhǔn)值可主要參考醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)、重點?？圃u審標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療質(zhì)量安全標(biāo)準(zhǔn)、臨床診治指南、基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范、重大疾病防治工作規(guī)范、重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案、衛(wèi)生應(yīng)急管理工作規(guī)范等方面的規(guī)范性文件和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。

　　績效評價標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)符合績效評價指標(biāo)的特點，遵循醫(yī)療衛(wèi)生工作規(guī)律，充分考慮地域社會經(jīng)濟發(fā)展差異，既要反映醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)間的橫向比較，又要反映同一機構(gòu)自身變化的縱向比較。

　　五、績效評價程序

　　（一）機構(gòu)績效評價程序。（1）績效評價準(zhǔn)備。由衛(wèi)生計生行政部門、中醫(yī)藥管理部門牽頭成立公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效評價領(lǐng)導(dǎo)小組、委員會等工作組織，確定評價實施機構(gòu)，設(shè)定績效目標(biāo)，聽取評價對象意見，加強對考評人員和評價對象的培訓(xùn)，掌握績效評價的基本內(nèi)容、方式和方法。（2）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)自評。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按績效評價要求開展自查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時改進，形成自查報告，并提交至績效評價實施機構(gòu)。（3）績效評價實施。以運用信息技術(shù)采集績效評價相關(guān)數(shù)據(jù)為主，綜合運用現(xiàn)場核查、專題訪談及問卷調(diào)查等手段，依據(jù)評價指標(biāo)體系和標(biāo)準(zhǔn)進行綜合分析，形成評價結(jié)論。（4）績效評價反饋與改進。對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的評價結(jié)果進行反饋，對存在的問題提出改進意見和建議，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)進行相應(yīng)改進，改進情況應(yīng)當(dāng)作為下一輪績效評價的重要內(nèi)容。

　　對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的績效評價工作原則上按年度進行，可根據(jù)評價目的需要進行適當(dāng)調(diào)整。

　　（二）人員績效評價程序。按照干部人事管理權(quán)限，對公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負(fù)責(zé)人實施年度和任期目標(biāo)責(zé)任考核。

　　職工的績效評價程序及評價周期由公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)自行確定，應(yīng)當(dāng)在總結(jié)以往經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，采取多種方式進行綜合評價，并經(jīng)職工代表大會討論通過后組織實施。

　　六、績效評價結(jié)果應(yīng)用與信息公開

　　（一）機構(gòu)績效評價結(jié)果應(yīng)用與信息公開。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)績效評價結(jié)果認(rèn)真進行改進，提高績效，促進健康可持續(xù)發(fā)展。衛(wèi)生計生行政部門、中醫(yī)藥管理部門會同有關(guān)部門根據(jù)績效評價結(jié)果對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行獎懲，并與財政補助力度、醫(yī)?；鹬Ц丁⑿匠昕傮w水平、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等級評審等掛鉤。將績效評價結(jié)果向同級政府報告，為政府決策提供依據(jù)，并建立績效問責(zé)機制，對績效評價中發(fā)現(xiàn)的違法、違紀(jì)問題由有關(guān)方面按程序進行嚴(yán)肅查處。將醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效評價結(jié)果作為醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負(fù)責(zé)人績效評價的重要依據(jù)。

　　鼓勵各地將績效評價結(jié)果、程序等納入信息公開范圍，按程序以適當(dāng)方式向社會公開。

　　（二）人員績效評價結(jié)果應(yīng)用與信息公開。以人員績效評價為重要內(nèi)容形成考核結(jié)果，與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負(fù)責(zé)人和職工的薪酬發(fā)放、崗位聘用、個人職業(yè)發(fā)展與管理等方面激勵約束掛鉤，并作為職務(wù)任免的重要參考。堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，收入分配重點向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻的人員傾斜，合理拉開收入差距，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。嚴(yán)禁給科室和醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員個人薪酬不得與醫(yī)院的藥品、耗材、大型醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。

　　人員考核結(jié)果記入個人檔案，以適當(dāng)方式在本單位內(nèi)公開。

　　七、組織保障

　　（一）加強組織實施。各級政府相關(guān)部門要高度重視，把加強公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效評價納入深化醫(yī)改總體部署，并作為簡政放權(quán)、加強監(jiān)管的重要舉措，與中央關(guān)于事業(yè)單位干部人事管理、績效評價等方面的政策相銜接，精心組織實施。各地衛(wèi)生計生行政部門、中醫(yī)藥管理部門會同相關(guān)部門結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H，統(tǒng)籌推進本地區(qū)公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效評價工作。國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥局會同人力資源社會保障部、財政部等部門加強對各地實施績效評價工作的監(jiān)督和指導(dǎo)，組建醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效評價專家?guī)?，加強人員培訓(xùn)，不斷完善公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)和衛(wèi)生計生監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)績效評價指標(biāo)體系，建立健全中醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、其他公共衛(wèi)生機構(gòu)等各類機構(gòu)的績效評價指標(biāo)體系，并對國家級各類公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分別實施績效評價。各地區(qū)各有關(guān)部門要為績效評價提供必要的經(jīng)費、人員和設(shè)施。

　　（二）鼓勵地方探索。各地可在本意見明確的指標(biāo)體系基礎(chǔ)上適當(dāng)調(diào)整具體指標(biāo)，建立完善本地區(qū)不同類別、不同功能公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效評價指標(biāo)體系，細(xì)化、量化指標(biāo)權(quán)重、標(biāo)準(zhǔn)、分值等操作性內(nèi)容。要突出公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的公益性質(zhì)，加大社會效益、滿意度、服務(wù)提供等方面的指標(biāo)權(quán)重。結(jié)合醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展新的情況和要求，突出對臨床路徑實施、單病種質(zhì)量控制等方面指標(biāo)的評價。各地要結(jié)合公立醫(yī)院改革的推進，研究制定避免行業(yè)主管部門和政府辦醫(yī)機構(gòu)對公立醫(yī)院重復(fù)評價的措施。要按照加快轉(zhuǎn)變政府職能的總體要求，積極創(chuàng)新評價方式，發(fā)揮第三方評價作用。鼓勵地方探索通過隨機抽取被評價對象、隨機選派評價人員等方式，提升評價的客觀公正性。可采取建立多部門聯(lián)合評價工作組織或互通互用績效評價結(jié)果等方式，提高評價質(zhì)量和效率。

　　（三）強化技術(shù)支撐。鼓勵各地建立完善公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合管理信息平臺，提供績效評價的基礎(chǔ)信息，加強大數(shù)據(jù)處理技術(shù)、統(tǒng)計分析技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)等現(xiàn)代信息技術(shù)在績效評價中的應(yīng)用，實施動態(tài)、精準(zhǔn)評價。鼓勵各地探索將績效評價指標(biāo)信息與各管理環(huán)節(jié)、業(yè)務(wù)活動流程建立直接聯(lián)系，確保信息的可及性、真實性和實時性。建立完善績效評價分析信息系統(tǒng)，提高績效評價工作效率。加強績效評價工作網(wǎng)絡(luò)和隊伍建設(shè)，由專門力量實施績效評價，推動績效評價逐步專業(yè)化和規(guī)范化。

　　（四）加強宣傳教育。做好政策解讀和輿論引導(dǎo)，主動回應(yīng)社會關(guān)切，大力宣傳各地好的經(jīng)驗和做法，營造良好輿論環(huán)境。積極開展政策培訓(xùn)，引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識績效評價工作的重要意義，健全內(nèi)部績效評價機制，深入細(xì)致開展思想教育，動員全員參與，將績效管理責(zé)任落實到具體崗位，營造尋找差距、持續(xù)改進、追求高績效目標(biāo)的氛圍。

　　附件：1.公立醫(yī)院績效評價指標(biāo)體系（試行）

　　　　　2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效評價指標(biāo)體系（試行）

　　　　　3.疾病預(yù)防控制機構(gòu)績效評價指標(biāo)體系（試行）

　　　　　4.衛(wèi)生計生監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)績效評價指標(biāo)體系（試行）

國家衛(wèi)生計生委? 　人力資源社會保障部

財政部　??????? 國家中醫(yī)藥管理局

2015年12月10日

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